From maxagal на mail.ru Tue Jan 1 00:29:38 2008 From: maxagal на mail.ru (Maxim Agalakov) Date: Tue, 1 Jan 2008 00:29:38 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?B?0SDt7uL77CDj7uTu7CE?= Message-ID: <731506592.20080101002938@mail.ru> Здравствуйте, коллеги. От отделения травматологии и ортопедии госпиталя ветеранов войн г Е-бурга всех с Новым Годом. -- С уважением, Maxim mailto:maxagal на mail.ru From nwolfson на hotmail.com Tue Jan 1 02:13:41 2008 From: nwolfson на hotmail.com (Nik Wolfson) Date: Mon, 31 Dec 2007 21:13:41 +0000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8yDuz9fZzSDHz8TPzSE=?= In-Reply-To: <657755680.20071231200951@mail.ru> References: <47791C57.9010504@weborto.net> <657755680.20071231200951@mail.ru> Message-ID: Dear Friends! Happy New Year! I wish you good health, happiness, new friends, and all the beauty and joy of the New Year! Nikolaj Wolfson, MD, FRCSC Assistant Professor of Orthopaedic SurgeryDepartment of Orthopaedic SurgeryKeck School of MedicineUniversity of Southern Californianswolfso на usc.edu(323) 226-7346 phonehttp://www.usc.edu/medicine/orthopaedic_surgery > Date: Mon, 31 Dec 2007 20:09:51 +0300> From: ortopedipa на mail.ru> To: ortho на weborto.net> Subject: Re: [Ortho] С Новым годом!> > Уважаемые коллеги.> > От имени коллектива травматологов НИИСП им. Н.В. Склифосовского поздравляю всех с Новым годом.> Желаем вам крепкого здоровья и постоянного профессионального роста.> > > -- > Best regards,> > Pavel Ivanov> Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine> Polytrauma Department> 3, Bolshaya Sukharevskay sq.> Moscow, 129090 Russia> skype: pavel_doc> ortopedipa на mail.ru> > > _______________________________________________> Ortho mailing list> Ortho на weborto.net> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho _________________________________________________________________ The best games are on Xbox 360. Click here for a special offer on an Xbox 360 Console. http://www.xbox.com/en-US/hardware/wheretobuy/ ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071231/d8289e9f/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Tue Jan 1 04:26:29 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 01 Jan 2008 04:26:29 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7sXQz8LFxMnN2cog08nOz9fJydQs?= Message-ID: <47797AA5.2020908@weborto.net> Уважаемые коллеги! Могу поделиться своим эффективным опытом купирования упорных сионовиитов. Считаю, что причиной хр.синовиитов является аутоимунный процесс. Конечно, необходимо исключить причину синовиита. Но, иногда встречаются случаи "упорного" синовиита. При артроскопии мы находим,как правило,нодуллярный синовиит. Мы в клинике сначала пытемся купировать дипроспаном, но 1-2 инъекции и не более. При неэффективности используем цитостатики, в частности, 5-фторурацил. После пункции и промывания сустава вводим 5 фторурацил 10 мл. Вводим с интервалом от 3 до 5 дней до 3-5 инъекций. В зависимости от эффекта. Эффект достигается практически всегда. Крайняя мера - синовэктомия. Шакуров Рашид, Г\Б №3 г.Златоуст From amirzo на aua.am Tue Jan 1 06:05:47 2008 From: amirzo на aua.am (Arshak E. Mirzoyan) Date: Tue, 1 Jan 2008 05:05:47 +0400 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8yDuz9fZzSDnz8TPzSE=?= In-Reply-To: <47791B71.9040806@weborto.net> References: <47791B71.9040806@weborto.net> Message-ID: <000001c84c12$76704290$6350c7b0$@am> Присоединяюсь ко всем Новогодним поздравлениям! ШШоб утром с удовольствием ехалось на работу, а вечером с предвкушением домой! Аршак Мирзоян Ереванский Центр Реконструкции и Удлинения Конечностей Ереван, Армения www.ycllr.org From orthoforum на weborto.net Tue Jan 1 22:20:05 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 01 Jan 2008 22:20:05 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8yDuz9fZzSDnz8TPzSE=?= Message-ID: <477A7645.5060501@weborto.net> Уважаемые коллеги.От имени травматологов г.Новочеркасска поздравляю с Новым 2008 годом!Здоровья,терпения,успехов и удач во всех начинаниях желаю. Борис Гуркин From orthoforum на weborto.net Tue Jan 1 22:20:47 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 01 Jan 2008 22:20:47 +0500 Subject: [Ortho] ScienceDirect Alert: The Journal of Arthroplasty, Vol. 23, Iss. 1, 2008 Message-ID: <477A766F.1040005@weborto.net> New Volume/Issue is now available on ScienceDirect! * The Journal of Arthroplasty Volume 23, Issue 1, Pages A1-A18, 1-158 (January 2008) http://www.sciencedirect.com/science/issue/6846-2008-999769998-677736 NOTE: If the URLs in this email are not active hyperlinks, copy and paste the URL into the address/location box in your browser. ================================================================================ TABLE OF CONTENTS 1) Editorial Board Page A1 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-1&md5=6e938229b14fd716a61d03a56cea23fa 2) Masthead Page A2 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-2&md5=eeafd2964246c8c664f1d78aa54fc32c 3) Table of Contents Pages A5, A6, A8 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-3&md5=f8c2fa2cf4452eb66c02a6139dfb478c ================================================================================ ORIGINAL ARTICLES ================================================================================ 4) Long-Term Outcome of Surface Replacement With Comparison to an Age- and Time-Matched Primary Total Hip Arthroplasty Cohort Pages 1-9 Russell D. Meldrum, G. Peter Maiers II, Judy R. Feinberg, J. Andrew Parr, William N. Capello and Justin J. Park http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-4&md5=bb14e6f9cb86c1c28f07103db5d26b5d 5) The Impact of Minimally Invasive Surgical Techniques on Early Range of Motion After Primary Total Knee Arthroplasty Pages 10-18 Craig M. McAllister and Jeff D. Stepanian http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-5&md5=3c6932c83079af688855da94ddfb6425 6) Mini-Subvastus Approach for Total Knee Arthroplasty Pages 19-25 William C. Schroer, Paul J. Diesfeld, Mary E. Reedy and Angela R. LeMarr http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4PRHKW0-4&md5=6191aec4cb0cc38dfd33867f14895f63 7) Custom-Fit Total Knee Arthroplasty (OtisKnee) Results in Malalignment Pages 26-29 Brian A. Klatt, Nitin Goyal, Matthew S. Austin and William J. Hozack http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-6&md5=9f07193024e3af1198ffe12e5911e45c 8) Results of Contralateral Total Knee Arthroplasty in Patients With a History of Stiff Total Knee Arthroplasty Pages 30-32 Jason E. Lang, Carlos J. Guevara, George S.E. Aitken, Ricardo Pietrobon and Thomas P. Vail http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4R2XCNN-1&md5=6d79e76ed622f50b9467ebc9df52d133 9) Weight and Activity Change in Overweight and Obese Patients After Primary Total Knee Arthroplasty Pages 33-40 Anne M. Lachiewicz and Paul F. Lachiewicz http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-7&md5=d9887a5a39f50a2464d027fa888aeac1 10) In Vivo Determination of Total Knee Arthroplasty Kinematics?A Multicenter Analysis of an Asymmetrical Posterior Cruciate Retaining Total Knee Arthroplasty Pages 41-50 Richard D. Komistek, Mohamed R. Mahfouz, Kim C. Bertin, Aaron Rosenberg and William Kennedy http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4PRHKW0-B&md5=deae70825c08167ac3b17c91aba41a62 11) The Influence of Acetabular Component Position on Wear in Total Hip Arthroplasty Pages 51-56 Zhinian Wan, Myriam Boutary and Lawrence D. Dorr http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-8&md5=e87cb16b41a5d52515fb33ee8454f970 12) Passive Knee Kinematics Before and After Total Knee ArthroplastyAre We Correcting Pathologic Motion Pages 57-60 William M. Mihalko, Mounawar Ali, Matthew J. Phillips, Mary Bayers-Thering and Kenneth A. Krackow http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4R2XCNN-2&md5=9803f1f12d87f25655147fd12b6e36ac 13) Clinical Results of Isolated Tibial Component Revisions With Femoral Component Retention Pages 61-64 Michael E. Berend, Merrill A. Ritter, John B. Meding, Philip M. Faris, E. Michael Keating and Andrew Pierce http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-9&md5=e4a2bfc22c2fed2ce7128e48d2a0aed1 14) A Simple, Cost-Effective Screening Protocol to Rule Out Periprosthetic Infection Pages 65-68 Matthew S. Austin, Elie Ghanem, Ashish Joshi, Adam Lindsay and Javad Parvizi http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-B&md5=db2f7a4360850299307ffde660c384ec 15) Effectiveness of Best Practice Implementation in Reducing Hip Arthroplasty Length of Stay Pages 69.e1-69.e7 Margaret G.E. Peterson, JeMe Cioppa-Mosca, Eileen Finerty, Suzanne Graziano, Sue King and Thomas P. Sculco http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-C&md5=7bf4401447936229ab6f1472235db43a 16) The Use of Navigation in Total Knee Arthroplasty for Patients With Extra-Articular Deformity? Pages 74-78 John Bottros, Alison K. Klika, Ho H. Lee, John Polousky and Wael K. Barsoum http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4PRHKW0-F&md5=3f92af76f2a16fe8a1abeb51175a083d 17) Cementless Modular Centroid Reconstruction Cup in Young Adults With Congenital Dysplasia of the Hip Pages 79-85 Panagiotis Koulouvaris, Kosmas Stafylas and Theodore Xenakis http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4PRHKW0-7&md5=f9aff0dd7c6a12a51328482493ae228c 18) Posterior Longitudinal Split Osteotomy for Femoral Component Extraction in Revision Total Hip Arthroplasty Pages 86-89 Adrian John Bauze, John Charity, Eleftherios Tsiridis, A. John Timperley and Graham A. Gie http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4PRHKW0-D&md5=dd5793f38565e5e85bf93d68cde0d3e5 19) Symptomatic Osteonecrosis of the Hip and Knee After Cardiac Transplantation Pages 90-96 Jay R. Lieberman, Kevin M. Roth, Peter Elsissy, Frederick J. Dorey and Jon A. Kobashigawa http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-D&md5=117c04e42abb69f48f6951dff14717d5 20) Inaccuracies in the Assessment of Femoral Anteversion in Proximal Femoral Replacement Prostheses Pages 97-101 Richard D. Lackman, Jesse T. Torbert, Joseph L. Finstein, Christian M. Ogilvie and Edward J. Fox http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4PRHKW0-5&md5=548ab66076ab662c1d70eb02d903b806 21) Cementless Total Hip Arthroplasty in Chinese Patients with Osteonecrosis of the Femoral Head Pages 102-111 Hui Zhang, Jing-Qiu Cheng, Bin Shen, Xiao-Ning Yang, Rui Shi and Fu-Xing Pei http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4R3BW80-1&md5=2d78637d09578dfc71dc75546a232f12 22) Cemented Endoprosthetic Replacement for Metastatic Bone Disease in the Proximal Femur Pages 112-117 Hakan Selek, Kerem Ba?ar?r, Yusuf Y?ld?z and Yener Sa?l?k http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4PRHKW0-1&md5=6ff29063dbdded2ae7861f1914eb28d3 23) A New Cemented Femoral Stem?A Prospective Study of the Stryker Accolade C With 2- to 5-Year Follow-Up Pages 118-122 Muhammad Ajmal, Amar S. Ranawat and Chitranjan S. Ranawat http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-F&md5=750e1ee2f18c341f9ccf0c4380eb6496 24) The Agreement and Repeatability of Computer-Based Wear Measurement of Total Hip Arthroplasties Pages 123-127 Alejandro Gonz?lez Della Valle, Fernando Comba, Robert A. Ellis, Margaret G.E. Peterson and Eduardo A. Salvati http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4PRHKW0-6&md5=4ea5902e473943438205799a8aa16064 25) Tibial Articular Cartilage Wear in Varus Osteoarthritic Knees: Correlation With Anterior Cruciate Ligament Integrity and Severity of Deformity Pages 128-135 Arun B. Mullaji, Satyajit V. Marawar and Manav Luthra http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4PXNHGM-1&md5=f04b1878b94b888279b5ad609d7e49b7 26) Electromyographic Evaluation of the Midvastus Approach? Pages 136-140 David F. Dalury, Robert G. Snow and Mary Jo Adams http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-G&md5=f10684cbafc16d95be3abc291759a99a ================================================================================ CASE REPORTS ================================================================================ 27) Angled Polyethylene Insert Exchange for Sagittal Tibial Malalignment in Total Knee Arthroplasty Pages 141-144 Alexander P. Sah, Richard D. Scott and Richard Iorio http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4P7FHJT-1&md5=d23f06085f874c65c7578335c048c426 28) Treatment of Infected Hip Arthroplasty With Antibiotic-Impregnated Calcium Hydroxyapatite Pages 145-150 Akihiro Sudo, Masahiro Hasegawa, Aki Fukuda and Atsumasa Uchida http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4PMYXHM-1&md5=1616d910f0ea0f759678a8fc2652c411 29) Technical and Histologic Analysis of a Retrieved Carbon Fiber?Reinforced Poly-Ether-Ether-Ketone Composite Alumina-Bearing Liner 28 Months After Implantation Pages 151-155 Nicola Pace, Mario Marinelli and Stefania Spurio http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-H&md5=447813934902aebc11eaf47c142e27c2 ================================================================================ LETTERS TO THE EDITOR ================================================================================ 30) Letter to the editor Page 156 Mustafa Gokhan Bilgili http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-J&md5=4ee32778554eb01f452087917346bb46 31) In Reply Pages 156-157 Vijay Rasquinha http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-K&md5=32ddbf93ba0003e9108b6219e44bee4b 32) Letter to the Editor Page 157 Ronald P. Grelsamer http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-M&md5=c56a096638f2ece7aaa453967a42e94b 33) In Reply: Page 157 David C. Markel http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-N&md5=810c85c669b466131fbeae981bd4bfb1 ================================================================================ ERRATUM ================================================================================ 34) Erratum Page 158 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-P&md5=c27f37e861d35f704a8b287773c6954b 35) Instructions to Authors Pages A15-A16 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-R&md5=0cec46dd917d5bb76991bdff5444be00 36) Conflict of Interest Statement Page A17 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WHB-4RGF98B-S&md5=9a0bc8526ee954beb745e874a7745db9 ================================================================================ Send my e-mails in Formatted text (HTML). http://www.sciencedirect.com/science/account If you would like to modify or remove your alerts, click on the link below http://www.sciencedirect.com/science/alerts If you have questions about this or other features of ScienceDirect, please access the ScienceDirect Info Site at http://www.info.sciencedirect.com ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- This email has been sent to you by ScienceDirect, a division of Elsevier B.V., Radarweg 29, 1043 NX Amsterdam, The Netherlands, Tel. +31 20 485 3911. ScienceDirect respects your privacy and does not disclose, rent or sell your personal information to any non-affiliated third parties without your consent, except as may be stated in the ScienceDirect online privacy policy. http://www.sciencedirect.com/science/privacy By using email or alert services, you are agreeing to abide by the ScienceDirect Terms and Conditions. http://www.sciencedirect.com/science/termsandcond To unsubscribe to alert services, please go to the Alerts page. http://www.sciencedirect.com/science/alerts Copyright (C) 2008 ScienceDirect. All rights reserved. Any unauthorized use, reproduction, or transfer of this message or its contents, in any medium, is strictly prohibited. ScienceDirect(R) is a registered trademark of Elsevier B.V. Delivery Job ID: 1926:133028051:1929:114245650 __________ NOD32 2759 (20080101) Information __________ This message was checked by NOD32 antivirus system. http://www.eset.com From orthoforum на weborto.net Wed Jan 2 11:33:51 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 02 Jan 2008 11:33:51 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8yDuz9fZzSDnz8TPzSE=?= Message-ID: <477B304F.7080606@weborto.net> Присоединяюсь к поздравлениям! Желаю всего самого лучшего в Новом Году! Желаю всем нам побольше Новых Годов, как говорят у нас до 120! Odessky Jacob M.D From harrykuch на gmail.com Wed Jan 2 23:33:54 2008 From: harrykuch на gmail.com (=?KOI8-R?B?6cfP0tgg69XexdLR19nK?=) Date: Wed, 2 Jan 2008 21:33:54 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8yDuz9fZzSDnz8TPzSE=?= In-Reply-To: <131181345.20071231091538@weborto.net> References: <131181345.20071231091538@weborto.net> Message-ID: <7934c5200801021033s414240b3hdf6e9d19530806cd@mail.gmail.com> С Новым Годом и Рождеством! Всем удачи, благополучия на работе и дома! -- С уважением, Кучерявый Игорь, г. Сергиев Посад. ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080102/550ae6b1/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Thu Jan 3 15:22:19 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?+8nIwczF18Eg7sHUwczY0Q==?=) Date: Thu, 3 Jan 2008 15:22:19 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?18/T09TBzs/XzMXOycUg09XIz9bJzMnK?= Message-ID: <1289839902.20080103152219@weborto.net> С новым годом, уважаемые коллеги! Так уж случилось, что мы в нашем отделении (отделение хирургии кисти РНЦ ╚ВТО╩ им. акад. Илизарова) сейчас составляем медицинские технологии по глубоким ранениям IV-V зоны с повреждением сухожилий, нервов, артерий. Наш опыт позволяет думать, что самым оптимальным является одномоментное восстановление всех поврежденных структур (и глубоких, и поверхностных сухожилий сгибателей) после свежего ранения. В застарелых случаях необходимо восстанавливать глубокие сгибатели, обязательно нервы, по возможности - артерии. Шихалева Наталья From orthoforum на weborto.net Thu Jan 3 15:27:02 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?x+jt9/PqIMjj7vD8?=) Date: Thu, 3 Jan 2008 15:27:02 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0e3o7O7qIO/r5ffl4u7j7iDx8/Hy4OLg?= Message-ID: <977101948.20080103152702@weborto.net> Уважаемые коллеги! Поздравляю всех с наступившим Новым Годом, наступающим праздником Светлого Рождества Спасителя, и прошу помощи в виде ваших комментариев по представленному мною рентгеновского снимка правого плеча.Женщина, 1959 г.р.. Жалоб на функцию правого плечевого сустава не предъявляет, движения в полном объеме, активные и пассивные без ограничений и боли.Меня смущает на данном снимки состояние головки.Сам снимок был проведен с целью контроля состояния сустава, так как больная в 2003 году проходила у меня лечение по поводу правостороннего осифицирующего тендинита надостной мышцы. Если потребуются снимки 2003г. скажите, и я размещу. Зинчук Игорь ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : A.JPG Тип : image/pjpeg Размер : 41488 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080103/d6c7a113/attachment-0001.bin From ab на ctsnet.ru Thu Jan 3 15:44:59 2008 From: ab на ctsnet.ru (=?windows-1251?Q?=C1=E5=F5=F2=E5=F0=E5=E2_=C0=ED=F2=EE=ED?=) Date: Thu, 3 Jan 2008 13:44:59 +0300 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0e3o7O7qIO/r5ffl4u7j7iDx8/Hy4OLg?= In-Reply-To: <977101948.20080103152702@weborto.net> References: <977101948.20080103152702@weborto.net> Message-ID: <1722263355.20080103134459@ctsnet.ru> А что вас смущает7 Остеопороз бугорка? Так это следствие хронического инсерционита вращателной манжеты. Сделайте снимок в более мягком, чем здесь режиме. From orthoforum на weborto.net Thu Jan 3 16:51:19 2008 From: orthoforum на weborto.net (Michael Markushevich) Date: Thu, 3 Jan 2008 16:51:19 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0SDN7uL77CDD7uTu7CE=?= Message-ID: <11248310.20080103165119@weborto.net> Dear friends! Happy New Year! Fierstly health for everyone and families and saccesfully cases in work With regards Michael ! From orthoforum на weborto.net Thu Jan 3 16:51:43 2008 From: orthoforum на weborto.net (Aleksey Oleynik) Date: Thu, 3 Jan 2008 16:51:43 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7+7s7uPo8uUg8e7i5fLu7A==?= Message-ID: <1408529139.20080103165143@weborto.net> Уважаемые коллеги! Поздравляю всех с Новым 2008 Годом. Помогите пожалуйста советом. Поступил пациент 35 лет после ДТП от 31.08.07 в плановом порядке для дальнейшего лечения. Анамнез заболевания: автотравма (за рулем автомобиля) ДТП 31.08.07 был доставлен в ЦРБ , где находился на лечении с 31.08.07 по 07.09.07 , затем в коме переведен в городскую больницу, где находился на лечении с 07.09.07 по 03.11.07 с диагнозом Автотравма ЗЧМТ, УГМ средней степени тяжести. Тупая травма грудной клетки, перелом 6-9 ребер справа, правосторонний гематоракс, ушиб легких. Закрытый перелом шейки, диафиза левой бедренной кости, перелом костей правой голени в средней 1/3. Шок II-III. Тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности, энцефалопатия, диагностическая лапароскопия. В больнице выполнялась компьютерная томография головного мозга - результаты не представлены. Больной наблюдался нейрохирургом и неврологом, данных осмотра в выписке нет. После лечения ( все время больной был иммобилизирован гипсом)в стационаре был выписан на амбулаторное лечение по месту жительства. Амбулаторно специалистами не наблюдался. 24.12.07 поступил в клинику для продолжения лечения. На данный момент жалобы на: Боли в верхних и нижних конечностях при движениях. жалобы на отсутвие движений в ногах, ограничение движений в руках; на резкие боли в ногах, возникаюшие при дотрагивании, пассивных движениях; болезненность в руках при попытке разогнуть руки в локтевых суставах; на периодические головные боли, головокружения, снижение зрения на оба глаза, снижение памяти, нарушение концентрации внимания, нарушение, замедленность речи. Объективный статус: Больной в сознании, состояние средней степени тяжести , стабильное. Больной находится в положении лежа на спине на противопролежневом матрасе. Гипсовая иммобилизация снята, обе нижних конечности находяться в положении наружной ротации слегка согнуты в коленных суставах, активные движения невозможны, пассивные движения качательные и резко болезненны, практически отсутствуют. В области контакта пяток с поверхностью образовались пролежни мягких тканей. В области внутренней поверхности правой голени практически зажившая, гранулирующая рана. Неврологический статус: Зрачки округлые, средней величины D=S; фотореакции слегка ослаблены. Движения глазных яблок проверить не представляется возможным - пациент не следит за молотком (зрительные нарушения.? выпадения полей зрения?). Пердъявляет диполопию при взгляде вперед (?) Нистагма нет. Болевая чувствительность на лице не изменена. Точки выхода тройничного нерва безболезненны. Лицо симметрично. Язык по средней линии.Положителен симптом Маринеску-Радовичи с 2-х сторон. Речь дизартрична. Сила в руках снижена до 3 баллов, в ногах - при попытке движения отмечаются незначительные смещения (в пределах неск. милиметров) в пальцах, напряжение мышц голеней м бедер .Мышечный тонус в руках повышен по смешанному типу (пирамидному и пластическому) S>D. Тремор обеих рук, усиливающийся при напряжении.В ногах резкая мышечная гипотония (вплото до атонии). Глубокие рефлексы с рук высокие с расширенной зоной,S>D, с ног резко снижены (трудно проверить из-за резких болей) Брюшные abs; Подошвенные рефлексы abs ; Чувствительность не нарушена.Грубые контрактуры в локтевых суставах и сутавах нижних конечностей. Диагноз на данный момент травматологический: Ложный сустав шейки левой бедренной кости, неправильно сросшийся перелом средней 1/3 левой бедренной кости, неправильно сросшийся перелом левого надколенника, несросшийся перелом левой таранной кости, ложный сустав правой большеберцовой кости в средней 1/3 , неправильно сросшийся перелом правого надколенника, гетеротопическая оссификация в области правого тазобедренного сустава. Комбинированные контрактуры в обоих тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. ЯМРТ головного мозга: В областибазальных ядер с обеих сторон имеются участки неправильной формы с нечёткими неровными контурами по типу токсической энцефалопатии. Боковые желудочки асимметричные, L Aleksey Oleynik From orthoforum на weborto.net Thu Jan 3 16:53:45 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpIMLl8PXu4vHq6Ok=?=) Date: Thu, 3 Jan 2008 16:53:45 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zeXv7uHl5Ojs++kg8ejt7uLo6PI=?= Message-ID: <1192583384.20080103165345@weborto.net> Уважаемый Сергей! > Высокие технологии и малоподготовленные кадры. Снижение порога > нравственности - доктор как субъект потребительского общества, а > больной как объект коммерческого успеха доктора и полигон для > отработки новых технологий. - сказано сильно, конечно, но я в таком случае добавил бы что то типа: борьба добра и зла, что такое хорошо и что такое плохо - только без обид. Демагогия конечно интересная вещь, но к сожалению редко помогает. Андрей Верховский From orthoforum на weborto.net Thu Jan 3 16:54:26 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpIMLl8PXu4vHq6Ok=?