[Ortho] застарелое повреждение голеностопного сустава

[Константин Деданов]

Здравствуйте, Максим! Мое мнение - оперировать, вот только срок после
травмы определяет последовательность оперативных действий. В свежем
случае при таком повреждении операция начинается с репозиции и синтеза
наружной лодыжки, затем - вмешательство на внутренней стороне. В
данном случае ригидность тканей может не позволить Вам, начав операцию
снаружи, произвести адекватную репозицию. Мы в таких случаях поступаем
следующим образом: начинаем с внутреннего доступа, из которого
производим мобилизацию внутренней лодыжки. Затем из наружного доступа
выполняем мобилизацию перелома наружной лодыжки. После  этого
достигается мобильность, характерная для свежего перелома. Синтез
производим в последовательности: наружная сторона, синдесмоз (при
необходимости), внутренняя сторона. 6 недель - не критический срок.
Удавалось восстановить повреждения 3-4 месячной давности с хорошими
функциональными результатами. А почему больных с такими сроками после
травмы очень много - совсем другой вопрос. Кстати, почти наверняка
сращения еще нет.  Удачи!

Константин Деданов, Челябинск, Областная больница