=) Date: Thu, 3 Jan 2008 16:54:26 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zeXv7uHl5Ojs++kg8ejt7uLo6PIs?= Message-ID: <406527551.20080103165426@weborto.net> АВ> При неэффективности используем цитостатики, в частности, 5-фторурацил. Спасибо за информацию. Андрей Верховский From orthoforum на weborto.net Thu Jan 3 16:54:41 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpIMLl8PXu4vHq6Ok=?=) Date: Thu, 3 Jan 2008 16:54:41 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zeXv7uHl5Ojs++kg8ejt7uLo6PIsIOrg6iDl4+4g?= =?windows-1251?b?4vHlIPLg6ugg7+7h5eTo8vw/?= Message-ID: <1216600952.20080103165441@weborto.net> Сегодня пациент поступил на лечение. Шинировал, исключил нагрузку, отпунктировал, ввел контрикал, отправил на парафин... посмотрим. Всем большое спасибо! Андрей Верховский From orthoforum на weborto.net Thu Jan 3 21:25:09 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0eXw4+XpIMro8eXr5eI=?=) Date: Thu, 3 Jan 2008 21:25:09 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0e3o7O7qIO/r5ffl4u7j7iDx8/Hy4OLg?= Message-ID: <217895063.20080103212509@weborto.net> необходимо представить рентгеновские снимки с отведением Сергей Киселев From orthoforum на weborto.net Fri Jan 4 00:52:12 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?yOv86O0gwuDk6Ow=?=) Date: Fri, 4 Jan 2008 00:52:12 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7+7s7uPo8uUg8e7i5fLu7A==?= Message-ID: <60677607.20080104005212@weborto.net> В чём нужно помочь? Ильин Вадим From alex на weborto.net Fri Jan 4 00:52:56 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Fri, 4 Jan 2008 00:52:56 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/Nz8fJ1MUg08/XxdTPzQ==?= In-Reply-To: <1408529139.20080103165143@weborto.net> References: <1408529139.20080103165143@weborto.net> Message-ID: <432948793.20080104005256@weborto.net> Dear Aleksey, Thursday, January 3, 2008, 4:51:43 PM, you wrote: AO> Уважаемые коллеги! Поздравляю всех с Новым 2008 Годом. Помогите пожалуйста советом. AO> Поступил пациент 35 лет после ДТП от 31.08.07 в плановом порядке для дальнейшего лечения. Постарайтесь более сжато, без избыточных подробностей, сформулировать проблему, по которой желателен совет. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Fri Jan 4 10:10:13 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIMbz5u3l4g==?=) Date: Fri, 4 Jan 2008 10:10:13 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+7i8OXm5OXt6OUg7+Xw5eTt5ekg6vDl8fLu7uHw?= =?windows-1251?b?4Oft7ukg8eL/5+ro?= Message-ID: <576593077.20080104101013@weborto.net> Уважаемые коллеги с Наступившим Новым Годом! Нужна консультативная помощь: больной 13 лет,травма 29.12.07.-ротационный механизм(упал на коньках)... Жалобы на боли в правом коленном суставе,невозможность перемещаться с полной нагрузкой на правую н/конечность. Клинически отёчность сустава незначительная,патологической девиации голени не выявлено,симптомов менископатии-также не выявлено, отчётливо определяется симптом "переднего выдвижного ящика",тест Лахмана(+),всё исследовалось в сравнении со здоровым суставом(речи о гипермобильности коленных суставов не идёт).Признаков гемартороза сустава нет(при поступлении),обратился через два часа после травмы. На рентгенограммах в двух стандартных проекциях-присутствуют костные изменения(разрежение плотности костной ткани в области наружного мыщелка бедра).Функциональных снимков не производилось.Те что есть постараюсь выложить в ближайшее время. В своей практике с повреждением "крестов" у детей не сталкивался,в доступной мне литературе ничего ценного найти не удалось.Сейчас у больного произведена фиксация гипсовой повязкой,УВЧ,ЛФК свободных от иммобил.суставов и т.п)Возможности артроскопии в больнице нет. Дальнейшая тактика ведения больного? Буду благодарен за любую помощь и ссылку на литературные источники. С наилучшими пожеланиями Жужнев Александр From orthoforum на weborto.net Fri Jan 4 10:11:17 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpIMLl8PXu4vHq6Ok=?=) Date: Fri, 4 Jan 2008 10:11:17 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0e3o7O7qIO/r5ffl4u7j7iDx8/Hy4OLg?= Message-ID: <1585327165.20080104101117@weborto.net> >Жалоб на функцию правого плечевого сустава не предъявляет, движения в >полном объеме, активные и пассивные без ограничений и боли.снимок был >проведен с целью контроля состояния сустава, так как больная в 2003 >году проходила у меня лечение по поводу правостороннего >осифицирующего тендинита надостной мышцы. - все таки непонятно, с какой целью сделана рентгенография, и были ли ли для нее показания. К сожалению, снимок не позволяет что либо судить конкретно (скорее всего качество потеряно при переформатировании). Конечно желательно бы разместить старые и свежие снимки хорошего качества. Андрей Верховский From valert на prod.sciencedirect.com Fri Jan 4 10:11:37 2008 From: valert на prod.sciencedirect.com (ScienceDirect Message Center) Date: Fri, 4 Jan 2008 10:11:37 +0500 Subject: [Ortho] ScienceDirect Alert: The Knee, Vol. 15, Iss. 1, 2008 Message-ID: <1147743650.20080104101137@weborto.net> New Volume/Issue is now available on ScienceDirect! * The Knee Volume 15, Issue 1, Pages 1-74 (January 2008) http://www.sciencedirect.com/science/issue/5172-2008-999849998-677620 NOTE: If the URLs in this email are not active hyperlinks, copy and paste the URL into the address/location box in your browser. ================================================================================ TABLE OF CONTENTS 1) Contents List Page iii http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4RFK1D7-1&md5=8859905285b93d4d23b0075c5edf1d55 2) Editorial Board Page iv http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4RFK1D7-2&md5=f6ca64a3d008fca872baed2c93dd0f3d ================================================================================ Editorial ================================================================================ 3) The Future of Orthopaedic Research; an Orthopaedic Clinical Research Network Pages 1-2 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4RFK1D7-3&md5=a7af435ebe13e3846939af271154a45c ================================================================================ Original Articles ================================================================================ 4) Patellar tilt: The physical examination correlates with MR imaging Pages 3-8 Ronald P. Grelsamer, Craig H. Weinstein, Jason Gould and Ashok Dubey http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4R70JY6-1&md5=62506f6aaf0dbe06709d094c9325710a 5) A modified surgical method for treating Baker's cyst in children Pages 9-14 Jian-Chih Chen, Cheng-Chang Lu, Yen-Mou Lu, Chung-Hwan Chen, Yin-Chih Fu, Peng-Ju Hunag and Yin-Chun Tien http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4R70BHH-1&md5=817912f9b9c3491e33fabcac679ff08b 6) Effect of flexion/extension splintage post total knee arthroplasty on blood loss and range of motion ? A randomised controlled trial Pages 15-19 T. Ma, R.J.K. Khan, R. Carey Smith, B. Nivbrant and D.J. Wood http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4R3BW73-1&md5=426032fa72403e5f6a529fbb9a8581ae 7) Recurrence of varus/valgus deformity after TKR at 3 years' follow-up Pages 20-25 Alessandro Russo, Laura Bragonzoni, Claudia Trozzi, Stefano Zaffagnini, Maria Pia Neri, Danilo Bruni and Maurilio Marcacci http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4R7F41S-3&md5=d8be95a09b47ebc75885ee51342c65e2 8) Factors affecting anteroposterior instability following cruciate-retaining total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis Pages 26-30 Yasuo Niki, Takeshi Mochizuki, Shigeki Momohara, Seiji Saito, Hideo Matsumoto and Taisuke Tomatsu http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4RD9FBT-1&md5=d23517ab9eb95add417ed70a48b1f3d0 9) The level of the joint line after cruciate-retaining total knee replacement: A new coordinate system Pages 31-35 Jean-Louis Rouvillain, Hugues Pascal-Mousselard, Marc Favuto, Marc Kanor, Emmanuel Garron and Yves Catonne http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4R70VPG-1&md5=04dd75742151fae71164d5c85d6ae5bf 10) Arthroscopic treatment of patellofemoral soft tissue impingement after posterior stabilized total knee arthroplasty Pages 36-39 Yong-Gon Koh, Sung-Jae Kim, Yong-Min Chun, Yong-Chan Kim and Young-Sik Park http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4PS5F0F-1&md5=1387e72ccd63ec8afcf28da8b292ec18 11) The SMILES prosthesis in salvage revision knee surgery? Pages 40-44 D.L. Back, L. David, A. Hilton, G. Blunn, T.W.R. Briggs and S.R. Cannon http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4PYMWM6-1&md5=c77889c790439c260efddb5c21c74f42 12) In vivo knee laxity in flexion and extension: A radiographic study in 30 older healthy subjects Pages 45-49 P.J.C. Heesterbeek, N. Verdonschot and A.B. Wymenga http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4R5G34N-1&md5=69a7cd48ae4d5a0380ebcc1542fb7aa2 13) Bone union of painful bipartite patella after treatment with low-intensity pulsed ultrasound: Report of two cases Pages 50-53 Nobuyuki Kumahashi, Yuji Uchio, Junji Iwasa, Kenzo Kawasaki, Nobuo Adachi and Mitsuo Ochi http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4RB5BG1-1&md5=d38e885d502b62b412bdd292ea78de71 14) Bilateral functional popliteal artery entrapment in a young athlete Pages 54-57 Panagiotis D Symeonidis, Peter Stavrou and David King http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4R7F41S-1&md5=9a3df8ab2fda5acfcad06797a9a4e861 15) ?Snapping? knee secondary to a tibial osteochondroma Pages 58-60 Jacob Yoong-Leong Oh, Ker-Kan Tan and Yue-Shuen Wong http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4R7CYNT-1&md5=e5f09459e53fedd340c6012e6e8ff883 ================================================================================ Short Communications ================================================================================ 16) Mycobacterium fortuitum infection following total knee arthroplasty: A case report and literature review Pages 61-63 Ian Cheung and Anthony Wilson http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4PNF9SK-2&md5=a5d971a0169a15e0ccc492356c61a3eb 17) Separation of a bipartite patella combined with quadriceps tendon rupture: A case report Pages 64-67 Hisahiro Tonotsuka and Yasuhiro Yamamoto http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4R34DTH-1&md5=565b21e66b5259adaa5bc0150bf4f8e0 18) Localized pigmented villonodular synovitis in the knee associated with locking symptoms Pages 68-70 Tadahiko Yotsumoto, Jyunji Iwasa and Yuji Uchio http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4PYMWM6-2&md5=773e913b633ee35abb4e933cfa385963 19) Lateral epicondylar femoral avulsion fracture combined with tibial fracture: A counterpart to the arcuate sign Pages 71-74 Jae Ho Yoo, Bo Kyu Yang and Ho Kwang Ryu http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4R7F41S-2&md5=a02eb0c27307a1a8f5008e70ee9656d1 20) BASK News Section Page I http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4RFK1D7-4&md5=397730fcbb22803381bb3ed2c226276a 21) Instructions for Authors Pages II-IV http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4RFK1D7-5&md5=b7113d84c73a12166fbb2d464ed37b0b ================================================================================ Send my e-mails in Formatted text (HTML). http://www.sciencedirect.com/science/account If you would like to modify or remove your alerts, click on the link below http://www.sciencedirect.com/science/alerts If you have questions about this or other features of ScienceDirect, please access the ScienceDirect Info Site at http://www.info.sciencedirect.com ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- This email has been sent to you by ScienceDirect, a division of Elsevier B.V., Radarweg 29, 1043 NX Amsterdam, The Netherlands, Tel. +31 20 485 3911. ScienceDirect respects your privacy and does not disclose, rent or sell your personal information to any non-affiliated third parties without your consent, except as may be stated in the ScienceDirect online privacy policy. http://www.sciencedirect.com/science/privacy By using email or alert services, you are agreeing to abide by the ScienceDirect Terms and Conditions. http://www.sciencedirect.com/science/termsandcond To unsubscribe to alert services, please go to the Alerts page. http://www.sciencedirect.com/science/alerts Copyright (C) 2008 ScienceDirect. All rights reserved. Any unauthorized use, reproduction, or transfer of this message or its contents, in any medium, is strictly prohibited. ScienceDirect(R) is a registered trademark of Elsevier B.V. Delivery Job ID: 1926:133228026:1929:114573343 From naucaalex на mail.ru Fri Jan 4 15:27:06 2008 From: naucaalex на mail.ru (=?koi8-r?B?4czFy9PBzsTSIOTY0d7Lz9c=?=) Date: Fri, 4 Jan 2008 15:27:06 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?89/F2sTZ?= Message-ID: <000d01c84ebc$5b0dac20$0501a8c0@naukadiachkov> Глубокоуважаемые коллеги! С Новым годом! Пусть 2008 год принесет вам только успехи. Приглашаем вас на съезд травматологов ортопедов Уральского федерального округа и на конгресс АСАМИ (см. вложения). Обращаю ваше внимание, что в программу конгресса АСАМИ будут включены только те доклады, заявки на которые поступят до 15 февраля 2008 года. Тезисы будут приниматься до 1 апреля. С уважением, Дьячков А.Н. ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080104/a7bcaa69/attachment-0001.htm ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : асами с сайта1.doc Тип : application/msword Размер : 64000 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080104/a7bcaa69/attachment-0002.doc ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Инф.письмо сентябрь 2008.doc Тип : application/msword Размер : 60416 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080104/a7bcaa69/attachment-0003.doc From orthoforum на weborto.net Fri Jan 4 23:56:06 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Fri, 04 Jan 2008 23:56:06 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?887Jzc/LINDMxd7F18/HzyDT1dPUwdfB?= Message-ID: <477E8146.3030106@weborto.net> > А что вас смущает7 Остеопороз бугорка? Так это следствие хронического инсерционита вращателной манжеты. Сделайте снимок в более мягком, чем здесь режиме. Да, это и смущает, нет ли там признаков формирования полости? Дополнительные снимки больная не хочет делать. Зинчук Игорь From orthoforum на weborto.net Sat Jan 5 00:01:41 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 05 Jan 2008 00:01:41 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?887Jzc/LINDMxd7F18/HzyDT1dPUwdfB?= Message-ID: <477E8295.3060805@weborto.net> > все таки непонятно, с какой целью сделана рентгенография, и были ли ли для нее показания. > К сожалению снимок не позволяет что либо судить конкретно (скорее всего качество потеряно при переформатировании). > Конечно желательно бы разместить старые и свежие снимки хорошего качества. Снимок проводился с целью контроля. Больная обратилась по поводу аналогичного процесса только в левом плече. Я попросил сделать снимок также и правого сустава, так как лечил её в 2003г. с аналогичным диагнозом, но только с правой стороны. По поводу качества я согласен, но я не могу заставлять больную платить деньги за снимки сделанные на качественном оборудовании, если она может сделать бесплатно в поликлинике... По вашей просьбе размещаю снимок 2003г. Зинчук Игорь ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 150903.jpg Тип : image/jpeg Размер : 38619 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080105/d4921822/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Sat Jan 5 00:05:19 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 05 Jan 2008 00:05:19 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?887Jzc/LINDMxd7F18/HzyDT1dPUwdfB?= Message-ID: <477E836F.2070109@weborto.net> > необходимо представить рентгеновские снимки с отведением Я рекомендовал, но больная не хочет "светится", как она говорит, тем более что правое плечо её сейчас не беспокоит. На данный момент лечим осифицирующий субакромиальный бурсит с левой стороны. Перед тем как прийти на лечение, больная самостоятельно в поликлинике сделала снимок левого плечевого сустава, помня по опыту лечения в 2003г. что я все равно заставлю сделать снимок только на нормальном аппарате и нормального качества. Она так сказать решила несколько удешевить стоимость рентгенографии. Меня смущает на представленном снимке ?просветление? в области бугра и головки плеча. Или это только мои необоснованные сомнения? Зинчук Игорь From orthoforum на weborto.net Sat Jan 5 00:19:17 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 05 Jan 2008 00:19:17 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/X0sXWxMXOycUg0MXSxcTOxcogy9LF09TPz8LSwdrO?= =?koi8-r?b?z8og09fR2svJ?= Message-ID: <477E86B5.2000800@weborto.net> Снимок коленного сустава в приложении. Приношу извинение за качество. P.S В описании больного ошибка в возрасте,пациенту 11 лет. Александр Жужнев ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : F.jpg Тип : image/jpeg Размер : 51575 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080105/03f41c03/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Sat Jan 5 00:20:33 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 05 Jan 2008 00:20:33 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/X0sXWxMXOycUg0MXSxcTOxcogy9LF09TPz8LSwdrO?= =?koi8-r?b?z8og09fR2svJ?= Message-ID: <477E8701.8060004@weborto.net> Уважаемый Александр! У детей этого возраста практически не бывает повреждений креста. Вместо этого отрывается место его прикрепления - отрыв межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Обычно его хорошо видно на рентгенограмме. На представленных снимках строгой боковой проекции нет, судить об отрыве межмыщелкового возвышения нельзя. Если есть отрыв ММВ - артротомия, открытая репозиция, костный шов рассасывающимися материалами (толстая нить Викрил и т.п.). Мы бы пересняли боковую проекцию. С уважением! Dr. Shakhin, M.D. From orthoforum на weborto.net Sat Jan 5 02:25:34 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 05 Jan 2008 02:25:34 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/X0sXWxMXOycUg0MXSxcTOxcogy9LF09TPz8LSwdrO?= =?koi8-r?b?z8og09fR2svJ?= Message-ID: <477EA44E.9030305@weborto.net> Спасибо за комментарий уважаемый Андрей! По поводу обследования,нам и так ясно,что МРТ-это "золотой" стандарт,аналогично как и разница между диагностической и лечебной артроскопией-к великому сожалению,ни то ни другое нам на сегодняшний день не доступно.После праздников обязательно направим в областной центр на МРТ.Артрокопические вмешательства у нас в области детям не проводятся.Протезно-ортопедическое предприятие тоже находится в области(280км),так что по бедности фиксируем чем есть(кстати,что Вас удивило в плане фиксации гипсовой повязкой,а не лонгетой,если больной лежит в стационаре под мед.наблюдением;чем гипсовый тутор с окном на коленном суставе хуже лонгеты?)Моё мнение, судя по рентгенограммам я не могу исключить у больного отрыв места прикрепления крестообразной связки) А клинически,у больного как раз избыточная подвижность голени кпереди и прилично,это и настораживает.Это вообщем-то кроме болей практически и вся клиника. Нас интересует : при наличии избыточной подвижности голени у ребёнка такого возраста можно ли на первом этапе(после исключения другой патологии)вести его консервативно(гипсовой иммобилизацией,ортезом)? Срок иммобилизации?Не будет ли упущено время для оперативного лечения в случае,если нестабильность будет сохраняться после иммобилизации?Какие нюансы в лечении данной патолгии у детей?Каковы абсолютные показания к оперативному лечению у детей,где прочитать? С уавжением Жужнев А. From orthoforum на weborto.net Sat Jan 5 17:10:01 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 05 Jan 2008 17:10:01 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0e3o7O7qIO/r5ffl4u7j7iDx8/Hy4OLg?= Message-ID: <477F7399.9060300@weborto.net> "Меня смущает на представленном снимке? просветление? в области бугра и головки плеча. Или это только мои необоснованные сомнения?" На первый взгляд, непохоже на агрессивный процесс. Возможно, из-за качества снимков, но мне кажется, что на лопатке и на ключице имеются какие то аномальные пятна? Отсутствие процесса в других участках тела и отсутствие жалоб, наличие характерной локализации, говорит о том, что процесс напоминает "псевдокисту" головки плеча. Кроме головки плеча, "псевдокиста" встречается еще в передних отделах пяточной кости. На фоне клинического благополучия, процесс обычно диагностируется в случайных рентген исследованиях. Из-за отсутствия типичного воспалительного процесса в костномозговой части в Магнето Резонансовых Исследованиях "псевдокиста" показывает нормальный сигнал, поэтому первоочередно необходимо сделать качественные ренген снимки, которые увеличат шансы заметить случайные ?аномальные? находки и установить правильный диагноз. Djoldas Kuldjanov, M.D. From orthoforum на weborto.net Sun Jan 6 12:24:09 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 06 Jan 2008 12:24:09 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSDCxcTSwSDOwSDGz87FIMLPzMXazskg8MXE?= =?koi8-r?b?1sXUwQ==?= Message-ID: <47808219.3000605@weborto.net> Анатолий Леонидович Баранецкий совершенно прав. Сращения ждать надо очень долго (несколько лет). Главное - гвоздь попрочнее и потолще. Раньше использовали мощный 4-гранный штифт ЦИТО. Можно и гвоздь с блокированием (блокировать только с одной стороны) - но ни в коем случае не полый. И ходить с тростью. Сейчас в России зарегистрирован очень хороший препарат (с декабря 2006 г.) - Акласта, по 100 мл - обычно хватает 1 (реже двух) инфузии для полной ремиссии (в Белоруссии он появился даже раньше, чем на Украине и в Россиии). Немного хуже Аредия, ее надо в сумме 180-240 мг, полная эффективность 84%. Все в\в кап. бисфосфонаты вызывают выраженную гипокальциемию. Поэтому приходится назначать по нескольку лет альфакальцидол под контролем Са крови (каждые 3-6 мес). Сперва по 6-8 капсул (капель), т.е 1,5-2,0 мкг, затем через 2-4 месяца - по 0,5-0,75 мкг. Препараты Са по 1-2 гр. в день, очень долго. Кстати, при метастатических поражениях костей или вторичном остеопорозе на фоне лейкоза можно перелить Зомету (это тот же золедронат, что и Акласта, только зарегистрированный по-другому). Подбор дозы - при выраженной ХПН. А.Ф. Колондаев From orthoforum на weborto.net Sun Jan 6 12:26:44 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 06 Jan 2008 12:26:44 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: <478082B4.7050703@weborto.net> > Поступила пациентка 20 лет с патологическим переломом бедра в С/З, находилась под наблюдением детских ортопедов по поводу незавершенного остеогенеза с рождения. > За последний год перелом бедра был уже дважды, лечилась консервативно на вытяжении.На сегодняшний день имеется вот такая картина. Бедро деформировано на всем протяжении, остеопороз, участки остеосклероза. Уважаемые коллеги, какие будут соображения по тактике лечения. С уважением Леонид Наибольший опыт лечения таких пациентов - в 11 отд. ЦИТО (зав. - проф. А.И.Снетков). Можно связаться с ним по интернету через cito-priorov.ru . Кстати - послать заодно тезисы на конференцию по заболеваниям опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых (до 15 февраля). А.Ф. Колондаев From orthoforum на weborto.net Sun Jan 6 12:27:28 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 06 Jan 2008 12:27:28 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSDCxcTSwSDOwSDGz87FIMLPzMXazskg8MXE?= =?koi8-r?b?1sXUwQ==?= Message-ID: <478082E0.1080206@weborto.net> вот за это спасибо, очень подробно. анатолий From orthoforum на weborto.net Mon Jan 7 01:53:06 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 07 Jan 2008 01:53:06 +0500 Subject: [Ortho] ScienceDirect Alert: Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, Vol. 24, Iss. 1, 2008 Message-ID: <47813FB2.8020905@weborto.net> New Volume/Issue is now available on ScienceDirect! * Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery Volume 24, Issue 1, Pages A1-A42, 1-126 (January 2008) http://www.sciencedirect.com/science/issue/6704-2008-999759998-678020 NOTE: If the URLs in this email are not active hyperlinks, copy and paste the URL into the address/location box in your browser. ================================================================================ TABLE OF CONTENTS 1) Masthead Page A2 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4RHMVPJ-1&md5=f00efc9deb62c227ed15214f0c8dfc34 2) Editorial Board Page A6 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4RHMVPJ-2&md5=fac9756044f2d7f0148a3a1f80cb02c1 3) Contents Pages A9, A10, A12, A14, A16 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4RHMVPJ-3&md5=8d532b70100c3a5153113465b99ca75d 4) Cover Image Page A9 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4RHMVPJ-4&md5=e82e139db06d2415f39b746f78b281b6 5) Instructions for Authors Pages A20, A22, A24, A26, A28, A30 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4RHMVPJ-5&md5=2f30881d0656ac8c674152fe1b3ffcfd 6) Suggested Guidelines for the Practice of Arthroscopic Surgery Page A32 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4RHMVPJ-6&md5=d7cf1ee93df58fc501cc2a9f4af1f152 ================================================================================ Editorials ================================================================================ 7) Matthew T. Provencher, M.D., Associate Editor Page 1 Gary G. Poehling http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4RHMVPJ-7&md5=2a8378b7e8fa779548c0e9e4e81c308a 8) Ralph B. D?Agostino, Jr., Ph.D., Statistical Associate Editor Pages 1-2 Gary G. Poehling http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4RHMVPJ-8&md5=4c3ff1dbd3de3a37eb65914307fb022e 9) A New Year Pages 2-3 James H. Lubowitz and Gary G. Poehling http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4RHMVPJ-9&md5=7c679adfc1a5028e981c36d184a5da00 10) Patient Care, Professionalism, and Relations With Industry Pages 4-6 Gary G. Poehling, James H. Lubowitz, Richard Brand, Joseph A. Buckwalter, Timothy M. Wright, S. Terry Canale, William P. Cooney III, Robert D?Ambrosia, Frank J. Frassica, William A. Grana, James D. Heckman, Robert N. Hensinger, George H. Thompson, L. Andrew Koman, Peter D. McCann and David Thordarson http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4RHMVPJ-B&md5=8cb710a516a9ca49ae12c2e5b2e90423 ================================================================================ Original Articles ================================================================================ 11) Heat Treatment of Arthroscopic Knots and Its Effect on Knot Security Pages 7-13 Derfel Pari Williams, Peter J. Hughes, Anthony C. Fisher and Patrick Doherty http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4RHMVPJ-C&md5=d6cb8ab5be30d7ccec1f85c44c54dbec 12) Assessment of Pain Relief Provided by Interscalene Regional Block and Infusion Pump After Arthroscopic Shoulder Surgery Pages 14-19 William J. Ciccone II, Terri D. Busey, David M. Weinstein, David L. Walden and John J. Elias http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4R34DYG-1&md5=a2a8f594cc1860bbd439c02aaab7f34c 13) Ultimate Tensile Failure Loads of a Human Dermal Allograft Rotator Cuff Augmentation Pages 20-24 F. Alan Barber, Morley A. Herbert and Michael H. Boothby http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4RHMVPJ-D&md5=58ff18cb4719858bb77ccbf1ac89a390 14) The Time for Functional Recovery After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: Correlation With Tendon Healing Controlled by Computed Tomography Arthrography Pages 25-33 Christophe Charousset, Jean Grimberg, Louis Denis Duranthon, Laurence Bella?che, David Petrover and Kunal Kalra http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4R5H1PW-2&md5=e1e0cc074c63242469ae09fa082b18d9 15) Arthroscopic, Macroscopic, and Microscopic Anatomy of the Synovial Fold of the Elbow Joint in Correlation With the Common Extensor Origin Pages 34-38 Hideki Tsuji, Takuro Wada, Takashi Oda, Kosuke Iba, Mitsuhiro Aoki, Gen Murakami and Toshihiko Yamashita http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4R2GX1K-1&md5=4ca3b9ee78f3d474b20bf31e58d851b6 16) Repair of Distal Biceps Tendon Ruptures Using Suture Anchors Through a Single Anterior Incision Pages 39-45 Abdul D. Khan, Sri Penna, Qi Yin, Chris Sinopidis, Peter Brownson and Simon P. Frostick http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4R7F43X-1&md5=ff49676fc4684070c53b989c8b75f20d 17) Can Microfracture Produce Repair Tissue in Acetabular Chondral Defects Pages 46-50 Marc J. Philippon, Mara L. Schenker, Karen K. Briggs and Richard Brian Maxwell http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4R2GX1K-4&md5=ef51735b5dfb0f502099397446a0ae73 18) Arthroscopic Offset Restoration in Femoroacetabular Cam Impingement: Accuracy and Early Clinical Outcome Pages 51-57.e1 Lisca St?helin, Thomas St?helin, Brigitte M. Jolles and Richard F. Herzog http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4R34DYG-6&md5=ec1dddc77db8663937e7af932e33b53c 19) Return to Activity After Knee Arthroscopy Pages 58-61.e4 James H. Lubowitz, Myna Ayala and David Appleby http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4R34DYG-2&md5=bde92df73fcd762d9f6b6f352235e533 20) Outcomes of Osteochondral Lesions of the Knee Repaired With a Bioabsorbable Device Pages 62-68 Joshua S. Dines, Stephen Fealy, Hollis G. Potter and Russell F. Warren http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4R2GX1K-3&md5=a59e7866b2a6026a2eadc1401a9396fd 21) A Novel Cell Delivery System Using Magnetically Labeled Mesenchymal Stem Cells and an External Magnetic Device for Clinical Cartilage Repair Pages 69-76 Takaaki Kobayashi, Mitsuo Ochi, Shinobu Yanada, Masakazu Ishikawa, Nobuo Adachi, Masataka Deie and Koji Arihiro http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4R7F43X-2&md5=fd981fe0302685cf03831d10ad69b7b6 22) Elmslie?Trillat Procedure for the Treatment of Recurrent Patellar Instability Pages 77-81 F. Alan Barber and John E. McGarry http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4R2GX1K-2&md5=76b8e9d95d044ec04ed66f0519bc5abb 23) Reconstruction of the Medial Patellofemoral Ligament With Gracilis Tendon Autograft in Transverse Patellar Drill Holes Pages 82-87 Svend Erik Christiansen, Bent W. Jacobsen, Bent Lund and Martin Lind http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4R2GX1K-7&md5=8743d364a7d796c0f03db0876c9101a3 24) Additional Surgery After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Can We Improve Technical Aspects of the Initial Procedure Pages 88-95 Robbert A.H.E. van Dijck, Daniel B. Saris, Jaap W. Willems and Alex W.F.M. Fievez http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4R2GX1K-8&md5=c7eea5ac256a7d2eb1310c5c49fd6259 25) Comparison of Initial Fixation Properties of Sutured and Nonsutured Soft Tissue Anterior Cruciate Ligament Grafts With Femoral Cross-Pin Fixation Pages 96-105 Jens Dargel, R?diger Schmidt-Wiethoff, Marco Heck, Gert-Peter Br?ggemann and J?rgen Koebke http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4R34DYG-3&md5=7e2a6afe6491de5966998510f4eb4001 26) Microfracture for Osteochondral Lesions of the Ankle: Outcome Analysis and Outcome Predictors of 105 Cases Pages 106-112 Bavornrit Chuckpaiwong, Eric M. Berkson and George H. Theodore http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4R5H1PW-1&md5=29dd3208a209671efad29cfd9222d704 ================================================================================ Level V Evidence ================================================================================ 27) Anteromedial Portal Technique for Creating the Anterior Cruciate Ligament Femoral Tunnel Pages 113-115 Christopher D. Harner, Nicholas J. Honkamp and Anil S. Ranawat http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4R1189J-2&md5=26fe04ed62dfc62b0b5cbcdd15780873 ================================================================================ Traveling Fellowship Report ================================================================================ 28) Reflections of a Traveling Fellowship Pages 116-119 Timothy R. McAdams, Michell Ruiz-Suarez and Misty Suri http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4RHMVPJ-F&md5=86085cbd2faf74c2d1772a9b9186da28 ================================================================================ Technical Notes ================================================================================ 29) Arthroscopic Fixation for Displaced Greater Tuberosity Fracture Using the Suture-Bridge Technique Pages 120.e1-120.e3 Kyung-Cheon Kim, Kwang-Jin Rhee, Hyun-Dae Shin and Young-Mo Kim http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4PB75CK-2&md5=98fc398e800c5b3698482f28f9b6a88b 30) A Novel Technique of Arthroscopic Excision of a Symptomatic Os Trigonum Pages 121.e1-121.e4 Shuji Horibe, Keisuke Kita, Takashi Natsu-ume, Masayuki Hamada, Tatsuo Mae and Konsei Shino http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4PB75CK-3&md5=529457b240d08c9fe3a13e40e255a63f ================================================================================ Case Report ================================================================================ 31) The Role of Arthroscopy in Resurfacing Arthroplasty of the Hip Pages 122.e1-122.e3 Vikas Khanduja and Richard N. Villar http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4NHV6YS-2&md5=46f78de76780148a0f5ca82fd0bea4a8 ================================================================================ Acknowledgment of Reviewers ================================================================================ 32) Acknowledgment of Reviewers Pages 123-124 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4RHMVPJ-G&md5=c7787f1103ad1223f1aa87318e681ab4 ================================================================================ Announcements ================================================================================ 33) Announcements Page 125 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4RHMVPJ-H&md5=9a2803ae289784485f28a8efab5a5e59 ================================================================================ Send my e-mails in Formatted text (HTML). http://www.sciencedirect.com/science/account If you would like to modify or remove your alerts, click on the link below http://www.sciencedirect.com/science/alerts If you have questions about this or other features of ScienceDirect, please access the ScienceDirect Info Site at http://www.info.sciencedirect.com ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- This email has been sent to you by ScienceDirect, a division of Elsevier B.V., Radarweg 29, 1043 NX Amsterdam, The Netherlands, Tel. +31 20 485 3911. ScienceDirect respects your privacy and does not disclose, rent or sell your personal information to any non-affiliated third parties without your consent, except as may be stated in the ScienceDirect online privacy policy. http://www.sciencedirect.com/science/privacy By using email or alert services, you are agreeing to abide by the ScienceDirect Terms and Conditions. http://www.sciencedirect.com/science/termsandcond To unsubscribe to alert services, please go to the Alerts page. http://www.sciencedirect.com/science/alerts Copyright (C) 2008 ScienceDirect. All rights reserved. Any unauthorized use, reproduction, or transfer of this message or its contents, in any medium, is strictly prohibited. ScienceDirect(R) is a registered trademark of Elsevier B.V. Delivery Job ID: 1926:133765688:1926:114875061 __________ NOD32 2760 (20080102) Information __________ This message was checked by NOD32 antivirus system. http://www.eset.com From orthoforum на weborto.net Mon Jan 7 02:03:43 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 07 Jan 2008 02:03:43 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58/T0MnUwczJ2sHDydEg1yDU0sHXzcHUz8zPx8nA?= Message-ID: <4781422F.6050901@weborto.net> Зачастую на утренних оперативках возникают споры, кого нужно было "положить", а кого нет. Ранее у меня был приказ СССР определяющий показания к госпитализации, и приказ затерялся и в инете ничего не нахожу. Понимаю, что в вопросе показаний и противопоказаний много нюансов (соматическое состояние больнго, возраст и т.д.), но все же какой документ (приказ, положение) брать за основу? Сергей From ab на ctsnet.ru Mon Jan 7 02:46:12 2008 From: ab на ctsnet.ru (=?koi8-r?Q?=E2=C5=C8=D4=C5=D2=C5=D7_=E1=CE=D4=CF=CE?=) Date: Mon, 7 Jan 2008 00:46:12 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58/T0MnUwczJ2sHDydEg1yDU0sHXzcHUz8zPx8nA?= In-Reply-To: <4781422F.6050901@weborto.net> References: <4781422F.6050901@weborto.net> Message-ID: <801075445.20080107004612@ctsnet.ru> Если имеющуюся проблему невозможно реешить амбулаторно, то необходима госпитализация. From orthoforum на weborto.net Mon Jan 7 19:43:02 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 07 Jan 2008 19:43:02 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58/T0MnUwczJ2sHDydEg1yDU0sHXzcHUz8zPx8nA?= Message-ID: <47823A76.10909@weborto.net> У нас сейчас нет никаких ограничений - можно госпитализировать даже с самой абсурдной патологией - "Ушиб головы", "Ссадины кисти". Отпущенный домой пациент может пожаловаться в страховую компанию или в администрацию, что ему не было оказано должное внимание, поэтому многие врачи складывают в отделение всё подряд (лучше перебдеть) - как бы для наблюдения и обследования. Особенно увлекаются этим дежуранты, им брать на себя ответственность неохота. Нормативных документов у нас нет, по московским МЭСам поверхностная травма подлежит стационарному лечению от 4х до 10 суток. А как в других местах? Dr. Shakhin, Ph.D. From orthoforum на weborto.net Mon Jan 7 19:50:41 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 07 Jan 2008 19:50:41 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58/T0MnUwczJ2sHDydEg1yDU0sHXzcHUz8zPx8nA?= Message-ID: <47823C41.7050302@weborto.net> Уважаемый Сергей! У нас в Казахстане имеются "Протоколы диагностики и лечения_Приказ МЗ РК №303" которые в том числе и определяют (вернее призваны определять) показания к госпитализации. Но на деле, это мое личное мнение, невозможно в нашей ситуации создать документ, четко определяющий показания для госпитализации. Для этого необходимо существовать лет 20 - 25 в условиях тотальной страховой медицины мне кажется. А пока показания для госпитализации определяются опытом врача, его видением пациента. И если возникают разногласия с руководством необходимо отстаивать свою точку зрения. В любом сомнительном случае вопрос нужно решать в пользу госпитализации, иначе можно познакомиться с подробностями статей УК. Андрей Верховский From orthoforum на weborto.net Mon Jan 7 23:17:32 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 07 Jan 2008 23:17:32 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/Nz8fJ1MUg08/XxdTPzSAy?= Message-ID: <47826CBC.8030906@weborto.net> Дорогие коллеги прошу извинить меня за такой подробный доклад. Почему-то список моих вопросов не поместился в предыдущем сообщении. Писал подробно чтоб стараться избавить вас от вопросов о состоянии пациента.Вопросы следующие:1. Что делать с болевым синдромом (пациент не дает до себя дотронуться без наркотических анальгетиков)2. Стоит ли его сейчас оперировать или ждать стихания болевого синдрома (получает баклофен и лирику. Потому что после операций реабилитация будет неаозможна.3. Какие прогнозы могут быть у таких больных (родственники уверенно хотят поставить его на ноги)4. Ну и на самом деле главный вопрос оперироваь сейчас или ждать положительной динамики со стороны болевого синдрома. Aleksey Oleynik From salut.13 на gmail.com Tue Jan 8 00:35:38 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Mon, 7 Jan 2008 22:35:38 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0L/QvtC80L7Qs9C40YLQtSDRgdC+0LLQtdGC0L7QvCAy?= In-Reply-To: <47826CBC.8030906@weborto.net> References: <47826CBC.8030906@weborto.net> Message-ID: <288854e40801071135j5e6bd0a5s70a5e7fff7480235@mail.gmail.com> п≈п╢я─п╟п╡я│я┌п╡я┐п╧я┌п╣, п░п╩п╣п╨я│п╣п╧! п▓я▀ я│п©я─п╟я┬п╦п╡п╟п╩п╦: > 1. п╖я┌п╬ п╢п╣п╩п╟я┌я▄ я│ п╠п╬п╩п╣п╡я▀п╪ я│п╦п╫п╢я─п╬п╪п╬п╪ > (п©п╟я├п╦п╣п╫я┌ п╫п╣ п╢п╟п╣я┌ п╢п╬ я│п╣п╠я▐ п╢п╬я┌я─п╬п╫я┐я┌я▄я│я▐ п╠п╣п╥ п╫п╟я─п╨п╬я┌п╦я┤п╣я│п╨п╦я┘ п╟п╫п╟п╩я▄пЁп╣я┌п╦п╨п╬п╡ 1) п²п╣ п╢п╬я┌я─п╟пЁп╦п╡п╟я┌я▄я│я▐. 2. > п║я┌п╬п╦я┌ п╩п╦ п╣пЁп╬ я│п╣п╧я┤п╟я│ п╬п©п╣я─п╦я─п╬п╡п╟я┌я▄ п╦п╩п╦ п╤п╢п╟я┌я▄ я│я┌п╦я┘п╟п╫п╦я▐ п╠п╬п╩п╣п╡п╬пЁп╬ я│п╦п╫п╢я─п╬п╪п╟ п²п╣ я│я┌п╬п╦я┌. п÷п╬я┤п╣п╪я┐? "*п÷п╬я┌п╬п╪я┐ я┤я┌п╬ п©п╬я│п╩п╣ п╬п©п╣я─п╟я├п╦п╧ я─п╣п╟п╠п╦п╩п╦я┌п╟я├п╦я▐ п╠я┐п╢п╣я┌ п╫п╣п╟п╬п╥п╪п╬п╤п╫п╟"* 3. п п╟п╨п╦п╣ п©я─п╬пЁп╫п╬п╥я▀ п╪п╬пЁя┐я┌ п╠я▀я┌я▄ я┐ я┌п╟п╨п╦я┘ п╠п╬п╩я▄п╫я▀я┘ п÷п╩п╬я┘п╦п╣ (я─п╬п╢я│я┌п╡п╣п╫п╫п╦п╨п╦ я┐п╡п╣я─п╣п╫п╫п╬ я┘п╬я┌я▐я┌ п©п╬я│я┌п╟п╡п╦я┌я▄ п╣пЁп╬ п╫п╟ п╫п╬пЁп╦) п÷я┐я│я┌я▄ я│я┌п╟п╡я▐я┌ 4. п²я┐ п╦ п╫п╟ я│п╟п╪п╬п╪ п╢п╣п╩п╣ > пЁп╩п╟п╡п╫я▀п╧ п╡п╬п©я─п╬я│ п╬п©п╣я─п╦я─п╬п╡п╟я▄ я│п╣п╧я┤п╟я│ п╦п╩п╦ п╤п╢п╟я┌я▄ п©п╬п╩п╬п╤п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╬п╧ п╢п╦п╫п╟п╪п╦п╨п╦ я│п╬ > я│я┌п╬я─п╬п╫я▀ п╠п╬п╩п╣п╡п╬пЁп╬ я│п╦п╫п╢я─п╬п╪п╟. п⌠п╩п╟п╡п╫я▀п╧ п╡п╬п©я─п╬я│ - п╡п╬п©я─п╬я│ п╬п╠я┴п╣п╫п╦я▐ я│ я─п╬п╢я│я┌п╡п╣п╫п╫п╦п╨п╟п╪п╦. п²п╣п╬п╠я┘п╬п╢п╦п╪п╬, я┤я┌п╬ п╠я▀ п╬п╫п╦ п╫п╣ п╦я│п©я▀я┌я▀п╡п╟п╩п╦ п╫п╦п╨п╟п╨п╦я┘ п╦п╩п╩я▌п╥п╦п╧ п╬я┌п╫п╬я│п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╬ п╡п╬п╥п╪п╬п╤п╫п╬я│я┌п╦ п╡я▀п╩п╣я┤п╦я┌я▄ я█я┌п╬пЁп╬ п©п╟я├п╦п╣п╫я┌п╟ п╠я▀я│я┌п╬ п╦ п©п╬п╩п╫п╬я│я┌я▄я▌. п·п╫п╦ п╢п╩п╤п╫я▀ п©п╬п╫я▐я┌я▄, я┤я┌п╬ я█я┌п╬ п╫п╣п╡п╬п╥п╪п╬п╤п╫п╬ п╫п╣ п©п╬я┌п╬п╪я┐, я┤я┌п╬ п▓я▀ я█я┌п╬пЁп╬ п╫п╣ п╪п╬п╤п╣я┌п╣, п╟ п©п╬я┌п╬п╪я┐ я┤я┌п╬ я█я┌п╬ п╫п╣п╡п╬п╥п╪п╬п╤п╫п╬ п╡ п©я─п╦п╫я├п╦п©п╣, я┤я┌п╬ п╬п╫п╦ я┌я─п╟п╡п╪п╟, п©п╬я│п╩п╣ п╨п╬я┌п╬я─п╬п╧ п╬п╫ п╡я▀п╤п╦п╩ п╠п╩п╟пЁп╬п╢п╟я─я▐ пЁп╣я─п╬п╦я┤п╣я│п╨п╦п╪ я┐я│п╦п╩п╦я▐п╪ п╡я─п╟я┤п╣п╧, п╠я▀п╩п╟ п╫п╣я│п╬п╡п╪п╣я│я┌п╦п╪п╟ я│ п╤п╦п╥п╫я▄я▌. п≤ п©я┐я│я┌я▄ п╬п╫п╦ п╪п╬п╩я▌я┌я│я▐ п╥п╟ п╫п╦я┘ п▒п╬пЁя┐, п╫п╬ п©я┐я│я┌я▄ п╫п╣ я┌я─п╣п╠я┐я▌я┌ п╬я┌ п▓п╟я│ п╦п╩п╦ п╬я┌ п╨п╬пЁп╬-п╫п╦п╠я┐п╢я▄ п╣я┴п╣ п╫п╣п╡п╬п╥п╪п╬п╤п╫п╬пЁп╬. пёп©п╟я│п╦ п▓п╟я│ п▒п╬пЁ п©п╬п╢я┘п╬п╢п╦я┌я▄ я│п╣п╧я┤п╟я│ п╨ я█я┌п╬п╪я┐ п©п╟я├п╦п╣п╫я┌я┐ я│п╬ я│п╨п╟п╩я▄п©п╣п╩п╣п╪. п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. > п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080107/79d02736/attachment.htm From miner_m на mail.ru Tue Jan 8 01:48:14 2008 From: miner_m на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E1=CC=C5=CB=D3=C5=CA_=ED=C9=CE=C5=D2=D7=C9=CE?=) Date: Mon, 07 Jan 2008 23:48:14 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58/T0MnUwczJ2sHDydEg1yDU0sHXzcHUz8zPx8nA?= In-Reply-To: <47823C41.7050302@weborto.net> References: <47823C41.7050302@weborto.net> Message-ID: К сожалению, нынешняя политика страховых компаний не ориентирована на достижение максимального результата для конкретного пациента. Так, во Владимирской области существует положение, по которому оплачивается 12,8 койко-дней за пролеченного(стационарного) больного. Все, что превышает этот срок - за счет ЛПУ. Вот и получается, что тяжелые больные экономически невыгодны, а ушибы различной локализации (конечно, если правильно обосновать) желанные клиенты. Причем, никакие эпикризы, обоснования, консилиумы не играют никакой роли: у тебя 12,8 дней: уложился- хороший доктор, не уложился....:( А при условии выполнения уровня госпитализации, вопрос о качестве оказания помощи уходит на второй план. На 40 коечное отделение должно быть пролечено 80 - 88 больных! Как на заводе по выпуску деталей. Стыдно перед больными, когда приходиться оперировать директивами. Хочется быть ВРАЧОМ (а нужно ли это системе?). А.Минервин. ГБ 3 г.Муром. From orthoforum на weborto.net Tue Jan 8 12:01:43 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 08 Jan 2008 12:01:43 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58/T0MnUwczJ2sHDydEg1yDU0sHXzcHUz8zPx8nA?= Message-ID: <47831FD7.1010104@weborto.net> УВАЖАЕМЫЙ АНДРЕЙ! ХОТЕЛОСЬ-БЫ ПОЗНАКОМИТЬСЯ С Протоколы диагностики и лечения_Приказ МЗ РК No303", ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН, СЕРГЕЙ КИСЕЛЕВ С. Киселев From orthoforum на weborto.net Tue Jan 8 14:13:00 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 08 Jan 2008 14:13:00 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/Nz8fJ1MUg08/XxdTPzQ==?= Message-ID: <47833E9C.2080308@weborto.net> Юрий Алексеевич, спасибо за совет. Выставляю данные ЯМРТ от 26.12.07 В областибазальных ядер с обеих сторон имеются участки неправильной формы с нечёткими неровными контурами по типу токсической энцефалопатии. Боковые желудочки асимметричные, L Уважаемые коллеги, Больной Н., 38 лет, получил травму в результате ДТП. Был доставлен в одну из больниц города Самары. Выполнен антероградный остеосинтез диафиза правого бедра штифтом с блокированием (ChM). При выполнении контрольной рентгенографии был обнаружен перелом шейки бедра, пропущенный на этапе первичного обследования. Больному было разрешено передвигаться на костылях, без опоры на правую ногу. По прошествии 4х месяцев больной обратился к нам в клинику. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу дальней тактики лечения. Сергей Ардатов ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 5.jpg Тип : image/jpeg Размер : 56935 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080108/1a39bc3e/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Tue Jan 8 20:20:04 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 08 Jan 2008 20:20:04 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7sXT0s/T28nK09Eg1MHSwc4=?= Message-ID: <478394A4.2050809@weborto.net> Уважаемый Latif, не смогли ли Вы обьяснить технику костной пластики, а то в доступных источниках, кроме васкуляризованного фибулярного графта, мы не смогли обнаружить информацию по поводу применения малоберцовой для лечения ложного сустава тарана. Если это техника из новых, еще не доложенных, было бы интересно посмотреть на ее описание, или картинки доказывающее существование предложенной техники. Djoldas Kuldjanov, M.D. From orthoforum на weborto.net Tue Jan 8 20:29:33 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 08 Jan 2008 20:29:33 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?4u7x8fLg7e7i6+Xt6OUg8fP17ubo6+jp?= Message-ID: <478396DD.5030000@weborto.net> Уважаемый Виктор, Я солидарен с мнением Натальи Шихалевой. От себя добавлю следующее. Большинство современных хирургов рекомендует сшивать оба сухожилия на всех уровнях, за исключением некоторых ситуаций. Например, ранение сухожилий на месте перекреста P. Camper (место, где соединяются ножки сухожилия поверхностного сгибателя). Даже при очень аккуратном сухожильном шве на этом уровне в большинстве случаев сшитые сухожилия мешают скольжению друг друга. Об этом говорится в уже упомянутом Юрием Алексеевичем руководстве профессора А.Е. Белоусова. Другой пример ? несвежая травма, в результате отека концы поврежденных сухожилий довольно часто увеличиваются в объеме, и после сшивания сухожилиям становится слишком тесно в костно-фиброзном канале, который со временем наоборот становится уже. В приложении фото пациентов со свежим ранением сухожилий в неблагоприятных зонах: на уровне пальца и на уровне лучезапястного сустава. В обоих случаях восстанавливались сухожилия и глубоких, и поверхностных сгибателей пальцев. Если Вы интересуетесь и другими вопросами хирургии сухожилий, то у меня осталось несколько авторских экземпляров книжки: Золотов А.С., Зеленин В.Н., Сороковиков В.А. Хирургическое лечение повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти / Иркутск: РИО НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2006. Могу выслать наложенным платежом. С уважением, А. Золотов. ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : zone 2-1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 12146 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080108/1eee2018/attachment-0008.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : zone 2-2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 11093 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080108/1eee2018/attachment-0009.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : zone 2-3.jpg Тип : image/jpeg Размер : 10120 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080108/1eee2018/attachment-0010.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : zone 2-4.jpg Тип : image/jpeg Размер : 8404 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080108/1eee2018/attachment-0011.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : zone 4-1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 7938 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080108/1eee2018/attachment-0012.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : zone 4-2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 5470 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080108/1eee2018/attachment-0013.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : zone 4-3.jpg Тип : image/jpeg Размер : 6646 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080108/1eee2018/attachment-0014.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : zone 4-4.jpg Тип : image/jpeg Размер : 7623 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080108/1eee2018/attachment-0015.jpg From orthoforum на weborto.net Tue Jan 8 20:35:28 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 08 Jan 2008 20:35:28 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58/T0MnUwczJ2sHDydEg1yDU0sHXzcHUz8zPx8nA?= Message-ID: <47839840.5000808@weborto.net> Всем доброго времени суток! Невозможно не высказаься по обсуждаемой проблеме. Похоже ситуация везде похожая. У нас на Белгородчине - вообще полигон для испытаний разнообразных реформ. Ситуация доведена вообще до до маразма. Чёткий план койкодней на каждый месяц, без учёта сезонности и т.д У нас декабрь-почему-то месяц когда отделение должно выполнять максимальную нагрузку (это в общехирургическом отделении), а в тёплое время в период максимал. активности населения - наоборот. В итоге летом - хроническое перевыполнение плана (а за это больно бьют - перерасход средств ЛПУ), либо наоборот недовыполнение в январе (нет план. активности из-за каникул). Невыполнение плана - в одном месяце - срывает пилотный проект по всей ЛПУ. Средний койкодень - должен быть 11,6. И мои травматики хорошо рубят показатели коллегам-хирургам. Перевыполнение плана - вообще не подаётся к оплате - всё равно страховая не оплатит. Сами МЭСы - оторваны от жизни, как будто их соcтавляли люди вообще не вылечившие ни одного больного! Каждый доктор сам должен заполнять (кроме шифра МКБ,-МЭС, среднее пребывание койкодней, коды операции, коды анестезии и +обычный бланк.статкарты.) Госпитализировать можно кого угодно и с чем угодно, главное чтобы выполнялся МЭС! Если больной не дай бог,выписывается ранее срока МЭСа - это признаётся как некачественно оказанная помощь, и недозаработанные деньги для ЛПУ! Год назад нас приказом пытались обязать писать дневники в историях обычных (не реанимационных) больных ежедневно. Так что все погрязли в бумажной работе, как экономисты считают проклятые койкодни, пишут меддокументацию во внеурочное время. Куда мы катимся непонятно... Александр Жужнев __________ NOD32 2760 (20080102) Information __________ This message was checked by NOD32 antivirus system. http://www.eset.com From orthoforum на weborto.net Tue Jan 8 20:36:27 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 08 Jan 2008 20:36:27 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/Nz8fJ1MUg08/XxdTPzQ==?= Message-ID: <4783987B.6020902@weborto.net> Не стоит пока геройствовать, лечите голову и обследуйте позвоночник (данные о сотоянии которого не представлены), выполнялась лапароскопия (значит были четкие показания ( наверное боль :), часто травма поясничного и грудного отделов может симулировать травму органов брюшной полости) Алексе В From alex на weborto.net Tue Jan 8 21:39:00 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Tue, 08 Jan 2008 21:39:00 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= In-Reply-To: <477551BB.5030500@weborto.net> References: <477551BB.5030500@weborto.net> Message-ID: <4783A724.6050407@weborto.net> > Смущает искривленная ось бедра, и достаточно узкий костномозговой канал, конечно склонялись к закрытому блокирующему остеосинтезу, даже рассматривался вариант Fixation но к сожалению нет пока гибких сверел, а они в данном случае скорее всего понадобились бы. Скорее всего остановимся на пластине с угловой стабильностью (Рыбинск), подскажите если есть у кого опыт на сколько они( Рыбинские пластины) соответствуют заявленным свойствам. На этих снимках не очень хорошо видно структуру кости на всем протяжении. Видимо, попытаться сформировать канал при наличии инструментов типа очень длинного шила, лучше нескольких, разных диаметров, можно было бы. Мы такие инструменты себе сделали сами. Еще одна проблема - ось бедра не на всем протяжении будет совпадать с осью гвоздя. Хотя канал можно и кривой сформировать, гвоздь в него потом не ввести. Это более менее легко решается чрескожной остеотомией или несколькими, прямо по ходу введения гвоздя. Если какой-то участок полностью заращен и деформирован, можно его продольно расщепить. В общем, штифтование в этом случае было бы непростой и нестандартной операцией. Вариант с пластинкой тут вполне имеет шансы на успех. ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From ismail-dibirov на mail.ru Tue Jan 8 22:19:37 2008 From: ismail-dibirov на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E9=D3=CD=C1=C9=CC_=E4=C9=C2=C9=D2=CF=D7?=) Date: Tue, 08 Jan 2008 20:19:37 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58/T0MnUwczJ2sHDydEg1yDU0sHXzcHUz8zPx8nA?= In-Reply-To: <47839840.5000808@weborto.net> References: <47839840.5000808@weborto.net> Message-ID: С прошедшими праздниками,коллеги! Здоровья прежде всего!О наболевшем...Впечатление такое,что мы работаем для страховых компаний и "на бумагу". Мы начинаем забывать,что главными в этом священном действии-исцелении являются больной и врач(лекарь).А все остальные ,нами глубоко любимые и обожаемые,должны всячески этому способствовать.Мы уже года-два пишем дневники каждый день,бесстрастные и обезличенные.Что можно писать нового здоровому "мужику" на вытяжении в течение 1,5 месяцев? Если он, кроме как на вытяжение, ни на что не жалуется? Тяжелым больным, никто не спорит, писать будет о чем,хоть каждые часа-два."Страховая"еще требует "подробных"дневников на пол-страницы,описывайте вытяжение...Зачем каждый день описывать стабильного больного подробно.А эти придирки на разборах историй страховыми компаниями-Это песня!Гимн! ГАИ нервно курит в сторонке...На Руси на одного с сошкой,было семеро с ложкой.У этих свои интересы,но почему молчат наши руководители больниц,завы.отделениями?В доле?В России врач всегда был личностью,сейчас пытаются ее "прибить",если не убить совсем.Пока как в Европе или в Америке, не будет четко отлаженной машины в медицине,где любого врача можно заменить,где работа этой системы мало зависит от одной личности;может рухнуть сама система.Это очень просто может случиться.Кто же верил лет 20-30 назад,что не будет Союза.НЕ НУЖНО ПРЕВРАЩАТЬ МЕДИЦИНУ В СФЕРУ УСЛУГ!!!А господам из страховых компаний я бы посоветовал Чехова,Булгакова,Вересаева.В медицине у нас были свои прекрасные традиции.Да времена мутные,но они же закончатся когда нибудь. From dgv2003 на list.ru Wed Jan 9 09:22:19 2008 From: dgv2003 на list.ru (GALINA diachkova) Date: Wed, 09 Jan 2008 07:22:19 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?XSDzzsnNz8sg0MzF3sXXz8fPINPV09TB18E=?= In-Reply-To: <477E836F.2070109@weborto.net> References: <477E836F.2070109@weborto.net> Message-ID: Конечно, снимки с отведением не помешали бы, но кроме остеопороза у больной других патологических изменений нет С уважением Г.В.Дьячкова -----Original Message----- From: "orthoforum на weborto.net" To: Orthoforum Date: Sat, 05 Jan 2008 00:05:19 +0500 Subject: Re: [Ortho] Снимок плечевого сустава > > необходимо представить рентгеновские снимки с отведением > > > Я рекомендовал, но больная не хочет "светится", как она говорит, тем > более что правое плечо её сейчас не беспокоит. На данный момент лечим > осифицирующий субакромиальный бурсит с левой стороны. Перед тем как > прийти на лечение, больная самостоятельно в поликлинике сделала снимок > левого плечевого сустава, помня по опыту лечения в 2003г. что я все > равно заставлю сделать снимок только на нормальном аппарате и > нормального качества. Она так сказать решила несколько удешевить > стоимость рентгенографии. > Меня смущает на представленном снимке ?просветление? в области бугра и > головки плеча. Или это только мои необоснованные сомнения? > > Зинчук Игорь > > > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > G.V.Diachkova From orthoforum на weborto.net Wed Jan 9 14:38:45 2008 From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov, M.D.) Date: Wed, 9 Jan 2008 14:38:45 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zO3u5uXx8uLl7e375SDv5fDl6+7s+yDh5eTw4A==?= Message-ID: <14610618494.20080109143845@weborto.net> Ошибки случаются, когда игнорируются правила обследования больных с переломом бедра. Часто, когда "экономят" рентген пленки и снимают без надлежащих захватов сустава. Одним из "золотых" правил при лечении переломов бедра в обязательном порядке до операции необходимо убедиться в отсутствии или наличии перелома шейки. Отдельный снимок шейки или ЭОП является стандартом обследования. Все сомнительные рентген снимки проверяются тщательно дополнительными срезами КТ. Из-за опасности вторичного смещения переломов "без смещения" во время интрамедуллярных манипуляций, особенно при ретроградном введении, необходимо каждый случай протоколировать с описанием состояния шейки после операции. Установленный в бедро штифт, без стимуляции, не гарантирует сращение. А не опорная болтающаяся конечность с большим рычагом усложнит состояние перелома шейки и поэтому ипсилатеральные переломы, тем более ятрогенные, очень часто осложняются двойными ложными суставами. Учитывая молодой возраст больного, из всех рекомендуемых вариантов для лечения ложного сустава шейки предпочтительным является вальгусная остеотомия (на сайте имеются прежние разборы) из-за простоты исполнения и биомехнических преимуществ. После удаления штифта нет необходимости проведения "стресса" на сращение, лучше провести фиксацию пластиной по два шурупа с каждой стороны. Минимальный перкутанный доступ без ущерба сохранит сомнительное мозолеобразование и создаст условия для профилактики ложного сустава бедра. Или при наличии ретроградной техники, короткий штифт с одним блокирующим шурупом дистально, создаст адекватную фиксацию и условия для быстрейшего восстановления. Djoldas Kuldjanov, M.D. From orthoforum на weborto.net Wed Jan 9 14:45:21 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xvPm7eXiIMDr5erx4O3k8A==?=) Date: Wed, 9 Jan 2008 14:45:21 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?4u7x8fLg7e7i6+Xt6OUg8fP17ubo6+jp?= Message-ID: <738424288.20080109144521@weborto.net> Здравствуйте уважаемый Александр Сергеевич! А можно мне заполучить наложенным платежом вашу книжку? Если это возможно,напишите мне пожалуйста по е-mail azhuzhnev на yandex.ru, я пришлю свои реквизиты. С уважением Жужнев Александр From ancord2006 на rambler.ru Wed Jan 9 13:48:13 2008 From: ancord2006 на rambler.ru (ancord2006) Date: Wed, 9 Jan 2008 11:48:13 +0300 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?4u7x8fLg7e7i6+Xt6OUg8fP17ubo6+jp?= In-Reply-To: <478396DD.5030000@weborto.net> References: <478396DD.5030000@weborto.net> Message-ID: <1725827365.20080109114813@rambler.ru> Добрий день, А. Золотов Большое спасибо вам за ответ. если можно то укажите цену каждой книги. спасибо -- BEST REGARDS, Victor Nicolajevich Department of Orthopaedics and Traumatology Ukraine,Transkarpation mailto:ancord2006 на rambler.ru From orthoforum на weborto.net Wed Jan 9 15:00:47 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpIMLl8PXu4vHq6Ok=?=) Date: Wed, 9 Jan 2008 15:00:47 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?w+7x7+jy4Ovo5+D26P8g4iDy8ODi7ODy7uvu4+j+?= Message-ID: <426617889.20080109150047@weborto.net> К сожалению отправить Вам файлы не смогу, т.к. они весят 50 Мб, а мое соединение через мобильный телефон. Где скачать тоже не могу сказать - не знаю. Если Вы находитесь в Казахстане, то можете получить их в региональном Департаменте Здравоохранения. Андрей Верховский From orthoforum на weborto.net Wed Jan 9 15:01:12 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xOXt6PEg0Ojs4Pjl4vHq6Ok=?=) Date: Wed, 9 Jan 2008 15:01:12 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z/Du5Ovl7ejlIOTu8fLz7+Ag7eAgT3J0aG9wZWRp?= =?windows-1251?q?cs_Hyperguide?= Message-ID: <337174219.20080109150112@weborto.net> Уважаемые господа! Компания Stryker поздравляет Вас с Новым Годом!В качестве новогоднего подарка - продление бесплатного доступа к порталу Orthopedics Hyperguide для тех, кто зарегистрировался в 2007 году и ранее. Новый пароль - 6285. Пароли доступа для новых пользователей будут предоствляться бесплатно, но несколько позднее. С уважением, Римашевский Д. From kan на zato.ru Wed Jan 9 18:36:35 2008 From: kan на zato.ru (Andrew) Date: Wed, 9 Jan 2008 16:36:35 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58/T0MnUwczJ2sHDydEg1yDU0sHXzcHUz8zPx8nA?= In-Reply-To: References: <47839840.5000808@weborto.net> Message-ID: <414861143.20080109163635@zato.ru> Здравствуйте, Исмаил. Вы писали 8 января 2008 г., 20:19:37: С праздниками коллеги! > С прошедшими праздниками,коллеги! Здоровья прежде всего!О > наболевшем...Впечатление такое,что мы работаем для страховых > компаний и "на бумагу". Мы начинаем забывать,что главными в этом > священном действии-исцелении являются больной и врач(лекарь).А все > остальные ,нами глубоко любимые и обожаемые,должны всячески этому > способствовать.Мы уже года-два пишем дневники каждый > день,бесстрастные и обезличенные.Что можно писать нового здоровому > "мужику" на вытяжении в течение 1,5 месяцев? Если он, кроме как на > вытяжение, ни на что не жалуется? Тяжелым больным, никто не спорит, > писать будет о чем,хоть каждые часа-два."Страховая"еще требует > "подробных"дневников на пол-страницы,описывайте вытяжение...Зачем > каждый день описывать стабильного больного подробно.А эти придирки > на разборах историй страховыми компаниями-Это песня!Гимн! ГАИ нервно > курит в сторонке...На Руси на одного с сошкой,было семеро с ложкой.У > этих свои интересы,но почему молчат наши руководители > больниц,завы.отделениями?В доле? Это как в том анекдоте: Звонок в общество "Память". - А пгавда, что евгеи всю Госсию пгодали? - Да, жидовская морда, правда. - А когда можно пгийти за своей долей? > В России врач всегда был > личностью,сейчас пытаются ее "прибить",если не убить совсем.Пока как > в Европе или в Америке, не будет четко отлаженной машины в > медицине,где любого врача можно заменить,где работа этой системы > мало зависит от одной личности;может рухнуть сама система.Это очень > просто может случиться.Кто же верил лет 20-30 назад,что не будет > Союза.НЕ НУЖНО ПРЕВРАЩАТЬ МЕДИЦИНУ В СФЕРУ УСЛУГ!!!А господам из > страховых компаний я бы посоветовал Чехова,Булгакова,Вересаева.В > медицине у нас были свои прекрасные традиции.Да времена мутные,но > они же закончатся когда нибудь. > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho -- С уважением, Andrew mailto:kan на zato.ru From maxagal на mail.ru Wed Jan 9 21:16:28 2008 From: maxagal на mail.ru (Maxim Agalakov) Date: Wed, 9 Jan 2008 21:16:28 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?B?UmU6IFtPcnRob10g7c7P1sXT1NfFzs7ZxSDQxdLFzM/N2SDCxcTSwQ?= In-Reply-To: <4783943C.1060302@weborto.net> References: <4783943C.1060302@weborto.net> Message-ID: <1595290401.20080109211628@mail.ru> Здравствуйте, orthoforum. Вы писали 8 января 2008 г., 20:18:20: . По прошествии 4х > месяцев больной обратился к нам в клинику. Хотелось бы услышать Ваше > мнение по поводу дальней тактики лечения. > Сергей Ардатов может быть длинная Gamma, в вальгусном положении шейки (репозиция возможна и в эти сроки при использовании чрекостного дистрактора ) -- С уважением, Maxim mailto:maxagal на mail.ru From alex_artemiev на mail.ru Wed Jan 9 22:04:02 2008 From: alex_artemiev на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E1=CC=C5=CB=D3=C1=CE=C4=D2__=E1=D2=D4=C5=CD=D8=C5=D7?=) Date: Wed, 09 Jan 2008 20:04:02 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58/T0MnUwczJ2sHDydEg1yDU0sHXzcHUz8zPx8nA?= In-Reply-To: <414861143.20080109163635@zato.ru> References: <414861143.20080109163635@zato.ru> Message-ID: Приветствую всех. Не стал вникать в детали. Общая мысль - всё плохо. Но можно и здесь найти хороший момент. Политика такова, что профессионалов в медицине должно быть всё меньше и меньше. Те, кто выживет, могут рассчитывать на то, что будут востребованы, оплачены и пр... С уважением Александр Артемьев -----> > В России врач всегда был > > личностью,сейчас пытаются ее "прибить",если не убить совсем.Пока как > > в Европе или в Америке, не будет четко отлаженной машины в > > медицине,где любого врача можно заменить,где работа этой системы > > мало зависит от одной личности;может рухнуть сама система.Это очень > > просто может случиться.Кто же верил лет 20-30 назад,что не будет > > Союза.НЕ НУЖНО ПРЕВРАЩАТЬ МЕДИЦИНУ В СФЕРУ УСЛУГ!!!А господам из > > страховых компаний я бы посоветовал Чехова,Булгакова,Вересаева.В > > медицине у нас были свои прекрасные традиции.Да времена мутные,но > > они же закончатся когда нибудь. > > > _______________________________________________ > > Ortho mailing list > > Ortho на weborto.net > > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > > > > -- > С уважением, > Andrew mailto:kan на zato.ru > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From orthoforum на weborto.net Wed Jan 9 22:40:28 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 09 Jan 2008 22:40:28 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?887Jzc/LINDMxd7F18/HzyDT1dPUwdfB?= Message-ID: <4785070C.7080701@weborto.net> Если пациент отказывается от назначенного лечащим врачом дообследования,(без которого, по его мнению, точный диагноз не поставить), то врач с чистой совестью может "указать на дверь" такому пациенту и будет прав. Анатолий From orthoforum на weborto.net Wed Jan 9 22:41:58 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 09 Jan 2008 22:41:58 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7MXexc7JxSDQ0s/MxdbOxco=?= Message-ID: <47850766.1080804@weborto.net> Уважаемые коллеги! Хотелось бы узнать, какой тактики Вы бы придерживались в данном случае. Пациентка 17 лет. В 5-летнем возрасте получила кататравму - осложнённый перелом позвоночника с повреждением спинного мозга в грудном отделе, нижняя параплегия с нарушением функции тазовых органов. Поступила к нам в отделение в сентябре 2007 по поводу патологического перелома левого бедра на фоне хронического остеомиелита бедра. Лечение стержневым аппаратом АВФ, достигнута консолидация. За время лечения развились массивные пролежни крестца и правого бедра с переходом в остеомиелит в/3 правого бедра, сепсис. Выполнено вскрытие гнойника, некрэктомия. Рана велась открыто. В дальнейшем - повторные некрэктомии, дермотензия. На настоящий момент общее состояние стабильное. Рана очистилась, гранулирует. Собираемся закрывать дефект. Интересуют следующие вопросы: выполнить комбинированную пластику, или обойтись только свободными расщеплёнными трансплантатами? (Несвободная кожная пластика к сожалению, недоступна.) Можно ли брать трансплантат на нижних конечностях? Заживёт ли донорская рана и приживётся ли трансплантат в условиях выраженных нейротрофических расстройств? Заранее спасибо. Тарасов Сергей ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 64891 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080109/b7678655/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Wed Jan 9 22:43:59 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 09 Jan 2008 22:43:59 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?89XE2MLBIM7Px8kuLi4gMg==?= Message-ID: <478507DF.3090802@weborto.net> Добрый всем вечер! В продолжение темы Вместо этапного эпикриза: Пациенту резецировали часть диафиза б\берцовой кости (около 5 см), лишённую мягких тканей. Сейчас всё выглядит так: С уважением, Михаил Чеканов Новосибирск ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : noga3.jpg Тип : image/jpeg Размер : 31076 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080109/167a44ff/attachment-0002.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : noga4.jpg Тип : image/jpeg Размер : 22749 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080109/167a44ff/attachment-0003.jpg From orthoforum на weborto.net Wed Jan 9 23:47:14 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 09 Jan 2008 23:47:14 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/X0sXWxMXOycUgzNXexdfPx88gzsXS18E/Pw==?= Message-ID: <478516B2.9060108@weborto.net> Уважаемые коллеги,большое спасибо всем ответившим.Почти общее мнение и других консультантов-с операцией подождать еще некоторое время. Юрий Сиваков From orthoforum на weborto.net Wed Jan 9 23:55:21 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 09 Jan 2008 23:55:21 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/Nz8fJ1MUg08/XxdTPzQ==?= Message-ID: <47851899.2070408@weborto.net> Позвоночик мы обследовали. Там все в порядке. Лапаротомию делали видимо диагностическую.Нет данных из предыдущих больниц. Согласен,что надо подождать, но одна проблема. Несросшийся перелом средней 1/3 голени. Который надо фиксировать. На мой взгляд лучше интрамедулярно с рассверливанием, но контрактура коленного сустава не даст. Может тогда сперва колено и одновременно голень и на этом остановиться. От аппарата хотел воздержаться так как считаю, что пациент просто не вылежит из-за болевого синдрома, а перелом надо оперировать, так как он являеться самым тромбогенным участком у этого пациента. Поэтому сейчас вопрос уже стоит как лучше прооперировать несращение.Всем спасибо за участие. Aleksey Oleynik __________ NOD32 2760 (20080102) Information __________ This message was checked by NOD32 antivirus system. http://www.eset.com From alex на weborto.net Thu Jan 10 00:13:40 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Thu, 10 Jan 2008 00:13:40 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/Nz8fJ1MUg08/XxdTPzQ==?= In-Reply-To: <47851899.2070408@weborto.net> References: <47851899.2070408@weborto.net> Message-ID: <47851CE4.1020708@weborto.net> Приветствую, Алексей > одна проблема. Несросшийся перелом средней 1/3 голени. > Который надо фиксировать. На мой взгляд лучше интрамедулярно с > рассверливанием, но контрактура коленного сустава не даст. Можно ввести гвоздь и без сгибания в колене, только потребуется расширенный доступ с артротомией коленного сустава, гвоздь пойдет по межмыщелковой борозде бедра. Эта же техника рекомендуется нашими американскими коллегами для проксимальных переломов tibia даже без всякой контрактуры коленного сустава. ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Thu Jan 10 00:20:36 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 10 Jan 2008 00:20:36 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?89XE2MLBIM7Px8kuLi4gMg==?= Message-ID: <47851E84.3070001@weborto.net> Ну и молодцы. Можно было ещё пару сантиметров - в пределах возможности удлинения за один этап. С уважением Александр Артемьев From orthoforum на weborto.net Thu Jan 10 00:55:38 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 10 Jan 2008 00:55:38 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/OxsXSxc7DydEg4unv8y0yMDA4IPDV3cnOzywgOS0x?= =?koi8-r?b?MCDGxdfSwczRIDIwMDggxy4=?= Message-ID: <478526BA.4060804@weborto.net> УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! НПО "ДЕОСТ" и фирма ChM приглашают Вас принять участие в конференции "БИОС - 2008". См. приложение С глубоким уважением, оргкомитет БИОС - 2008 ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Инф-письмо 1 исп.doc Тип : application/msword Размер : 145408 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080110/df568c46/attachment-0001.doc From orthoforum на weborto.net Thu Jan 10 09:17:24 2008 From: orthoforum на weborto.net (Markushevich Michael ) Date: Thu, 10 Jan 2008 09:17:24 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zO3u5uXx8uLl7e375SDv5fDl6+7s+yDh5eTw4A==?= Message-ID: <117326063.20080110091724@weborto.net> Good day dear colleagues! This is very bad situation. To miss fracture subcapital like this is unforgivable. Now the fracture of the femoral shaft isn't healed with malreduction component and fracture of the subcapital femur (doesn't matter what grade) without any chance for healing. More of them, therк is very high chanse to AVN of the femoral head. At the moment nothing can be done exept change of the intramedullary nail in femoral shaft with femoral neck fixation after open reduction . I mean PF Aesculap nail or TAN Smith & Nerphuy). After that waiting with hoope to union of the femoral shaft fracture and, depending on condition of the femoral head, in the life - suprise, or go to THR noncemented if the head will be dead. Any way this young man is invalid. Good luck ! Michael Markushevich From orthoforum на weborto.net Thu Jan 10 18:03:10 2008 From: orthoforum на weborto.net (mixail) Date: Thu, 10 Jan 2008 18:03:10 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zO3u5uXx8uLl7e375SDv5fDl6+7s+yDh5eTw4A==?= Message-ID: <553213848.20080110180310@weborto.net> В этом случае наилудший способ лечения,тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. mixail From valert на prod.sciencedirect.com Thu Jan 10 15:41:07 2008 From: valert на prod.sciencedirect.com (ScienceDirect Message Center) Date: Thu, 10 Jan 2008 05:41:07 -0500 Subject: [Ortho] ScienceDirect Alert: Joint Bone Spine, Vol. 75, Iss. 1, 2008 Message-ID: <834026.1199961667045.JavaMail.wasadmin@psc1929> New Volume/Issue is now available on ScienceDirect! * Joint Bone Spine Volume 75, Issue 1, Pages 1-102 (January 2008) http://www.sciencedirect.com/science/issue/6668-2008-999249998-678154 NOTE: If the URLs in this email are not active hyperlinks, copy and paste the URL into the address/location box in your browser. ================================================================================ TABLE OF CONTENTS 1) Editorial Board Page IFC http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4RJBPV4-1&md5=db6f889fbcdd3f53cd81266067af7f7d ================================================================================ Editorials ================================================================================ 2) Sj?gren's syndrome: A quintessential B cell-induced autoimmune disease? Pages 1-2 Pierre Youinou http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PHJFG2-1&md5=0e2ba4df5c3920f5844d170dfcd36eee 3) Get moving! Dynamic exercise therapy for rheumatoid arthritis Pages 3-4 Anne Mayoux-Benhamou http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PF0R84-1&md5=f91681365600387412916dfb109ba1f2 ================================================================================ Reviews ================================================================================ 4) Influence of RANKL inhibition on immune system in the treatment of bone diseases Pages 5-10 Anne Fouque-Aubert and Roland Chapurlat http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PJ0FRN-3&md5=bebc169a6d9a1fedd41257ab0ba51f19 5) Is dynamic exercise beneficial in patients with rheumatoid arthritis Pages 11-17 Philippe Gaudin, Sophie Leguen-Guegan, Beno?t Allenet, Athan Baillet, Laurent Grange and Robert Juvin http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PHJPG3-2&md5=6927ea2e3797a27aea160c5867b3e8b4 6) Cardiovascular disease in patients with spondyloarthropathies Pages 18-21 Ulric Vinsonneau, Aurore Brondex, Jacques Mansourati, Alain Saraux, Jean Christophe Cornily, Florence Arl?s, Patrick Godon and Gilles Quiniou http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PDSXMF-1&md5=956536ec46bbc67ce01831bb80a84bd7 ================================================================================ Original articles ================================================================================ 7) Effects of anti-tumor necrosis factor therapy on lipid profile in patients with rheumatoid arthritis Pages 22-24 Martin Soubrier, Pierre Jouanel, Sylvain Mathieu, David Poujol, Delphine Claus, Jean Jacques Dubost and Jean Michel Ristori http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PHJPG3-1&md5=f95dd8cadcd11e7eea2ebb024b5d2a96 8) Impact of etanercept on the costs of rheumatoid arthritis (RA): Results from a French observational study Pages 25-28 Blandine Juillard-Condat, Arnaud Constantin, Anne Cambon-Thomsen, Robert Bourrel and Florence Taboulet http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PHJFG2-2&md5=c31ce3c4c6faff64dd205bb0391a4aaa 9) Occupational therapy in ankylosing spondylitis: Short-term prospective study in patients treated with anti-TNF-alpha drugs Pages 29-33 Antonio Spadaro, Tania De Luca, Maria Pia Massimiani, Fulvia Ceccarelli, Valeria Riccieri and Guido Valesini http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PRHJ8C-2&md5=25db3e3def65d9e0da7ea3cb7c2d4db7 10) Thirteen cases of jaw osteonecrosis in patients on bisphosphonate therapy Pages 34-40 Marie-H?l?ne Vieillard, Jean-Michel Maes, Guillaume Penel, Thierry Facon, Leonardo Magro, Jacques Bonneterre and Bernard Cortet http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PJD8NT-3&md5=0d7327f92916ef7ddcd0586178992904 11) Long-term soccer practice increases bone mineral content gain in prepubescent boys Pages 41-49 Mohamed Zouch, Cristelle Jaffr?, Thierry Thomas, Delphine Fr?re, Daniel Courteix, Laurence Vico and Christian Alexandre http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PHJFG2-4&md5=9c84d961756e1eb9172b33aef03a0a5f 12) Secondary prevention of osteoporosis after Colles fracture: Current practice Pages 50-52 Harish V. Kurup and J. Glynne Andrew http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PJD8NT-1&md5=6ed13fa298001fcab9f8dd585a3a479f 13) Ubiquitin ligases MuRF1 and MAFbx in human skeletal muscle atrophy Pages 53-57 Luigi de Palma, Mario Marinelli, Matteo Pavan and Alessandro Orazi http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PJD8NT-5&md5=4ed58d84a95d933406e61ee3367b6300 14) Effect of wearing a lumbar orthosis on trunk muscles: Study of the muscle strength after 21days of use on healthy subjects Pages 58-63 Isabelle Fayolle-Minon and Paul Calmels http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PJ69BF-3&md5=a3c65aaf0b7454a4c746ef106a263fd9 ================================================================================ Case reports ================================================================================ 15) Spontaneous giant expanding thigh hematoma mimicking soft tissue neoplasm Pages 64-66 Oguz Cebesoy, Ediz Tutar and Omer Arpacioglu http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PHJFG2-3&md5=9da3044c327b49df69b21eb257ae0070 16) Septic arthritis of the hip with psoas abscess caused by Non-typhi Salmonella infection in an immunocompetent patient Pages 67-69 Caroline Compain, Laetitia Michou, Philippe Orcel, Didier Hannouche and Pascal Richette http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PHSK7Y-1&md5=dcdd42fcde072eba84e82ae769e9834b 17) Extraosseous epidural multiple myeloma presenting with thoracic spine compression Pages 70-72 Naama Okacha, Elasri Chrif, Elmostarchid Brahim, Akhaddar Ali, Elbouzidi Abderrahman, Miloudi Gazzaz, Belhachmi Adil, Kadiri Bouchaib and Boucetta Mohamed http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PHSK7Y-5&md5=d187997a2949ae5eeea24cf06673d5b2 18) Osteomalacia in a patient with primary intestinal lymphangiectasis (Waldmann's disease) Pages 73-75 H?la Sahli, Rim Ben Mbarek, Mohamed Elleuch, Dhouha Azzouz, Nihel Meddeb, Elhem Ch?our, Mohamed Msaddek Azzouz and Slaheddine Sellami http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PJ0FRN-1&md5=47f6873585c04f8dbb85d6f935706ecf 19) Kimura's disease occurred in the whole arm Pages 76-77 Kyung-Jin Song and Kwang-Bok Lee http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PHSK7Y-3&md5=ae19369a322b94aa322ef4b793d8fd86 20) A particular form of septic arthritis: Septic arthritis of facet joint Pages 78-83 Christine Michel-Bat?t, Herv? Dintinger, Alain Blum, Pierre Olivier, Fyriel Laborde, Isabelle Bettembourg-Brault, Jacques Pourel, Damien Loeuille and Isabelle Chary-Valckenaere http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PJ0FRN-2&md5=e8c94a4b6fe7930edeb67036cacc77eb 21) Factitious subcutaneous emphysema of an extremity Pages 84-86 Mahir Mahirogullari, George D. Chloros, Feridun Cilli, Selami Cakmak, Umit B. Semiz and Ahmet Kiral http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PHSK7Y-6&md5=fb9017001fd95bbae8163fdbab697dcd 22) Effect of tumor necrosis factor alpha antagonists in a patient with rheumatoid arthritis and primary biliary cirrhosis Pages 87-89 Antonio Spadaro, Rossana Scrivo, Valeria Riccieri and Guido Valesini http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PHSK7Y-4&md5=e410ceb85bb974bedf960f86f1dd5671 ================================================================================ Letters to the editor ================================================================================ 23) Calcific tendinitis of the longus colli: Diagnosis by CT Pages 90-91 Saida Jerbi Omezzine, Chiraz Hafsa, Imed lahmar, Nabil Driss and Hassine Hamza http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PJ69BF-1&md5=85db0919914624248646ecf755e8e8fa 24) Spinal cord compression revealing fluorosis Pages 91-93 Chiraz Hafsa, Houneida Zaghouani, Soulef Kriaa, Randa Salem, Saida Jerbi Omezzine, Mondher Golli, Mongi Touzi, Naceur Berguaoui and Amor Gannouni http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PHSK7Y-2&md5=f79a92cf016e43bf0192e3f3b17ea132 25) Post-fracture osteolysis of the pelvis simulating a malignancy: A case report Pages 93-95 Sofia Pimenta, Eva Mariz, Jos? Pinto, Francisco Sim?es-Ventura and Lu?s Almeida http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PJ69BF-2&md5=d50c6eb09b089b8cfaf77bade1e07475 26) Association of hereditary angioneurotic edema with spondylarthropathy: Report of a case Pages 95-96 Nathalie Klemmer, Olivier Vittecoq, Veronique Fremeaux-Bacchi and Francois Tron http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PJD8NT-2&md5=d00f32bb20a7ba1235950f4bccc1af6a 27) Chronic pain of aortitis: An underestimated clinical sign Pages 96-98 Gleb Slobodin, Abdel-Rauf Zeina, Itzhak Rosner, Nina Boulman and Michael Rozenbaum http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PK8908-1&md5=9afd8a25800ae9cbcfe7da9c469235b4 28) Prolonged inflammatory syndrome revealing asymptomatic Staphylococcus cohnii infection of spinal fixation material Pages 98-99 Nicoleta En?, Jacques Serratrice, Amine Ben Amri, Jean Luois Jouve, Michel Drancourt and Pierre Jean Weiller http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4PHJPG3-3&md5=dc960db9914819ae88baa50b2f1e5a91 ================================================================================ Correspondences ================================================================================ 29) Comment on Destombes et al. original article ?Investigations for bone metastasis from an unknown primary? Page 100 Olivier Mir and Thomas Gregory http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4R0CNSJ-1&md5=149491ccd3a89fdc69871b345db00ace 30) Reply to the letter by Olivier Mir on the original article entitled: ?Investigations for bone metastasis from an unknown primary? Pages 100-101 Alain Saraux and Claire Destombe http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4R10K0D-1&md5=633fe3fc7c1b30fced092fc3c3cbdf0d ================================================================================ Send my e-mails in Formatted text (HTML). http://www.sciencedirect.com/science/account If you would like to modify or remove your alerts, click on the link below http://www.sciencedirect.com/science/alerts If you have questions about this or other features of ScienceDirect, please access the ScienceDirect Info Site at http://www.info.sciencedirect.com ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- This email has been sent to you by ScienceDirect, a division of Elsevier B.V., Radarweg 29, 1043 NX Amsterdam, The Netherlands, Tel. +31 20 485 3911. ScienceDirect respects your privacy and does not disclose, rent or sell your personal information to any non-affiliated third parties without your consent, except as may be stated in the ScienceDirect online privacy policy. http://www.sciencedirect.com/science/privacy By using email or alert services, you are agreeing to abide by the ScienceDirect Terms and Conditions. http://www.sciencedirect.com/science/termsandcond To unsubscribe to alert services, please go to the Alerts page. http://www.sciencedirect.com/science/alerts Copyright (C) 2008 ScienceDirect. All rights reserved. Any unauthorized use, reproduction, or transfer of this message or its contents, in any medium, is strictly prohibited. ScienceDirect(R) is a registered trademark of Elsevier B.V. Delivery Job ID: 1926:134204135:1929:115215551 From valert на prod.sciencedirect.com Thu Jan 10 15:41:06 2008 From: valert на prod.sciencedirect.com (ScienceDirect Message Center) Date: Thu, 10 Jan 2008 05:41:06 -0500 Subject: [Ortho] ScienceDirect Alert: Injury, Vol. 39, Iss. 1, 2008 Message-ID: <2570164.1199961666163.JavaMail.wasadmin@psc1929> New Volume/Issue is now available on ScienceDirect! * Injury Volume 39, Issue 1, Pages 1-140 (January 2008) http://www.sciencedirect.com/science/issue/5052-2008-999609998-678103 NOTE: If the URLs in this email are not active hyperlinks, copy and paste the URL into the address/location box in your browser. ================================================================================ TABLE OF CONTENTS 1) Editorial Board Page iii http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4RJ49KB-1&md5=ca3698f44d250c7f402cae015b0bc098 ================================================================================ Acknowledgement to Reviewers ================================================================================ 2) Acknowledgement to reviewers 2007 Pages 1-6 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4RGFYGJ-1&md5=aae70391d98c1c6b964a70c53ca20eaa ================================================================================ Editorial ================================================================================ 3) The autopsy as a quality indicator in trauma care: Has it had its day Pages 7-8 I.D.S. Civil http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4RJ49KB-2&md5=200f20a1053ef359c0e31bbfffcea3e2 ================================================================================ Reviews ================================================================================ 4) Pleural decompression and drainage during trauma reception and resuscitation Pages 9-20 M. Fitzgerald, C.F. Mackenzie, S. Marasco, R. Hoyle and T. Kossmann http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4RJ49KB-3&md5=b1c399ab3ac40a6fe27f04533fb6fa6d 5) Management of pancreatic trauma Pages 21-29 E. Degiannis, M. Glapa, S.P. Loukogeorgakis and M.D. Smith http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4R3BWDT-2&md5=edcc3182b74949dccd8b673b38365532 ================================================================================ Articles ================================================================================ 6) The presence of the adult respiratory distress syndrome does not worsen mortality or discharge disability in blunt trauma patients with severe traumatic brain injury Pages 30-35 Ali Salim, Matthew Martin, Carlos Brown, Kenji Inaba, Timothy Browder, Peter Rhee, Pedro G.R. Teixeira and Demetrios Demetriades http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4R00FPH-1&md5=3f598b87976dc58f69a8516b25a66e11 7) Sternal fractures are frequent among polytraumatised patients following high deceleration velocities in a severe vehicle crash Pages 36-43 K. Knobloch, S. Wagner, C. Haasper, C. Probst, C. Krettek, P.M. Vogt, D. Otte and M. Richter http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4R4DG6H-1&md5=8dd6873fabf65dfd02371972e407078b 8) The risk factors and management of posttraumatic empyema in trauma patients Pages 44-49 Sevval Eren, Hidir Esme, Abidin Sehitogullari and Atilla Durkan http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4PPFTHP-8&md5=df156d07ee0700474bb8b40f4f057f93 9) Pancreatico-enterostomy for isolated main pancreatic duct disruption Pages 50-56 Galya E. Chinnery, Sandie R. Thomson, Fernando Ghimenton and Frank Anderson http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4R8KT8S-1&md5=7effbdcd15fae7c6f7ac7cc0911e8b89 10) Perioperative hemodilutional autologous blood transfusion in burn surgery Pages 57-60 Ryutaro Imai, Hajime Matsumura, Ryuji Uchida and Katsueki Watanabe http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4R8KT8S-5&md5=da64b0fb38d3fd92637abe429193caa4 11) Haemostatic efficacy of an ethyl-2-cyanoacrylate-based aerosol in combination with tourniquet application in a large wound model with an arterial injury Pages 61-66 Yueguang Fan, Hongtao Sun, Guoxian Pei and Chuanliang Ruan http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4RDC021-1&md5=c68e87b0401957ac4da98e26a5fa6082 12) Gender differences in outcome in patients with hypotension and severe traumatic brain injury Pages 67-76 Jennie L. Ponsford, Paul S. Myles, D. James Cooper, Francis T. Mcdermott, Lynnette J. Murray, John Laidlaw, Gregory Cooper, Ann B. Tremayne and Stephen A. Bernard http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4RJ49KB-4&md5=b722a507d702b3a53565fa1607ec4302 13) The burden of terrorism: High rate of recurrent hospital referrals Pages 77-82 Malka Avitzour, Yoav Mintz, Meir Liebergall and Rami Mosheiff http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4RJ49KB-5&md5=82389aaed39cf8210cf2e4dc676ce57e 14) Autopsies following death due to traumatic injuries in the Netherlands: An evaluation of current practice Pages 83-89 P.H. Fung Kon Jin, J.F. Klaver, A. Maes, K.J. Ponsen, C. Das and J.C. Goslings http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4RB5BNY-2&md5=295758bb80d60d9d938cba481d1c1349 15) Acute care surgery and trauma: A marriage of convenience Pages 90-92 Michael Hollands http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4RJ49KB-6&md5=44a98a182a6d42b995b375461b0d968f 16) Is the trimodal pattern of death after trauma a dated concept in the 21st century Trauma deaths in Auckland 2004 Pages 102-106 Jia-Min Pang, Ian Civil, Alexander Ng, Dave Adams and Tim Koelmeyer http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4PP7RB7-8&md5=90d96790faf089ef7031dac3d8602d19 17) Missed injury and the tertiary trauma survey Pages 107-114 Charles B. Thomson and Ian Greaves http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4RFKKNH-2&md5=4834799e5ce3433aa72eb42468175e40 18) The injury severity score or the new injury severity score for predicting mortality, intensive care unit admission and length of hospital stay: Experience from a university hospital in a developing country? Pages 115-120 Hala Tamim, Adina Zeki Al Hazzouri, Ziad Mahfoud, Maria Atoui and Souheil El-Chemaly http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4PP7RB7-B&md5=cc4bd9f43f4412dd9124e4ee84ca172a 19) What is the lifetime risk of contact with an A&E Department or an Institute of Forensic Medicine following violent victimisation Pages 121-127 Christian Faergemann, Jens M. Lauritsen, Ole Brink and Henrik Stovring http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4KSSWGP-2&md5=d18140bbd7f553f974298e27b75ea417 20) Aetiology and management of injuries to male external genitalia in Nigeria Pages 128-133 A. Ahmed and N.H. Mbibu http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4P0N278-1&md5=ef3cf814944e23a8b7a317b2d4869e70 ================================================================================ Technical Note ================================================================================ 21) Basal skull fractures delay coagulation Pages 134-135 B. McNicholl http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4NVK1XH-3&md5=b23e04f0c1ab6bc07766d2e71f60b096 ================================================================================ Correspondence ================================================================================ 22) Male external genitalia injury caused by ?elephant stampede? Page 136 Ritesh G. Menezes, Tanuj Kanchan, Stany W. Lobo, Mahabalesh Shetty, K.R. Nagesh, P.P. Jagadish Rao and Nageshkumar G. Rao http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4RFKKNH-6&md5=47cf3614b47223cd083db06176d26f71 ================================================================================ Corrigenda ================================================================================ 23) Corrigendum to ?Evaluation and outcome of patients after polytrauma?Can patients be recruited for long-term follow-up? [Injury 37 (12) (2006) 1197?1203] Page 137 H.-C. Pape, B. Zelle, R. Lohse, M. Stalp, F. Hildebrand, C. Krettek, M. Panzica, V. Duhme and N.A. Sittaro http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4R1730D-1&md5=fe75c288aaaeac15a87a1c0d192da82c 24) Corrigendum to ?The use of recombinant activated factor VII in trauma patients: Experience from the Australian and New Zealand haemostasis registry? [Injury 38 (9) (2007) 1030?1038] Pages 138-139 Peter Cameron, Louise Phillips, Zsolt Balogh, Anthony Joseph, Andrew Pearce, Michael Parr and Gary Jankelowitz http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4RD9FJT-1&md5=1117e9b6696735d9a223b10cb19e367b ================================================================================ Erratum ================================================================================ 25) Erratum to ?Are there advances in the treatment of extracapsular hip fractures in the elderly? [Injury 38(3S) (2007) S77?S87] Page 140 Richard Stern http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4RD9FJT-2&md5=eb1b72111a5875a68c54ca6a204cd24b 26) The concept of damage control: Extending the paradigm to emergency general surgery Pages 93-101 S. Peter Stawicki, Adam Brooks, Tracy Bilski, David Scaff, Rajan Gupta, C. William Schwab and Vicente H. Gracias http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T78-4PPNMJF-3&md5=73c5d56fa40ee829ec6525c890bd2b4d ================================================================================ Send my e-mails in Formatted text (HTML). http://www.sciencedirect.com/science/account If you would like to modify or remove your alerts, click on the link below http://www.sciencedirect.com/science/alerts If you have questions about this or other features of ScienceDirect, please access the ScienceDirect Info Site at http://www.info.sciencedirect.com ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- This email has been sent to you by ScienceDirect, a division of Elsevier B.V., Radarweg 29, 1043 NX Amsterdam, The Netherlands, Tel. +31 20 485 3911. ScienceDirect respects your privacy and does not disclose, rent or sell your personal information to any non-affiliated third parties without your consent, except as may be stated in the ScienceDirect online privacy policy. http://www.sciencedirect.com/science/privacy By using email or alert services, you are agreeing to abide by the ScienceDirect Terms and Conditions. http://www.sciencedirect.com/science/termsandcond To unsubscribe to alert services, please go to the Alerts page. http://www.sciencedirect.com/science/alerts Copyright (C) 2008 ScienceDirect. All rights reserved. Any unauthorized use, reproduction, or transfer of this message or its contents, in any medium, is strictly prohibited. ScienceDirect(R) is a registered trademark of Elsevier B.V. Delivery Job ID: 1926:134204134:1929:115215550 From orthoforum на weborto.net Thu Jan 10 18:30:10 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHl6SDC?=) Date: Thu, 10 Jan 2008 18:30:10 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?y+X35e3o5SDv8O7r5ebt5ek=?= Message-ID: <1218604423.20080110183010@weborto.net> Здравствуйте, есть такой препарат куриозин, применяется при трофических нарушениях,1 капля на 1 квадратный сантиметр. можно уменьшить раневой дефект а затем повторно поставить вопрос о трансплантации. с уважением, Алексей В. From orthoforum на weborto.net Thu Jan 10 18:32:15 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHl6SDC?=) Date: Thu, 10 Jan 2008 18:32:15 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yuDq6OzoIOTw5ev/7Ogg7/Dl5O/u9+jy4OXy5SDw?= =?windows-1251?b?4OHu8uDy/A==?= Message-ID: <1785524048.20080110183215@weborto.net> Здравствуйте, скажите какими дрелями вы предпочитаете работать, как у вас обстоит дело с предоперационной подготовкой. Почему задаю такой вопрос, просто у нас вышла из строя дрель дэт-1 , администрация предложила приобрести обычную монтажную или шуруповерт. Мол в других отделениях работают подобными и проблем не имеют. У нас нет пароформалинового шкафа, что затрудняет выбор подходящего инструментария. А может я и не прав. Алексей В From ismail-dibirov на mail.ru Thu Jan 10 19:53:51 2008 From: ismail-dibirov на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E9=D3=CD=C1=C9=CC_=E4=C9=C2=C9=D2=CF=D7?=) Date: Thu, 10 Jan 2008 17:53:51 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58/T0MnUwczJ2sHDydEg1yDU0sHXzcHUz8zPx8nA?= In-Reply-To: <414861143.20080109163635@zato.ru> References: <414861143.20080109163635@zato.ru> Message-ID: Надеюсь,Вы не Булгакова имели ввиду,говоря про "ж........ю морду"? From b.dmitri на mail.ru Thu Jan 10 20:32:42 2008 From: b.dmitri на mail.ru (dmitri bondar) Date: Thu, 10 Jan 2008 18:32:42 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68HLyc3JIMTSxczRzckg0NLFxNDP3snUwcXUxSDSwcLP?= =?koi8-r?b?1MHU2A==?= In-Reply-To: <1785524048.20080110183215@weborto.net> References: <1785524048.20080110183215@weborto.net> Message-ID: работаю обычной слесарной уже 8 лет , стерилизую в обычном большом стерилизаторе (чтоб только дрель поместились )Можно изготовить из нержавейки (любой слесарь\сварщик сможет) коробку 50*40*30 см , только чтоб крышка прилегала плотно.приблизительный "расход" - 2-3 дрели в год . Стоимость - около15-20 У.Е. Неудобство - сложновато работать с мелкими фрагментами . А вообще то .... хочется ,чтоб ,как у людей всё было ! Удачи ! С уважением Д.Б. From orthoforum на weborto.net Thu Jan 10 22:04:23 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 10 Jan 2008 22:04:23 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PMz9bOxc7JxSDQz9PMxSDP09TFz9PJztTF2sEgzM/L?= =?koi8-r?b?1MXXz8ogy8/T1Mk=?= Message-ID: <47865017.6040702@weborto.net> Спасибо за ответ, Андрей! Я думаю, что если бы Вы написали такое объяснение своего мнения на форуме и привели ссылку на Surgery, я бы не стал писать предыдущее сообщение. Полностью согласен с Вами по поводу посещаемости сайта. Но форум для того и предназначен, чтобы на краткий вопрос получить краткий ответ. (тем более от Председателя Российской национальной АО-секции) :-) Просто согласитесь, лучше объяснить (вкратце) и отправить читать мат.часть, чем ничего не объясняя кинуть ссылку. ( к тому же на англ.язычный сайт). Еще раз благодарен Вам за Ваш обоснованный ответ (к сожалению я не увидел его в форуме, но может он позже появится) С уважением, Антон. Anton Belostotskiy From orthoforum на weborto.net Thu Jan 10 22:04:51 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 10 Jan 2008 22:04:51 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68HLyc3JIMTSxczRzckg0NLFxNDP3snUwcXUxSDSwcLP?= =?koi8-r?b?1MHU2A==?= Message-ID: <47865033.5010309@weborto.net> У нас все работают шуруповертами. Просто перед операцией его завертывают в стерильний бахил. Андрей Р. From orthoforum на weborto.net Thu Jan 10 22:05:42 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 10 Jan 2008 22:05:42 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/Nz8fJ1MUg08/XxdTPzQ==?= Message-ID: <47865066.90509@weborto.net> Уважаемый Алексей, Лишать родственников надежды поставить пациента на ноги мы не должны, тк жизнь преподносит порой такие примеры, когда только терпение и настойчивость родных в реабилитации подобных больных дают феноменальные результаты.больных в апаллическом синдроме при отсутствии центров реабилитации выписывали домой, а через год приходили на своих ногах.Для фиксации диафизарных переломов, значительно облегчающей уход и не требующей особогообслуживания, мы в подобных ситуациях вводили по 1-2 стержня Шанца и накладывали гипсовые короткие сапожки, что позволяло поворачивать и даже поднимать пациентов,тк полностью устраняло ротационную и осевую подвижность\хорошо забытое старое\.По мере развития компенсации ЧМт в резидуальном периоде возможно выполнение сложных операций. Антон Андрианов From evgueny на iway.na Fri Jan 11 08:32:47 2008 From: evgueny на iway.na (Evgueny) Date: Thu, 10 Jan 2008 19:32:47 -0800 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxMzFzsnFIMTP09TV0MEgzsEgT3J0aG9wZWRpY3Mg?= =?koi8-r?b?SHlwZXJndWlkZQ==?= References: <337174219.20080109150112@weborto.net> Message-ID: <005501c85402$a3179a80$0301a8c0@practice> доступ на Hyperguide никогда не был платным, Страйкер поддерживает этот сайт, ежегодно только обновляются пароли для подписчиков. В новый год с новым паролем, успехов. Евгений Чекашкин ----- Original Message ----- From: "Денис Римашевский" To: Sent: Wednesday, January 09, 2008 2:01 AM Subject: [Ortho] Продление доступа на Orthopedics Hyperguide > Уважаемые господа! > > Компания Stryker поздравляет Вас с Новым Годом!В качестве новогоднего > подарка - продление бесплатного доступа к порталу Orthopedics > Hyperguide для тех, кто зарегистрировался в 2007 году и ранее. Новый > пароль - 6285. Пароли доступа для новых пользователей будут > предоствляться бесплатно, но несколько позднее. > > С уважением, > Римашевский Д. > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From alex_artemiev на mail.ru Thu Jan 10 23:27:08 2008 From: alex_artemiev на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E1=CC=C5=CB=D3=C1=CE=C4=D2__=E1=D2=D4=C5=CD=D8=C5=D7?=) Date: Thu, 10 Jan 2008 21:27:08 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68HLyc3JIMTSxczRzckg0NLFxNDP3snUwcXUxSDSwcLP?= =?koi8-r?b?1MHU2A==?= In-Reply-To: <47865033.5010309@weborto.net> References: <47865033.5010309@weborto.net> Message-ID: Я так думаю, только отбойным молотком не приходилось работать... Сложнее всего было с "Аппаратом для обработки костей" - на гибком валу, на тонкой ножке стоящие такие синенькие были... Бытовыми дрелями работаем, страйкеровской пневмо - работал, немецкими электро - работаем... Так что не грустите... С уважением Александр Артемьев From kan на zato.ru Fri Jan 11 11:54:33 2008 From: kan на zato.ru (Andrew) Date: Fri, 11 Jan 2008 09:54:33 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68HLyc3JIMTSxczRzckg0NLFxNDP3snUwcXUxSDSwcLP?= =?koi8-r?b?1MHU2A==?= In-Reply-To: <47865033.5010309@weborto.net> References: <47865033.5010309@weborto.net> Message-ID: <882497601.20080111095433@zato.ru> Здравствуйте, orthoforum. Вы писали 10 января 2008 г., 20:04:51: Мы, к сожалению, тоже работаем обычными монтажными дрелями. Купили 3 года назад дорогущую установку. Сверление кости не осиляет, тормозит. А спицы в дополнительных насадках прокручиваются, не фиксируются. Так и лежит красавица в шкафу. > У нас все работают шуруповертами. Просто перед операцией его завертывают > в стерильний бахил. > Андрей Р. > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho -- С уважением, Andrew mailto:kan на zato.ru From masht на donpac.ru Fri Jan 11 12:08:28 2008 From: masht на donpac.ru (=?koi8-r?B?9yDtwdvUwczP1w==?=) Date: Fri, 11 Jan 2008 10:08:28 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPxMzFzsnFIMTP09TV0MEgzsEgT3J0aG9wZWRpY3Mg?= =?koi8-r?b?SHlwZXJndWlkZQ==?= References: <337174219.20080109150112@weborto.net> <005501c85402$a3179a80$0301a8c0@practice> Message-ID: <003601c85420$c46af650$0201a8c0@acer3ad5e49515> Аналогично Кипите телевизор и в качестве подарка получите упаковочную коробку и инструкцию А мы ждали другой обещанный подарок - русскую версию сайта!!! ----- Original Message ----- From: "Evgueny" To: "Orthoforum" Sent: Friday, January 11, 2008 6:32 AM Subject: Re: [Ortho]Продление доступа на Orthopedics Hyperguide > доступ на Hyperguide никогда не был платным, Страйкер поддерживает этот > сайт, ежегодно только обновляются пароли для подписчиков. > В новый год с новым паролем, успехов. > Евгений Чекашкин > ----- Original Message ----- > From: "Денис Римашевский" > To: > Sent: Wednesday, January 09, 2008 2:01 AM > Subject: [Ortho] Продление доступа на Orthopedics Hyperguide > > >> Уважаемые господа! >> >> Компания Stryker поздравляет Вас с Новым Годом!В качестве новогоднего >> подарка - продление бесплатного доступа к порталу Orthopedics >> Hyperguide для тех, кто зарегистрировался в 2007 году и ранее. Новый >> пароль - 6285. Пароли доступа для новых пользователей будут >> предоствляться бесплатно, но несколько позднее. >> >> С уважением, >> Римашевский Д. >> >> >> >> _______________________________________________ >> Ortho mailing list >> Ortho на weborto.net >> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho >> > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From dalex на mail.primorye.ru Fri Jan 11 15:00:53 2008 From: dalex на mail.primorye.ru (Alexander Zolotov) Date: Fri, 11 Jan 2008 20:00:53 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68HLyc3JIMTSxczRzckg0NLFxNDP3snUwcXUxSDSwcLP?= =?koi8-r?b?1MHU2A==?= In-Reply-To: <1785524048.20080110183215@weborto.net> References: <1785524048.20080110183215@weborto.net> Message-ID: <529732260.20080111200053@mail.primorye.ru> Здравствуйте, Алексей, >скажите какими дрелями вы предпочитаете работать, С 1995 года пользуемся пневматикой Synthes (дрель и пила) и горя не знаем. Два года назад пришлось поменять клапан на компрессоре, год назад заменили головку Якобса (от врмени сточились грани). Больше ремонтов не было. Швейцарская пневматика не подвела нас даже в кошмарный 2001 год, когда наш бывший губернатор Е. Наздратенко поссорился с А. Чубайсом, и весь Приморский край в связи с этим замерзал из-за отсутствия топлива. В ту памятную зиму родилась такая шутка: А в холодном Дальнем Спасске В колпаке, бахилах, маске Травматолог не вспотеет - Радиатор еле греет. Зубы клацают "стокато", Пальцы в холоде - "легато", Градусник - "диминуэндо", Только дрель АО - "крешендо". Дрель морозов не боится, Зноя тоже не страшится, Плавно "соло" исполняет, И хирурга согревает. Дрель, подружка дорогая, Вы уже немолодая, В прошлом веке путь был труден, Вас привез Сережка Утин. Метчик "тремоло" играет, Пресс, как контрабас, вздыхает, Из пластин, ведь он могуч, Изогнет скрипичный ключ. И "ORIF-ы" словно песни, И сейчас и завтра, если Мюллер будет сочинять, Фокин - "ноты" рассылать. С уважением, А. Золотов -- Best regards, Alexander www.drzolotov.narod.ru From orthoforum на weborto.net Fri Jan 11 15:24:50 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIMXr/Pbo7Q==?=) Date: Fri, 11 Jan 2008 15:24:50 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+7i8OXm5OXt6OUg7+Xw5eTt5ekg6vDl8fLu7uHw?= =?windows-1251?b?4Oft7ukg8eL/5+ro?= Message-ID: <773127455.20080111152450@weborto.net> Уважаемый коллега, на чем основано Ваше категоричное заявление о том, что у детей не бывает повреждений "креста"? Поделитесь своим опытом, - сколько детей с травмой Вы оперируете в год, сколько из них с повреждением ПКС и т.д. А теперь мое личное мнение о данном клиническом случае. Провести консервативно, - гипс, далее восстановление движений и ЛФК (раз нет возможности сделать артроскопию), а потом уже обследовать за 280 км, - делать МРТ, оценивать клинику и т.д. И еще, - категорически! - не делать артротомию у детей по поводу повреждения межмыщелкового возвышения. Комментарии по mail/ Спасибо. Александр Ельцин. Детская травматология ЦИТО. From orthoforum на weborto.net Fri Jan 11 15:25:11 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0eXw4+XpIMDw5ODy7uI=?=) Date: Fri, 11 Jan 2008 15:25:11 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zO3u5uXx8uLl7e375SDv5fDl6+7s+yDh5eTw4A==?= Message-ID: <539533009.20080111152511@weborto.net> А как же быть с диафизарным переломом бедра, консолидация которого вызывает определенные сомнения? Сергей Ардатов From masht на donpac.ru Fri Jan 11 16:18:59 2008 From: masht на donpac.ru (=?koi8-r?B?9yDtwdvUwczP1w==?=) Date: Fri, 11 Jan 2008 14:18:59 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68HLyc3JIMTSxczRzckg0NLFxNDP3snUwcXUxSDSwcLP?= =?koi8-r?b?1MHU2A==?= References: <47865033.5010309@weborto.net> <882497601.20080111095433@zato.ru> Message-ID: <001801c85443$c341a3a0$0201a8c0@acer3ad5e49515> Можно работать хоть отбойным молотком, и многие в том числе и мы работаем слесарными инструментами. Проблема в том, что они не могут быть стерилизованы согласно САНПинов, т.к парофармалиновая обработка не является стерилизацией, да и полноценной предстерилизационной обработке слесарный инструмент не подлежит ( замачивание, пробы на скрытую кровь и т.д, а отсутствие данной обработки сохраняет возможность заражения вирусными инфекциями ВИЧ, гепатит) так-же как и многий выпускаемый у нас "медицинский" силовой инструмент. Одной нашей фирмой выпускается автоклавируемы инструмент ( не хочу его рекламировать), стерилизавать его можно, а вот работать им крайне не удобно, где не тянет, где то патрон не подходит или не затягивает, масса проводов , педалей, он являтся у нас официальной версией силового инструмента для СЭС. Так-что Ваше руководство Вас заставляет нарушать ЗАКОН, и при проверке СЭС будут выписаны довольно внушительные штрафы ( если Вы не успеете спрятать свою парофармалиновую камеру в чулан). Кстати ,производители камер их называют дезинфекциоными или для хранения стерильных инструментов, а не стерилизационными ( если что, мы не отвечаем!) и такое вещество как "парофармалин" предлагают только ГЭП ЦИТО и Деост для нашего брата, хотя химическое название параформ, и их "бренд" стоит в в десятки раз дороже чем параформ даже химически чистый. Так-что надо предпочитать работать действительно медицинскими дрелями, которые не только работают но и обрабатывается и автоклавируются или стерилизуются в газовых стерилизаторах низких температур, но это уже совсем другие деньги ... В.Машталов rom: "Andrew" To: "Orthoforum" Sent: Friday, January 11, 2008 9:54 AM Subject: Re: [Ortho]Какими дрелями предпочитаете работать > Здравствуйте, orthoforum. > > Вы писали 10 января 2008 г., 20:04:51: > Мы, к сожалению, тоже работаем обычными монтажными > дрелями. Купили 3 года назад дорогущую установку. Сверление кости > не осиляет, тормозит. А спицы в дополнительных насадках > прокручиваются, не фиксируются. Так и лежит красавица в шкафу. >> У нас все работают шуруповертами. Просто перед операцией его завертывают >> в стерильний бахил. >> Андрей Р. > > > > > > >> _______________________________________________ >> Ortho mailing list >> Ortho на weborto.net >> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > > > > -- > С уважением, > Andrew mailto:kan на zato.ru > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From orthoforum на weborto.net Fri Jan 11 17:20:16 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHl6SDC?=) Date: Fri, 11 Jan 2008 17:20:16 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?y+X35e3o5SDv8O7r5ebt5ek=?= Message-ID: <759199203.20080111172016@weborto.net> Я думаю, что пока вы будите решать вопрос о выборе методики пластики стоит продолжить местное лечение, рана "красивая" и имеет хороший прогноз, несмотря на отягощенный анамнез. Стоит присоединить физио лечение, уфо, согласуйте с физиотерапевтом. И еще вопрос, какая флора сеялась с поверхности раны? С уважением,Алексей В. From ciprolet на mail.ru Fri Jan 11 17:23:52 2008 From: ciprolet на mail.ru (=?windows-1251?B?wOvl6vHl6SAgwuXxuOvq7uI=?=) Date: Fri, 11 Jan 2008 17:23:52 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yuDq6OzoIOTw5ev/7Ogg7/Dl5O/u9+jy4OXy5SDw?= =?windows-1251?b?4OHu8uDy/A==?= Message-ID: <1211016161.20080111172352@weborto.net> А где можно приобрести параформалиновую камеру? From kan на zato.ru Fri Jan 11 20:39:22 2008 From: kan на zato.ru (Andrew) Date: Fri, 11 Jan 2008 18:39:22 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68HLyc3JIMTSxczRzckg0NLFxNDP3snUwcXUxSDSwcLP?= =?koi8-r?b?1MHU2A==?= In-Reply-To: <1211016161.20080111172352@weborto.net> References: <1211016161.20080111172352@weborto.net> Message-ID: <942788188.20080111183922@zato.ru> Здравствуйте, Алексей. Вы писали 11 января 2008 г., 15:23:52: > А где можно приобрести параформалиновую камеру? > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho Можно в фирме "Деост" г.Пущино -на- Оке Московская обл. -- С уважением, Andrew mailto:kan на zato.ru From apakh на nvkz.net Fri Jan 11 20:13:33 2008 From: apakh на nvkz.net (Andre_Pakh) Date: Fri, 11 Jan 2008 22:13:33 +0700 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/X0sXWxMXOycUg0MXSxcTOxcogy9LF09TPz8LSwdrO?= =?koi8-r?b?z8og09fR2svJ?= In-Reply-To: <773127455.20080111152450@weborto.net> References: <773127455.20080111152450@weborto.net> Message-ID: <952420750.20080111221333@nvkz.net> Hello Александр, Friday, January 11, 2008, 5:24:50 PM, you wrote: АЕ> И еще, - категорически! - не делать артротомию у детей по поводу АЕ> повреждения межмыщелкового возвышения. Опишите пожалуйста вашу тактику при отрывном переломе межмыщелкового возвышения. АЕ> Спасибо. Александр Ельцин. Детская травматология ЦИТО. Best regards, Андрей Пах \Травматолого-ортопедическое отделение N3(детское)МЛПУ ГКБ╧1 г Новокузнецк\ mailto:apakh на nvkz.net From orthoforum на weborto.net Sat Jan 12 00:59:45 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 12 Jan 2008 00:59:45 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7M/WztnKINPV09TB1yDCxcTSwQ==?= Message-ID: <4787CAB1.7040401@weborto.net> Уважаемые коллеги!! Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу дальнейшей тактики лечения! Пациент 11 месяцев назад получил сочетанную травму в ДТП. Самое тяжелое повреждение это закрытый многооскольчатый внутрисуставной перелом дистальной трети левой бедренной кости. Оперирован- на операции море мелких осколков, разлетелись мыщелки, произведен остеосинтез динамическим бедренным винтом с пластиной, достигнута хорошая компрессия между мыщелками, хорошее их сопоставление в суставе, и хорошая жесткая фиксация к бедру. Очень извиняюсь за качество снимка- никак не могу привести их в читабельный вид (качество их сильно хромает в госпитале). После операции долго лечили лигатурные свищи. Сейчас на контрольных рентгенограммах консолидации просто нет, в надмыщелковой зоне имеется дефект кортикала и губчатого вещества, хотя на операции все это было забито костной крошкой. И теперь что делать дальше?? Мнения такие: металлоконструкцию не менять, произвести костную пластику по Хохутову на передней поверхности бедра, и наложить хорошую гипсовую повязку, либо наложить аппарат внешней фиксации, и убрать динамический винт, и вести его дальше в аппарате. Благодарю всех кто поможет и еще раз извините за снимок, который, скорее ничего полезного не даст. С уважением Юрий Кавецкий Главный госпиталь ВВ МВД РФ ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 28566 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080112/84756ca8/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Sat Jan 12 01:02:27 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 12 Jan 2008 01:02:27 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68HLyc3JIMTSxczRzckg0NLFxNDP3snUwcXUxSDSwcLP?= =?koi8-r?b?1MHU2A==?= Message-ID: <4787CB53.2030408@weborto.net> Предпочтительно в отделении иметь стандартный, отвечающий требованиям медицины инструментарий. Цены высокие, но без нормальных ортопедических инструментов трудно показать хороший результат. Все-таки 5-6 тысяч (приходилось приобретать second hand по просьбе коллег Stryker Power Tool: дрель с сагиттальной пилой) небольшая цена в сравнении с тем риском, которому подвергаются врачи, включая больных пользуясь слесарными в 220 вольт вместо 8-18 вольтных. Кстати о дороговизне, Саша Артемьев напомнил про часто ломающий инструмент "для обработки костей" с длинным шлангом. За регулярную починку сломанного троса дядя Ваня из соседнего механического завода, сидевший на постоянном спиртовом пайке в отделении, брал уже деньгами, так что с оригинальной ценой в 2.5 тыс рублей цена выходила больше, чем половина тогдашних Жигулей. До идеала еще далеко, но капитализм наступил в странах СНГ тоже, я надеюсь, настанет день, когда прояснится, что в больницах главным лицом является "специалист" и от его успеха в работе зависит финансовое благополучие всех остальных вспомогательных служб, включая администрацию. По просьбе коллег для мелких работ приобрел малую дрель за 25 баксов, а вот сейчас имеется в продаже новая дрель http://www.vpxsystem.com/ Black&Decker очень удобная, и не отличается от медицинской. Ящики для стерилизации инструментария параформом лучше просматриваются из оргстекла чем закрытие из металла. From alex на weborto.net Sat Jan 12 01:10:21 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sat, 12 Jan 2008 01:10:21 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7M/WztnKINPV09TB1yDCxcTSwQ==?= In-Reply-To: <4787CAB1.7040401@weborto.net> References: <4787CAB1.7040401@weborto.net> Message-ID: <4787CD2D.9010100@weborto.net> Приветствую, Юрий > фиксация к бедру. Очень извиняюсь за качество снимка- никак не могу > привести их в читабельный вид (качество их сильно хромает в госпитале). Наверно, приемлемые снимки можно все-таки найти. А их сфотографировать с негатоскопа. Даже фотокамера сотового телефона обеспечит лучший результат. > дальше?? Мнения такие: металлоконструкцию не менять, произвести костную > пластику по Хохутову на передней поверхности бедра, и наложить хорошую > гипсовую повязку, либо наложить аппарат внешней фиксации, и убрать > динамический винт, и вести его дальше в аппарате. Благодарю всех кто Нам очень нравится при надмыщелковых несращениях бедра после накостного остеосинтеза делать антеградный закрытый интрамедуллярный. Пластинку стараемся убрать минимально инвазивно. Все-таки посмотреть бы на более приемлемые рентгенограммы в двух проекциях. ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Sat Jan 12 09:41:25 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 12 Jan 2008 09:41:25 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?W0Z3ZDogUmU6IPDSz8TMxc7JxSDEz9PU1dDBIM7BIE9y?= =?koi8-r?b?dGhvcGVkaWNzIEh5cGVyZ3VpZGVd?= Message-ID: <478844F5.5030507@weborto.net> Уважаемый Денис! А у меня не было регистрации в 2007 году, нельзя ли мне получить сейчас вожделенный доступ к порталу Orthopedics Hyperguide? С уважением, Антон Шахин, MD From orthoforum на weborto.net Sat Jan 12 10:22:32 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 12 Jan 2008 10:22:32 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58/T0MnUwczJ2sHDydEg1yDU0sHXzcHUz8zPx8nA?= Message-ID: <47884E98.9050302@weborto.net> К сожалению, нынешняя политика страховых компаний не ориентирована на достижение максимального результата для конкретного пациента. Так, во Владимирской области существует положение, по которому оплачивается 12,8 койко-дней за пролеченного(стационарного) больного. Все, что превышает этот срок - за счет ЛПУ. Вот и получается, что тяжелые больные экономически невыгодны, а ушибы различной локализации (конечно, если правильно обосновать) желанные клиенты. Причем, никакие эпикризы, обоснования, консилиумы не играют никакой роли: у тебя 12,8 дней: уложился- хороший доктор, не уложился....:( А при условии выполнения уровня госпитализации, вопрос о качестве оказания помощи уходит на второй план. На 40 коечное отделение должно быть пролечено 80 - 88 больных! Как на заводе по выпуску деталей. Стыдно перед больными, когда приходиться оперировать директивами. Хочется быть ВРАЧОМ (а нужно ли это системе?). А.Минервин. ГБ 3 г.Муром. From orthoforum на weborto.net Sat Jan 12 15:19:57 2008 From: orthoforum на weborto.net (Michael Markushevich) Date: Sat, 12 Jan 2008 15:19:57 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zO3u5uXx8uLl7e375SDv5fDl6+7s+yDh5eTw4A==?= Message-ID: <1713737038.20080112151957@weborto.net> I was sure that you can read in english.At the moment nothing can be done exept change of the intramedullary nail in femoral shaft.Nail with femoral neck fixation after open reduction. This may be PF Aesculap nail or TAN Smith & Nerphuy Michael Markushevich From orthoforum на weborto.net Sat Jan 12 15:20:10 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0uDw4PHu4iDR5fDj5ek=?=) Date: Sat, 12 Jan 2008 15:20:10 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?y+X35e3o5SDv8O7r5ebt5ek=?= Message-ID: <1942810422.20080112152010@weborto.net> И еще вопрос, какая флора сеялась с поверхности раны? MRSA, далее микробиологический состав менялся на фоне антибактериальной терапии - высевали полирезистентную P.aeruginosa, Enterobacter spp, Acinetobacter Тарасов Сергей From alex на weborto.net Sun Jan 13 01:10:25 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sun, 13 Jan 2008 01:10:25 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7P1sXT1NfFzs7ZxSDQxdLFzM/N2SDCxcTSwQ==?= In-Reply-To: <1713737038.20080112151957@weborto.net> References: <1713737038.20080112151957@weborto.net> Message-ID: <1104298785.20080113011025@weborto.net> Приветствую, Michael, Saturday, January 12, 2008, 3:19:57 PM, you wrote: MM> I was sure that you can read in english.At the moment nothing can be done exept change of the MM> intramedullary nail in femoral shaft.Nail with femoral neck fixation after open reduction. А открытая репозиция шейки окончательно не лишит кровоснабжения головку? Не говоря о технической сложности вальгизации проксимального отдела бедра при фиксации гвоздем. Наверно, вариант с вальгизирующей остеотомией с фиксацией blade plate или DHS более щадящий. А диафиз можно рефиксировать ретроградно. Или про эндопротезирование с очень длинной ножкой подумать. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Sun Jan 13 01:30:59 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpINAu?=) Date: Sun, 13 Jan 2008 01:30:59 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zufu7e7y5fDg7+j/IO7x8uXu4PDy8O7n4A==?= Message-ID: <1483050081.20080113013059@weborto.net> Есть ли у кого-то опыт применения даного метода при лечении остеоартроза? Какие впечатления о методе, какие результаты? Андрей Р. From orthoforum на weborto.net Sun Jan 13 01:31:21 2008 From: orthoforum на weborto.net (Sereda andrey) Date: Sun, 13 Jan 2008 01:31:21 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zufu7e7y5fDg7+j/IO7x8uXu4PDy8O7n4A==?= Message-ID: <605167338.20080113013121@weborto.net> Впечатлений может быть много, но не все могут быть верными. В пабмеде по запрсу "osteoarthritis and ozone" вообще одна статья и только. Как видно, мировому медицинскому сообществу данная тема не интересна. Другое дело,что вмешательства в сустав имеют высокую эффективность плацебо (до 60%). Тут хоть и просто воздух вводи, хоть алфлутоп, хоть остенил, хоть воду стерильную. Будет лучше. Впрчем, остенил и прочая протекторы несколько лучше плацебо, причем статистически не значимо. Sereda andrey From alex на weborto.net Sun Jan 13 01:38:09 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sun, 13 Jan 2008 01:38:09 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79rPzs/UxdLB0MnRIM/T1MXPwdLU0s/awQ==?= In-Reply-To: <1483050081.20080113013059@weborto.net> References: <1483050081.20080113013059@weborto.net> Message-ID: <606476213.20080113013809@weborto.net> Hello Андрей, Sunday, January 13, 2008, 1:30:59 AM, you wrote: АР> Есть ли у кого-то опыт применения даного метода при лечении остеоартроза? Какие впечатления АР> о методе, какие результаты? Впечатления, основанные на чьей-то текущей практике, в оценке подобных воздействий вообще не критерий. Энтузиасты у любого муму всегда есть и будут, и они по по определению оптимисты, соответственно, их оценка смещена (bias) в положительную сторону. Если было хотя бы несколько рандомизированных двойных слепых исследований, проведенных в серьезных центрах, результаты которых опубликованы в международных рецензируемых журналах - был бы смысл проявить интерес. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Sun Jan 13 10:11:35 2008 From: orthoforum на weborto.net (dumin) Date: Sun, 13 Jan 2008 10:11:35 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zeXv7uHl5Ojs++kg8ejt7uLo6PIsIOrg6iDl4+4g?= =?windows-1251?b?4vHlIPLg6ugg7+7h5eTo8vw/?= Message-ID: <934347607.20080113101135@weborto.net> Zdrastvujte! Kak rezultati posle vvedenija kontrikala, skolko vveli? V dannom sluchae bolee pokazan holod, t.k. eto sposobstvuet snigeniju virabotki mediatorov vospalenija, v konechnom itoge sinovii. A kak s osevoj nagruzkoj, iskljuchili polnostju? S uvageniem Dumin From orthoforum на weborto.net Sun Jan 13 10:11:45 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpIMLl8PXu4vHq6Ok=?=) Date: Sun, 13 Jan 2008 10:11:45 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zufu7e7y5fDg7+j/IO7x8uXu4PDy8O7n4A==?= Message-ID: <85148425.20080113101145@weborto.net> Никогда не приходило в голову применять этот метод. На мой взгляд можно с таким же эффектом делать прижигания, вводить гомеопатические препараты, прикладывать капустный лист. Не спорю - помочь может (кому - то), но подумайте, если, например, возникнет конфликтная ситуация - как Вы обоснуете экспертам необходимость применения данного метода, ведь он не относится к принятым в настоящее время методам лечения остеоартрита. Андрей Верховский From orthoforum на weborto.net Sun Jan 13 14:48:12 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 13 Jan 2008 14:48:12 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHT1MHSxczPxSDQz9fSxdbExc7JxSDUwdrB?= Message-ID: <4789DE5C.6070306@weborto.net> Добрый день ув.коллеги. С прошедшими вас праздниками. Представляю вашему вниманию пациента с застарелой травмой таза. Анамнез: тяжелая сочетанная травма в 2001г.(старых снимков нет) Таз прооперировали следующим образом: стержневой аппарат(передняя рама)+ пластину на лонное сочленение. В связи с тотальным парастержневым воспалением с которым боролись3нед. аппарат демонтирован. В 2002 операция в плановом порядке: тотальное замещение левого ТБС. в 2003г. диагностирована фрактура пластины, в связи с чем выполнен повторный накостный остеосинтез лонного сочленения. В течении последующих 3-х лет пациент не обращался. Обратился в декабре 2007 с связи с выраженными болями в Области правого КПС,лонного сочленения. Повторных травм не было. Снимок прилагается (извините за качество),если нужны будут другие проекции вышлю. Пациент передвигается только с помощью костылей. Длина конечностей слева(+2см).Помогите определиться тактически в какой очередности и каком объеме выполнять опер.вмешательство. Заранее спасибо Миронов Андрей ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSC01792.JPG Тип : image/jpeg Размер : 31282 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080113/a809f8ab/attachment-0001.jpeg From rykov на mail.redcom.ru Sun Jan 13 15:28:47 2008 From: rykov на mail.redcom.ru (=?koi8-r?B?8tnLz9cg4S7nLg==?=) Date: Sun, 13 Jan 2008 20:28:47 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/M7Ez9DSz9TF2snSz9fBzsnFIMvPzMXOwQ==?= Message-ID: <000a01c855d3$9a1e0c20$0100a8c0@Papa> Коллеги занимающиеся TKR прошу совет. Обратилась пациентка 55 лет без сопутствующих проблем со здоровьем для установки коленного сустава по линии ФСС (показания установлены комиссией год назад). В программе эндопротез Зиммер LPS Legacy. После осмотра пациентки возникли сомнения в целесообразности артропластики. История: в 1998 году после серии кеналогов перенесла септический гнойный гонит с исходом в фиброзный анкилоз коленного сустава в позиции сгибания 40 град и костный анкилоз надколенниково бедренного сустава. В 1999 году в ЦИТО рекомендовано эндопротезирование (в тот период еще были движения). С 2000 года подвижности нет. Соответствующая гипотрофия 4-гл. мышцы бедра, относительное укорочение и т.д. Вопросы? 1. Целесообразно ли эндопротезирование вообще? 2. Реально ли использование вышеуказанной модели эндопротеза в данной ситуации или следует установить "Хинч"? 3. Чем бы Вы помогли пациентке, если не надо протезировать ( коррегирующий артродез приходит на ум)? Социально - инвалид 3 группы, пенсионер по возрасту, не очень богата. Спасибо заранее. Доктор А Рыков. Хабаровск. Снимки в прищепке. ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080113/eafdcc0a/attachment-0001.htm ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Снимок 1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 64556 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080113/eafdcc0a/attachment-0001.jpg From tikhilov на unitel.spb.ru Sun Jan 13 20:24:50 2008 From: tikhilov на unitel.spb.ru (Tikhilov Rashid) Date: Sun, 13 Jan 2008 18:24:50 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/M7Ez9DSz9TF2snSz9fBzsnFIMvPzMXOwQ==?= In-Reply-To: <000a01c855d3$9a1e0c20$0100a8c0@Papa> References: <000a01c855d3$9a1e0c20$0100a8c0@Papa> Message-ID: <478A2D42.3060602@unitel.spb.ru> Уважаемый д-р Рыков А.Г., По существу заданных вопосов: Эндопротезирование целесообразно; NexGen LPS это как раз та модель которая здесь нужна Если по каким-либо причинам нет возможности потезирования - то артродез в функционально выгодном положении. И в дополнении, суставная щель имеет место быть, отсутствие движений связано с анкилозом в бедренно-надколенниковом сочленении, поэтому после мобилизации надколенника удастся согнуть КС. Я бы предпочел наружный доступ с остеотомией бугристости - очень хорошая визуализация, возможность мобилизации разгибательного аппарата и при необходимости - его удлинение. Обязательное эндопротезирование надколенника.... Случай непростой, реальная угроза инфекции, поэтому к/цемент с гентамицином... С ув.Р.Тихилов > Коллеги занимающиеся TKR прошу совет. Обратилась пациентка 55 лет без > сопутствующих проблем со здоровьем для установки коленного сустава по > линии ФСС (показания установлены комиссией год назад). В программе > эндопротез Зиммер LPS Legacy. После осмотра пациентки возникли > сомнения в целесообразности артропластики. История: в 1998 году после > серии кеналогов перенесла септический гнойный гонит с исходом в > фиброзный анкилоз коленного сустава в позиции сгибания 40 град и > костный анкилоз надколенниково бедренного сустава. В 1999 году в ЦИТО > рекомендовано эндопротезирование (в тот период еще были движения). С > 2000 года подвижности нет. Соответствующая гипотрофия 4-гл. мышцы > бедра, относительное укорочение и т.д. Вопросы? 1. Целесообразно ли > эндопротезирование вообще? 2. Реально ли использование вышеуказанной > модели эндопротеза в данной ситуации или следует установить "Хинч"? 3. > Чем бы Вы помогли пациентке, если не надо протезировать ( > коррегирующий артродез приходит на ум)? Социально - инвалид 3 группы, > пенсионер по возрасту, не очень богата. Спасибо заранее. Доктор А > Рыков. Хабаровск. Снимки в прищепке. > ------------------------------------------------------------------------ > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From rykov на mail.redcom.ru Mon Jan 14 01:57:28 2008 From: rykov на mail.redcom.ru (=?koi8-r?B?8tnLz9cg4S7nLg==?=) Date: Mon, 14 Jan 2008 06:57:28 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/M7Ez9DSz9TF2snSz9fBzsnFIMvPzMXOwQ==?= References: <000a01c855d3$9a1e0c20$0100a8c0@Papa> <478A2D42.3060602@unitel.spb.ru> Message-ID: <001001c85626$ec13dd90$970413d4@Papa> Спасибо преогромное Рашид Муртузалиевич! Вызывало сомнение больше всего состояние разгибателей голени (все-таки 8 лет без работы). Поступлю согласно совета. Снимки после вмешательства выложу на форум. Всех с очередным Старым-новым годом. У нас он уже наступил. " За бортом -минус 33". С Ув. Александр Рыков. Хабаровск. ----- Original Message ----- From: "Tikhilov Rashid" To: "Orthoforum" Sent: Monday, January 14, 2008 1:24 AM Subject: Re: [Ortho] Эндопротезирование колена > Уважаемый д-р Рыков А.Г., > По существу заданных вопосов: > Эндопротезирование целесообразно; > NexGen LPS это как раз та модель которая здесь нужна > Если по каким-либо причинам нет возможности потезирования - то артродез > в функционально выгодном положении. > И в дополнении, суставная щель имеет место быть, отсутствие движений > связано с анкилозом в бедренно-надколенниковом сочленении, поэтому после > мобилизации надколенника удастся согнуть КС. Я бы предпочел наружный > доступ с остеотомией бугристости - очень хорошая визуализация, > возможность мобилизации разгибательного аппарата и при необходимости - > его удлинение. Обязательное эндопротезирование надколенника.... Случай > непростой, реальная угроза инфекции, поэтому к/цемент с гентамицином... > С ув.Р.Тихилов >> Коллеги занимающиеся TKR прошу совет. Обратилась пациентка 55 лет без >> сопутствующих проблем со здоровьем для установки коленного сустава по >> линии ФСС (показания установлены комиссией год назад). В программе >> эндопротез Зиммер LPS Legacy. После осмотра пациентки возникли >> сомнения в целесообразности артропластики. История: в 1998 году после >> серии кеналогов перенесла септический гнойный гонит с исходом в >> фиброзный анкилоз коленного сустава в позиции сгибания 40 град и >> костный анкилоз надколенниково бедренного сустава. В 1999 году в ЦИТО >> рекомендовано эндопротезирование (в тот период еще были движения). С >> 2000 года подвижности нет. Соответствующая гипотрофия 4-гл. мышцы >> бедра, относительное укорочение и т.д. Вопросы? 1. Целесообразно ли >> эндопротезирование вообще? 2. Реально ли использование вышеуказанной >> модели эндопротеза в данной ситуации или следует установить "Хинч"? 3. >> Чем бы Вы помогли пациентке, если не надо протезировать ( >> коррегирующий артродез приходит на ум)? Социально - инвалид 3 группы, >> пенсионер по возрасту, не очень богата. Спасибо заранее. Доктор А >> Рыков. Хабаровск. Снимки в прищепке. >> ------------------------------------------------------------------------ >> >> _______________________________________________ >> Ortho mailing list >> Ortho на weborto.net >> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho >> > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From miner_m на mail.ru Mon Jan 14 02:11:52 2008 From: miner_m на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E1=CC=C5=CB=D3=C5=CA_=ED=C9=CE=C5=D2=D7=C9=CE?=) Date: Mon, 14 Jan 2008 00:11:52 +0300 Subject: [Ortho] Fractures and Dislocations. Closed management Message-ID: Уважаемые коллеги! Нет ли у кого ссылки, откуда бы можно скачать книгу: John F. Connolly "Fractures and Dislocations. Closed management", volume 1 (первую часть, вторая лежит на rapidshare). C уважением, А.Минервин. From orthoforum на weborto.net Mon Jan 14 12:09:22 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?3vDo6SDK4OLl9uro6Q==?=) Date: Mon, 14 Jan 2008 12:09:22 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?y+7m7fvpIPHz8fLg4iDh5eTw4A==?= Message-ID: <1029096983.20080114120922@weborto.net> Приветствую Александр. Снимки (кровь из носа) постараюсь сделать более качественные. И на них будет видно что мыщелки бедра не сраслись. Нет ли опасности при интрамедуллярном остеосинтезе что они развалятся. Мы в госпитале очень любим интрамедуллярный остеосинтез, прекрассная вещь! А если идти на интрамедуллярный остеосинтез, то как закрепить мыщелки чтобы не было диастаза между ними при проведении штифта? С ув. Кавецкий! From orthoforum на weborto.net Mon Jan 14 12:09:33 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?3vDo6SDK4OLl9uro6Q==?=) Date: Mon, 14 Jan 2008 12:09:33 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0SDN7uL77CDD7uTu7CE=?= Message-ID: <692736552.20080114120933@weborto.net> Здравствуйте Юрий Алексеевич!! Тут недавно узнал что трагически погиб Константин Михайлишин! Мои соболезнования! Знал его как нормального военного и просто хорошего мужика! Он принимал нас в городе герое Рыбачий когда мы молодые выпусники ВМедА приехали защищать Родину! Юрий Кавецкий From orthoforum на weborto.net Mon Jan 14 12:17:05 2008 From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov, M.D.) Date: Mon, 14 Jan 2008 12:17:05 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?x+Dx8uDw5evu5SDv7uLw5ebk5e3o5SDy4Ofg?= Message-ID: <1602159377.20080114121705@weborto.net> Несостоятельность лонной пластины связана с нестабильностью правого крестцово-подвздощного сочленения. "Длина конечностей слева(+2см)" наверное имелось ввиду укорочение конечности, указывающее на смещение в ложном суставе КПС. Передняя пластина на симфиз и дополнительный наружный фиксатор без фиксации заднего полукольца не создает эффективную фиксацию, вследствие нестабильности таза быстро наступает несостоятельность передней пластины. Обследование дополнительными снимками: прямая, инлет и оутлет, а КТ срезы покажет имевшиеся мозольные перемычки и истинное смещение в крестцово подвздошном сочленении. Операция в зависимости от опыта, пластина-балка или шурупы на КПС и спереди одна или двойная реконструктивная пластина. Доступ по очередно "перед-зад-перед", сперва спереди удаление пластины, затем перевернуть и репозиция КПС с фиксацией, затем окончательная фиксация симфиза. Репозицию можно одномоментно бедренным дистрактором или медленно аппаратами наружной фиксации, у наших коллег из Екатеринбурга имеются успешные случаи. Djoldas Kuldjanov, M.D. From orthoforum на weborto.net Mon Jan 14 12:17:18 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?x+jt9/PqIMjj7vD8?=) Date: Mon, 14 Jan 2008 12:17:18 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0e3o7O7qIO/r5ffl4u7j7iDx8/Hy4OLg?= Message-ID: <1792769826.20080114121718@weborto.net> Уважаемые коллеги! Всем, кто высказался, огромное спасибо за помощь. С наилучшими пожеланиями Зинчук И. From orthoforum на weborto.net Mon Jan 14 15:27:16 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0S4gyujx5evl4g==?=) Date: Mon, 14 Jan 2008 15:27:16 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?8OXg4ejr6PLg9uj/?= Message-ID: <1291903981.20080114152716@weborto.net> санаторий-профилакторий вышел с предложением создания базы реабилитации больных. Откликнитесь кто имеет опыт С. Киселев From orthoforum на weborto.net Mon Jan 14 19:07:43 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXp?=) Date: Mon, 14 Jan 2008 19:07:43 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zvHr7ubt5e3o5SDv7vHr5SD97eTu7/Du8uXn6PDu?= =?windows-1251?b?4uDt6P8g8i/hIPHz8fLg4uA=?= Message-ID: <889464553.20080114190743@weborto.net> Двухстороннее тотальное эндопротезирование т/б суставов было проведено 22.06.07. Послеоперационный период осложнился параэндопротезной инфекцией (st.aureus). В связи с чем тотальный эндопротез справа был удален 02.11.07; Установлен спейсер. Заживление п/о раны первичным натяжением. 15.11.07 выписан на амбулаторное лечение: Медоклав 625мг*3р + Бисептол 0.96*2р в течении 2х недель, затем Ципрофлоксацин 0.5*2р per os в течении 4х недель. Лабораторно- положительная динамика. 24.12.07: фибриноген 2.6; СРБ + СОЭ 18 П/Я 0 tr 472 Нb 110 L 5.6 Прием а/б прекращен 28.12.07. 12-13.01.08 наблюдался подъем температуры до 37.2, появилась умеренная болезненность в области спейсера. Не является ли это признаком рецидива инфекционного процесса??? Андрей From makmed на sura.ru Mon Jan 14 21:50:59 2008 From: makmed на sura.ru (=?koi8-r?B?4s/SydMg7cHL08nNz9c=?=) Date: Mon, 14 Jan 2008 19:50:59 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7P1sXT1NfFzs7ZxSDQxdLFzM/N2SDCxcTSwQ==?= References: <1713737038.20080112151957@weborto.net> <1104298785.20080113011025@weborto.net> Message-ID: <003c01c856cd$a472f1e0$f12d5f50@yourb0e9b65a75> ----- Original Message ----- From: "Alexander Chelnokov" To: "Orthoforum" Sent: Saturday, January 12, 2008 11:10 PM Subject: Re: [Ortho] Множественные переломы бедра > Приветствую, Michael, > > Saturday, January 12, 2008, 3:19:57 PM, you wrote: > > MM> I was sure that you can read in english.At the moment nothing can be > done exept change of the > MM> intramedullary nail in femoral shaft.Nail with femoral neck fixation > after open reduction. > > А открытая репозиция шейки окончательно не лишит кровоснабжения > головку? Не говоря о технической сложности вальгизации проксимального > отдела бедра при фиксации гвоздем. > Наверно, вариант с вальгизирующей остеотомией с фиксацией blade plate > или DHS более щадящий. А диафиз можно рефиксировать ретроградно. Или > про эндопротезирование с очень длинной ножкой подумать. > > -- > Best regards, > Alexander N. Chelnokov > Ural Scientific Research Institute > of Traumatology and Orthopaedics > 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From orthoforum на weborto.net Mon Jan 14 22:25:07 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 14 Jan 2008 22:25:07 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c7P1sXT1NfFzs7ZxSDQxdLFzM/N2SDCxcTSwQ==?= Message-ID: <478B9AF3.6010102@weborto.net> Несмотря на пессимистические прогнозы, у молодых коррегирующая вальгусная остеотомия является более приемлемым. Представленные случаи доказательства тому, что еще имеется резервы на восстановление даже у 5-6 месячных ложных суставов шейки. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : missed neck.JPG Тип : image/jpeg Размер : 10415 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080114/94c631b9/attachment-0008.jpeg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : missed neck ap.JPG Тип : image/jpeg Размер : 8243 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080114/94c631b9/attachment-0009.jpeg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : missed neck postop.JPG Тип : image/jpeg Размер : 6466 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080114/94c631b9/attachment-0010.jpeg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : ipsilateral neck shaft.JPG Тип : image/jpeg Размер : 14271 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080114/94c631b9/attachment-0011.jpeg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : ipsilateral neck shaft nonunion.JPG Тип : image/jpeg Размер : 14233 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080114/94c631b9/attachment-0012.jpeg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : ipsilateral neck shaft postop.JPG Тип : image/jpeg Размер : 36845 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080114/94c631b9/attachment-0013.jpeg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : ipsilateral neck shaft postop2.JPG Тип : image/jpeg Размер : 15006 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080114/94c631b9/attachment-0014.jpeg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : ipsilateral neck shaft postop3.JPG Тип : image/jpeg Размер : 10878 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080114/94c631b9/attachment-0015.jpeg From orthoforum на weborto.net Mon Jan 14 22:40:41 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 14 Jan 2008 22:40:41 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MHExc7JxSDTINfZ08/U2SzTzM/WztnFINDF0sXMz83Z?= =?koi8-r?b?Li4u?= Message-ID: <478B9E99.8090506@weborto.net> Уважаемые коллеги, прошу вашей консультации по тактике ведения. Больной 38 лет,поступил в отделение 13.01.2008г. Падение с высоты. Сложные переломы костей обеих голеней. Переломы - закрытые. Наложены гипсовые лонгеты. Какова дальнейшая тактика? Вид оперативного вмешательства? Юрий Сиваков ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : pilons.JPG Тип : image/jpeg Размер : 46674 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080114/8f0e78ae/attachment-0001.jpeg From salut.13 на gmail.com Tue Jan 15 00:43:04 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Mon, 14 Jan 2008 22:43:04 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/QsNC00LXQvdC40LUg0YEg0LLRi9GB0L7RgtGLLNGB?= =?utf-8?b?0LvQvtC20L3Ri9C1INC/0LXRgNC10LvQvtC80YsuLi4=?= In-Reply-To: <478B9E99.8090506@weborto.net> References: <478B9E99.8090506@weborto.net> Message-ID: <288854e40801141143n72b39268l44c341e847365825@mail.gmail.com> 14.01.08, orthoforum на weborto.net п╫п╟п©п╦я│п╟п╩(п╟): > > пёп╡п╟п╤п╟п╣п╪я▀п╣ п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦, п©я─п╬я┬я┐ п╡п╟я┬п╣п╧ п╨п╬п╫я│я┐п╩я▄я┌п╟я├п╦п╦ п©п╬ я┌п╟п╨я┌п╦п╨п╣ п╡п╣п╢п╣п╫п╦я▐. пёп╡п╟п╤п╟п╣п╪я▀п╧ п╝я─п╦п╧! п÷п╣я─п╣п╩п╬п╪я▀ - п╥п╟п╨я─я▀я┌я▀п╣. п²п╟п╩п╬п╤п╣п╫я▀ > пЁп╦п©я│п╬п╡я▀п╣ п╩п╬п╫пЁп╣я┌я▀. п п╟п╨п╬п╡п╟ п╢п╟п╩я▄п╫п╣п╧я┬п╟я▐ я┌п╟п╨я┌п╦п╨п╟? п÷п╣я─п╡п╣п╧я┬п╦п╪ п╬п╠я─п╟п╥п╬п╪ я│п╩п╣п╢я┐п╣я┌ п╬я│п╬п╥п╫п╟я┌я▄, я┤я┌п╬ п╦п╪п╪п╬п╠п╦п╩п╦п╥п╟я├п╦я▐ пЁп╦п©я│п╬п╡я▀п╪п╦ п╩п╬п╫пЁп╣я┌п╟п╪п╦ п╫п╣я█я└я└п╣п╨я┌п╦п╡п╫п╟ п╦ п╡я─п╣п╢п╫п╟! п п╟п╨ п╪п╬п╤п╫п╬ я│п╨п╬я─п╣п╣ п╢п╟я┌я▄ п╢п╦я│я┌я─п╟п╨я├п╦я▌ п╡ п╟п©п©п╟я─п╟я┌п╟я┘, я┤я┌п╬ п╠я▀ я┐п╪п╣п╫я▄я┬п╦я┌я▄ п╢п╟п╡п╩п╣п╫п╦п╣ п╨п╬я│я┌п╫я▀я┘ п╬я┌п╩п╬п╪п╨п╬п╡ п╦п╥п╫я┐я┌я─п╦ п╫п╟ п╨п╬п╤я┐. п²п╣ я┐п╢п╦п╡п╩я▌я│я▄, п╣я│п╩п╦ п╥п╟п╡я┌я─п╟ п╡я▀ я─п╟я│я│п╣я┤п╣я┌п╣ п©п╬п╡я▐п╥п╨п╦ п╦ я┐п╡п╦п╢п╦я┌п╣ я│п©п╩п╬я┬п╫я▀п╣ я└п╩п╦п╨я┌п╣п╫я▀, п╥п╫п╟я┤п╦я┌ п╬п©п╬п╥п╢п╟п╩п╦. п▓п╦п╢ п╬п©п╣я─п╟я┌п╦п╡п╫п╬пЁп╬ > п╡п╪п╣я┬п╟я┌п╣п╩я▄я│я┌п╡п╟? п░ я┤п╣п╪ п╡я▀ п╡п╩п╟п╢п╣п╣я┌п╣ п╦ я┤я┌п╬ п╢п╬я│я┌я┐п©п╫п╬ п╡ п╡п╟я┬п╦я┘ п╨я─п╟я▐я┘? п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. > п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080114/a82b5ff5/attachment.htm From melash на rambler.ru Tue Jan 15 01:20:06 2008 From: melash на rambler.ru (Sergey Melashenko) Date: Mon, 14 Jan 2008 23:20:06 +0300 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+Dk5e3o5SDxIOL78e7y+yzx6+7m7fvlIO/l8OXr?= =?windows-1251?b?7uz7Li4u?= In-Reply-To: <478B9E99.8090506@weborto.net> References: <478B9E99.8090506@weborto.net> Message-ID: <944284019.1200342006.162692220.7337@mcgi13.rambler.ru> * "orthoforum на weborto.net" [Mon, 14 Jan 2008 22:40:41 +0500]: > Уважаемые коллеги, прошу вашей консультации по тактике ведения. > > Больной 38 лет,поступил в отделение 13.01.2008г. Падение с высоты. > Сложные переломы костей обеих голеней. Переломы - закрытые. Наложены > гипсовые лонгеты. Какова дальнейшая тактика? Вид оперативного > вмешательства? > Юрий Сиваков > Лонгеты без репозиции? Вы можете получить трофические осложнения. Тогда внутренний остеосинтез прийдется отсрочить или отменить, если он вообще показан. Снимайте гипсовые шины, оценивайте состояние кожи. На наш взгяд ВЧКДО метод выбора. или хотя бы на скелетное вытяжение, пока определитесь с лечебной тактикой. С ув. Sergey Melashenko, melash на rambler.ru г. Запорожье -- Rambler-ICQ 6 -- новый формат общения! http://icq.rambler.ru/ From orthoforum на weborto.net Tue Jan 15 09:28:33 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?3vDo6SDK4OLl9uro6Q==?=) Date: Tue, 15 Jan 2008 09:28:33 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?y+7m7fvpIPHz8fLg4iDh5eTw4A==?= Message-ID: <1891662039.20080115092833@weborto.net> Здравствуйте глубокоуважаемые коллеги. Вот удалось немного исправить снимки, и хотелось услышать Вашего совета на извечно русский вопрос "Что делать?". Сообщение от 12 января. Спасибо. С Ув. Кавецкий. ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : image003.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 8328 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080115/1351b946/attachment-0002.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : image001.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 14037 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080115/1351b946/attachment-0003.bin From orthoforum на weborto.net Tue Jan 15 14:02:13 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?4NLJyiDzydfBy8/X?=) Date: Tue, 15 Jan 2008 14:02:13 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MHExc7JxSDTINfZ08/U2SzTzM/WztnFINDF0sXMz83Z?= =?koi8-r?b?Li4u?= Message-ID: <177590882.20080115140213@weborto.net> Уважаемые коллеги! Прошу прощения за неверную информацию о иммобилизации лонгетами. Больному при поступлении было наложено скелетное вытяжение за пяточные кости. Сегодня √контрольный снимок,после чего планируется наложение аппаратов внешней фиксации. Было бы нормой,если бы наши травматологи сами участвовали в обмене мнениями. Я сам - не травматолог, занимаюсь телемедициной и поместил информацию по просьбе травматологов. К сожалению, получился немного "испорченный телефон". Очень надеюсь привлечь наших специалистов непосредственно участвовать в таком хорошем проекте.Еще раз извиняюсь за неточность. Большое спасибо всем,так оперативно ответившим. Юрий Сиваков From orthoforum на weborto.net Tue Jan 15 16:56:20 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0eXw4+XpIMDw5ODy7uI=?=) Date: Tue, 15 Jan 2008 16:56:20 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zO3u5uXx8uLl7e375SDv5fDl6+7s+yDh5eTw4A==?= Message-ID: <161354582.20080115165620@weborto.net> Уважаемые коллеги. Благодарим за дискуссию. Мы решили выполнить комбинированную операцию - эндопротезирование тазобедренного сустава и ретроградный интрамедуллярный остеосинтез (одномоментно) Сергей Ардатов From orthoforum на weborto.net Tue Jan 15 18:05:09 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHl6SDC?=) Date: Tue, 15 Jan 2008 18:05:09 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+Dk5e3o5SDxIOL78e7y+yzx6+7m7fvlIO/l8OXr?= =?windows-1251?b?7uz7Li4u?= Message-ID: <1664973241.20080115180509@weborto.net> Ждем контрольных снимков Алексей В From orthoforum на weborto.net Tue Jan 15 18:13:07 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHl6SDC?=) Date: Tue, 15 Jan 2008 18:13:07 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+7r6PLw4OLs4CDzIDE2IOvl8u3l6SDk5eLz+Oro?= Message-ID: <164114996.20080115181307@weborto.net> так таз фиксирован или не фиксирован Алексей В From orthoforum на weborto.net Tue Jan 15 18:13:18 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHl6SDC?=) Date: Tue, 15 Jan 2008 18:13:18 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zvHr7ubt5e3o5SDv7vHr5SD97eTu7/Du8uXn6PDu?= =?windows-1251?b?4uDt6P8g8i/hIPHz8fLg4uA=?= Message-ID: <1263186742.20080115181318@weborto.net> возможно да, повторите клинический анализ крови и пришлите контрольные снимки. в последнем анализе срб+ что указывает на признак воспалительного процесса возможно хронического Алексей В From maxagal на mail.ru Tue Jan 15 20:38:37 2008 From: maxagal на mail.ru (Maxim Agalakov) Date: Tue, 15 Jan 2008 20:38:37 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHT1MHSxczPxSDQz9fSxdbExc7JxSDUwdrB?= In-Reply-To: <4789DE5C.6070306@weborto.net> References: <4789DE5C.6070306@weborto.net> Message-ID: <1125221946.20080115203837@mail.ru> Здравствуйте, orthoforum. Вы писали 13 января 2008 г., 14:48:12: > слева(+2см).Помогите определиться тактически в какой очередности и каком > объеме выполнять опер.вмешательство. закрытое низведение правой половины таза кольцевым аппаратом (с фиксацией задних отделов), затем проведение илиосакральных винтов, реостеосинтез лонного сочленнения, дальнейшая фиксация в аппрате 2-3 мес. Похожий пример в приложении. -- С уважением, Maxim mailto:maxagal на mail.ru ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Рисунок1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 19399 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080115/c9d1813a/attachment-0006.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Рисунок2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 23795 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080115/c9d1813a/attachment-0007.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Рисунок3.jpg Тип : image/jpeg Размер : 29293 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080115/c9d1813a/attachment-0008.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Рисунок4.jpg Тип : image/jpeg Размер : 53435 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080115/c9d1813a/attachment-0009.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Рисунок5.jpg Тип : image/jpeg Размер : 16611 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080115/c9d1813a/attachment-0010.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Рисунок6.jpg Тип : image/jpeg Размер : 33156 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080115/c9d1813a/attachment-0011.jpg From orthoforum на weborto.net Tue Jan 15 21:35:56 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 15 Jan 2008 21:35:56 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/MydTSwdfNwSDVIDE2IMzF1M7FyiDExdfV28vJ?= Message-ID: <478CE0EC.30801@weborto.net> Нет, не фиксирован. Скелетное вытяжение. Коваленко А.Н. From orthoforum на weborto.net Tue Jan 15 21:36:27 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 15 Jan 2008 21:36:27 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/MydTSwdfNwSDVIDE2IMzF1M7FyiDExdfV28vJ?= Message-ID: <478CE10B.6030500@weborto.net> где сейчас находится больная в реанимации или в профильном отделении Алексей В From orthoforum на weborto.net Tue Jan 15 21:37:04 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 15 Jan 2008 21:37:04 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/MydTSwdfNwSDVIDE2IMzF1M7FyiDExdfV28vJ?= Message-ID: <478CE130.5000305@weborto.net> У нас в таких случаях однозначно сделали бы остеосинтез Ш.Б. компрессирующими винтами, затем ЗВО таза, однозначно с дополнительной фиксацией в этом же аппарате бедра с разгрузкой тазобедренного сустава Е Халиман __________ NOD32 2788 (20080113) Information __________ This message was checked by NOD32 antivirus system. http://www.eset.com From orthoforum на weborto.net Tue Jan 15 23:35:43 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 15 Jan 2008 23:35:43 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?W0Z3ZDogUmU6IPDBxMXOycUg0yDX2dPP1Nks08zP1s7Z?= =?koi8-r?b?xSDQxdLFzM/N2S4uLl0=?= Message-ID: <478CFCFF.5080403@weborto.net> Алексей Cеменистый, ещё раз призываю тебя - если учавствуешь в дискуссиях - хотя бы определись с терминами и визави в обсуждениях. А то ты уже весь свой опыт бросаешь на горнило обсуждения, а, травматологи ещё к дискуссии, оказывается, не подключились... Телемедицина прёт, может врачи, может, инженеры. Всем интересно. А Волна, специалист в смс-и WiFi-медицине etc Андрей Волна From salut.13 на gmail.com Wed Jan 16 00:30:13 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Tue, 15 Jan 2008 22:30:13 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?W0Z3ZDogUmU6INCf0LDQtNC10L3QuNC1INGBINCy0Ys=?= =?utf-8?b?0YHQvtGC0Yss0YHQu9C+0LbQvdGL0LUg0L/QtdGA0LXQu9C+0LzRiy4u?= =?utf-8?b?Ll0=?= In-Reply-To: <478CFCFF.5080403@weborto.net> References: <478CFCFF.5080403@weborto.net> Message-ID: <288854e40801151130o194cd058v99ec4384cbe424e0@mail.gmail.com> 15.01.08, orthoforum на weborto.net п╫п╟п©п╦я│п╟п╩(п╟): > > п░п╩п╣п╨я│п╣п╧ Cп╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧, п╣я┴я▒ я─п╟п╥ п©я─п╦п╥я▀п╡п╟я▌ я┌п╣п╠я▐ - ...... п╒п╣п╩п╣п╪п╣п╢п╦я├п╦п╫п╟ п©я─я▒я┌, > п╪п╬п╤п╣я┌ п╡я─п╟я┤п╦, п╪п╬п╤п╣я┌, п╦п╫п╤п╣п╫п╣я─я▀. п▓я│п╣п╪ п╦п╫я┌п╣я─п╣я│п╫п╬. п░ п▓п╬п╩п╫п╟, я│п©п╣я├п╦п╟п╩п╦я│я┌ п╡ > я│п╪я│-п╦ WiFi-п╪п╣п╢п╦я├п╦п╫п╣ etc > п░п╫п╢я─п╣п╧ п▓п╬п╩п╫п╟ п▓п╦п╫п╬п╡п╟я┌! -- п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080115/1664551c/attachment.htm From alex на weborto.net Wed Jan 16 00:34:57 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Wed, 16 Jan 2008 00:34:57 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MHExc7JxSDTINfZ08/U2SzTzM/WztnFINDF0sXMz83Z?= =?koi8-r?b?Li4u?= In-Reply-To: <478CFCFF.5080403@weborto.net> References: <478CFCFF.5080403@weborto.net> Message-ID: <478D0AE1.9010702@weborto.net> Приветствую, дорогие коллеги, особенно Алексей и Андрей! orthoforum at weborto.net пишет: > Алексей Cеменистый, ещё раз призываю тебя - если учавствуешь в > дискуссиях - хотя бы определись с терминами и визави в обсуждениях. А то В любом случае можно не сомневаться, что сообщения здесь будут прочитаны несколькими сотнями ортопедов травматологов, поскольку обсуждение трудной ситуации полезно и интересно не только автору исходного сообщения. "Определение визави" критично при авторизации в банковской системе. Так что отбросим снобизм. Спасибо Алексею (и тебе, Андрей! И всем остальным участникам!) за бросание опыта на горнило без оглядки на личности! Ортопеды-травматологи много где еще добираются до профессионально интересных сетевых ресурсов через помогающих им товарищей, более продвинутых в компьютерах. Юрий - хирург, еще и руководитель телемедицинского подразделения больницы. Пестует своих ортопедических коллег, пока в клювике им принося добытую информацию про их трудных пациентов. Когда-нибудь коллеги оперятся, сами будут в сеть выбираться. ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Wed Jan 16 00:38:00 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 16 Jan 2008 00:38:00 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/MydTSwdfNwSDVIDE2IMzF1M7FyiDExdfV28vJ?= Message-ID: <478D0B98.7090908@weborto.net> Долгое ожидание повышает риск АВН головки, рекомендуется ургентная фиксация шейки в первые сутки, а в дальнейшем таз. В данный момент скелетное вытяжение получается через перелом шейки, а фиксированный перелом шейки будет участвовать в процессе вытяжения через канюлированные шурупы. Мы сейчас наблюдаем больную с похожим состоянием, больной 54, после автоаварии, со множественными переломами скелета. Состояние осложнена черепномозговой и абдоминальной травмой, переломы L2-5, челюстно-лицевые переломы и состояние после транспланта почки. Удаление селезенки при поступлении, была нестабильная, в данное время приходит в сознании, находилась в реанимации, перевели в общую палату. Перелом шейки смогли зафиксировать через пару дней, ацетабулум до сих пор не оперирован, на вытяжении. Из-за упущенного времени (три недели с момента поступления) ацетабулум ведем консервативно. На снимке ацетабулума редко встречающийся очень низкий перелом, наверное, трудно было репозицию через один доступ? Перелом как бы замкнулся в квадрилатеральной поврехности. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center Djoldas Kuldjanov ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1 acetabulum fem neck injury.jpg Тип : image/jpeg Размер : 23064 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/651190cc/attachment-0009.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 5 fem neck CRM.jpg Тип : image/jpeg Размер : 18998 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/651190cc/attachment-0010.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 6 fem neck CRM.jpg Тип : image/jpeg Размер : 24442 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/651190cc/attachment-0011.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 12 acetabulum fem neck 3D.jpg Тип : image/jpeg Размер : 23128 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/651190cc/attachment-0012.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 14 acetabulum fem neck 3D.jpg Тип : image/jpeg Размер : 27750 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/651190cc/attachment-0013.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 15 acetabulum fem neck 3D.jpg Тип : image/jpeg Размер : 24795 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/651190cc/attachment-0014.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 16 acetabulum fem neck Judet.jpg Тип : image/jpeg Размер : 25308 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/651190cc/attachment-0015.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 17 acetabulum fem neck Judet.jpg Тип : image/jpeg Размер : 26380 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/651190cc/attachment-0016.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 18 acetabulum fem neck Judet final.jpg Тип : image/jpeg Размер : 25173 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/651190cc/attachment-0017.jpg From denis.rimashevskiy на stryker.com Wed Jan 16 00:43:12 2008 From: denis.rimashevskiy на stryker.com (Denis Rimashevskiy) Date: Tue, 15 Jan 2008 20:43:12 +0100 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MHExc7JxSDTINfZ08/U2SzTzM/WztnFINDF0sXMz83Z?= =?koi8-r?b?Li4u?= Message-ID: Hi Alexander! Do you have any news for the pelvis? Excuse me for beeing late. Regards ----- Original Message ----- From: Alexander Chelnokov [alex на weborto.net] Sent: 01/15/2008 08:34 PM To: Orthoforum Subject: Re: [Ortho] ╥╥╥╥╥╥╥ ╥ ╥╥╥╥╥╥,╥╥╥╥╥╥╥ ╥╥╥╥╥╥╥╥... Приветствую, дорогие коллеги, особенно Алексей и Андрей! orthoforum на weborto.net пишет: > Алексей Cеменистый, ещё раз призываю тебя - если учавствуешь в > дискуссиях - хотя бы определись с терминами и визави в обсуждениях. А то В любом случае можно не сомневаться, что сообщения здесь будут прочитаны несколькими сотнями ортопедов травматологов, поскольку обсуждение трудной ситуации полезно и интересно не только автору исходного сообщения. "Определение визави" критично при авторизации в банковской системе. Так что отбросим снобизм. Спасибо Алексею (и тебе, Андрей! И всем остальным участникам!) за бросание опыта на горнило без оглядки на личности! Ортопеды-травматологи много где еще добираются до профессионально интересных сетевых ресурсов через помогающих им товарищей, более продвинутых в компьютерах. Юрий - хирург, еще и руководитель телемедицинского подразделения больницы. Пестует своих ортопедических коллег, пока в клювике им принося добытую информацию про их трудных пациентов. Когда-нибудь коллеги оперятся, сами будут в сеть выбираться. ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho From orthoforum на weborto.net Wed Jan 16 00:47:05 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 16 Jan 2008 00:47:05 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUgINPP18XUz80gLSDOxdPSwd3FzsnFIM7B?= =?koi8-r?b?xMvPzMXOzsnLwSwg0MXSxc/NINTB0sHOwQ==?= Message-ID: <478D0DB9.7020108@weborto.net> Обратился б-ной С. 1986г.р с застарелыми переломами надколенника и таранной кости, сросшийся переломом обоих локтевых отростков. 25.07.07.г. упал с 6-го этажа. Оперирован в г. Тюмени в гор. б-це 15.08.07.г.:Судя по рентген снимкам остеосинтез обоих локтевых отростков по Веберу, остеосинтез правого надколенника (каким способом , не понял), фиксация гипсовой повязкой правой н/к, гипс снят через 40 дней (со слов б-го.) Обратился в начале декабря, с жалобами на отсутствия активного разгибания в пр. коленном суставе, боли и отечности в обл. пр. г/стоп. сустава и стопы. Больной ходит самостоятельно с палочкой, сильно хромает на правую ногу, гипотрофия квадрицепса, активное разгибание abs, в обл. г/стопного сустава умеренная отечность, актив. и пассив. движения почти в полном объеме , слегка болезненные, при осевой нагрузке боль усиливается. Сделан Р-графия локтевых суставов, пр. коленного и г/стопного суставов. Спицы и проволоки из локтевых отростков удалены. Я больному обещал , что выйду на форум , посоветуемся и вместе решим что делать. 1. Из -за ретракции м/тканей репозиция отломков надколенника не удается, что делать? 2. Перелом таранной кости- вроде схватка имеется но с кистозными изменениями, может не трогать? Заранее благодарю !! Abdurashid Turaev From orthoforum на weborto.net Wed Jan 16 00:58:03 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 16 Jan 2008 00:58:03 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUgINPP18XUz80gLSDOxdPSwd3FzsnFIM7B?= =?koi8-r?b?xMvPzMXOzsnLwSwg0MXSxczPzSDUwdLBzsE=?= Message-ID: <478D104B.9050904@weborto.net> 2. Перелом таранной кости- вроде схватка имеется но с кистозными изменениями, может не трогать? Заранее благодарю !! Abdurashid Turaev ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : IMG_1336.jpg Тип : image/jpeg Размер : 56942 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/144fa173/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Wed Jan 16 09:08:35 2008 From: orthoforum на weborto.net (Dumin) Date: Wed, 16 Jan 2008 09:08:35 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zvHr7ubt5e3o5SDv7vHr5SD97eTu7/Du8uXn6PDu?= =?windows-1251?b?4uDt6P8g8i/hIPHz8fLg4uA=?= Message-ID: <764839222.20080116090835@weborto.net> Punkcija i bakteriologija pomogut opredelitsja. Dumin From orthoforum на weborto.net Wed Jan 16 10:47:02 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIMLg8ejr/OXi?=) Date: Wed, 16 Jan 2008 10:47:02 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zO7t7uPw4PTo/yDv7iDk6PHv6+Dx8uj35fHq7uzz?= =?windows-1251?b?IOru6vHg8PLw7ufzPw==?= Message-ID: <70105486.20080116104702@weborto.net> Слышал от коллег, что не так давно вышла монография по диспластическому коксартрозу. Не знаю ни автора, ни точного названия. Может, кто-то в курсе? Кто автор, как точно называется, из какой клиники вышел труд, какое издательство. Спасибо за помошь. Александр Васильев From rykov на mail.redcom.ru Wed Jan 16 16:40:06 2008 From: rykov на mail.redcom.ru (=?koi8-r?B?8tnLz9cg4S7nLg==?=) Date: Wed, 16 Jan 2008 21:40:06 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUgINPP18XUz80gLSDOxdPSwd3FzsnFIM7B?= =?koi8-r?b?xMvPzMXOzsnLwSwg0MXSxczPzSDUwdLBzsE=?= References: <478D104B.9050904@weborto.net> Message-ID: <005901c85834$8b4b9830$0100a8c0@Papa> Надо "трогать". Подтаранный артродез очень показан и синтез перелома так же. А Рыков Хабаровск. ----- Original Message ----- From: To: "Orthoforum" Sent: Wednesday, January 16, 2008 5:58 AM Subject: [Ortho] Помогите советом - несращение надколенника, перелом тарана > 2. Перелом таранной кости- вроде схватка имеется но с > кистозными изменениями, может не трогать? > Заранее благодарю !! > > Abdurashid Turaev > > > > __________ хМТНПЛЮЖХЪ NOD32 2796 (20080116) __________ > > щРН ЯННАЫЕМХЕ ОПНБЕПЕМН юМРХБХПСЯМНИ ЯХЯРЕЛНИ NOD32. > http://www.eset.com > > -------------------------------------------------------------------------------- > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From orthoforum на weborto.net Wed Jan 16 22:26:53 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 16 Jan 2008 22:26:53 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUgINPP18XUz80gLSDOxdPSwd3FzsnFIM7B?= =?koi8-r?b?xMvPzMXOzsnLwSwg0MXSxczPzSDUwdLBzsE=?= Message-ID: <478E3E5D.2060308@weborto.net> po moemu na snimke viden avascul necrosis of talar bone . lechit v cootvetstvii . katsevman haim From orthoforum на weborto.net Wed Jan 16 22:57:53 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 16 Jan 2008 22:57:53 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUgINPP18XUz80gLSDOxdPSwd3FzsnFIM7B?= =?koi8-r?b?xMvPzMXOzsnLwSwg0MXSxczPzSDUwdLBzsE=?= Message-ID: <478E45A1.3090600@weborto.net> прилагаю снимки надколенника. Abdurashid Turaev ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : IMG_1332.jpg Тип : image/jpeg Размер : 17238 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/c46fdbf4/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Wed Jan 16 23:10:31 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 16 Jan 2008 23:10:31 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MHExc7JxSDTINfZ08/U2SzTzM/WztnFINDF0sXMz83Z?= =?koi8-r?b?Li4u?= Message-ID: <478E4897.2040503@weborto.net> Уважаемые коллеги! Большое спасибо всем за активное и заинтересованное участие в обсуждении данного случая. Ваш форум - один из немногих неформально действующих проектов, очень представительный и реально помогающий коллегам-специалистам. Спасибо, Александр Николаевич, за добрые слова. Я пытаюсь привлечь своих коллег, не только травматологов к подобной телемедицине, надеюсь, заинтересовал многих из них. К сожалению,"контрольные" рентгенограммы больного не могу представить, т.к. больной был переведен в одно из центральных учреждений почти сразу после размещения данных на сайте. Я об этом, к сожалению, узнал последним. Если кто-нибудь из травматологов, работающих в том учреждении \располагающемся, кстати, в том же мегаполисе, где работают уважаемые Алексей Юрьевич и Андрей Анатольевич\ участвует в работе данного форума, может и поделятся дальнейшей информацией. Еще раз всем спасибо. Юрий Сиваков From orthoforum на weborto.net Wed Jan 16 23:31:23 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 16 Jan 2008 23:31:23 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHT1MHSxczPxSDQz9fSxdbExc7JxSDUwdrB?= Message-ID: <478E4D7B.50703@weborto.net> Дорогой Андрей. Мы имеем дело с комбинированной (ротационно и вертикально) нестабильностью таза со смещением правого гнемипелвиса. При таких переломах, фиксация только переднего полукольца вне зависимости от метода фиксации, как уже было сказано Djoldas Kuldjanov, M.D., не может создать адекватной фиксации. И перелом пластины был вполне ожидаемым после активизации пациента. Смещение сохраняется, и по-видимому не 2 см., а все 4, если не более. Разница всего (+2 см) по конечностям как вы указываете, скорее скомпенсировано позвоночником и протезом. Дополнительные снимки или КТ исследование помогли бы уточнить степень смещения с точностью до мм., выявить перелом поперечного отростка пятого поясничного позвонка, или помимо разрыва правого крестцово-подвздошного сочленения выявить перелом боковой массы крестца справа и т.д. При возможности, конечно, все это желательно сделать. Но мало что изменится с практической точки зрения, т.к. задача -- это низведение репозиция и надежная фиксация правого гемипелвиса. Учитывая плачевный опыт стержневого аппарата, давность травмы совершенно очевидно, что поставленная задача достижима при открытой репозиции и одномоментной фиксации переднего полукольца с артродезированием правого крестцово-подвздошного сустава. Операция выполняется в положении больного на здоровом боку или полубоку из расширенного трансоссального подвздошно-пахового доступа с переходом на лонное сочленение доступом по Pfannenstiel. Указанный доступ обеспечивает подход к крестцово-подвздошному сочленению как спереди так и сзади. После артродезирования выполняется синтез лонного сочленения. Клинический пример Пациентка С.26 лет. Травма за 6 месяцев до поступления Укорочение правой нижней конечности до 10см 23.09.2003. Одновременный остеосинтез переднего и заднего тазовых полуколец Результат через 10 дней и 8месяцев после операции Андрей Казанцев ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 9438 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/71f8b2a6/attachment-0009.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 11669 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/71f8b2a6/attachment-0010.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 3.jpg Тип : image/jpeg Размер : 47837 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/71f8b2a6/attachment-0011.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 4.jpg Тип : image/jpeg Размер : 9197 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/71f8b2a6/attachment-0012.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 5.jpg Тип : image/jpeg Размер : 7353 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/71f8b2a6/attachment-0013.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 6.jpg Тип : image/jpeg Размер : 11757 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/71f8b2a6/attachment-0014.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 7.jpg Тип : image/jpeg Размер : 18032 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/71f8b2a6/attachment-0015.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 8.jpg Тип : image/jpeg Размер : 7739 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/71f8b2a6/attachment-0016.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 9.jpg Тип : image/jpeg Размер : 7639 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/71f8b2a6/attachment-0017.jpg From orthoforum на weborto.net Wed Jan 16 23:40:05 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 16 Jan 2008 23:40:05 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/tLF2tfF0tTFzNjO2cogINDF0sXMz80gIMLFxNLB?= Message-ID: <478E4F85.1050704@weborto.net> Доставлена больная 72 года. 3 дня назад упала. На R-грамме чрезвертельный простой АО 31А1 перелом левой бедренной кости. Кроме того имеется подозрение на субкапитальный 31В1 перелом , у меня на практике такое впервые. Трижды сделали R-графию, но качественный снимок не получилось. КТ в диагностическом центре на ремонте. 1. Действительно ли имеется субкапитальный перелом, или мне так кажется? 2. Если да, то что можно делать? В наличии имеются длинные спонгиозные винты, большие расширяюшиеся в конце винты ЦИТО, Г- образные и продольные пластини АО, пластина Троценко-Нуждина, и мыщелковые пластины, заимствованные у Джолдаса. С уважением Абдурашид. Abdurashid Turaev ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : ZAFA0570.JPG Тип : image/jpeg Размер : 10325 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/ac2d6ca8/attachment.jpeg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : ZAFA0572.JPG Тип : image/jpeg Размер : 8789 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/ac2d6ca8/attachment-0001.jpeg From orthoforum на weborto.net Wed Jan 16 23:40:40 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 16 Jan 2008 23:40:40 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58TFINcg8s/T08nJIM3P1s7PIMvV0MnU2CDXyc7U2SDn?= =?koi8-r?b?xdLCxdLUwSAoSGVyYmVydCBzY3Jld3MpPw==?= Message-ID: <478E4FA8.9090609@weborto.net> Уважаемые коллеги! Пожалуйста подскажите, где и у кого в России можно приобрести винты Герберта (Herbert screws). P.S. Поиском по форуму пользовался. Гуглом тоже. Не помогло =) С уважением, Лединников И.М. From alex на weborto.net Wed Jan 16 23:47:25 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Wed, 16 Jan 2008 23:47:25 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58TFINcg8s/T08nJIM3P1s7PIMvV0MnU2CDXyc7U2SDn?= =?koi8-r?b?xdLCxdLUwSAoSGVyYmVydCBzY3Jld3MpPw==?= In-Reply-To: <478E4FA8.9090609@weborto.net> References: <478E4FA8.9090609@weborto.net> Message-ID: <478E513D.6030808@weborto.net> Дорогой Игорь orthoforum at weborto.net пишет: > Уважаемые коллеги! Пожалуйста подскажите, где и у кого в России можно > приобрести винты Герберта (Herbert screws). > > P.S. Поиском по форуму пользовался. Гуглом тоже. Не помогло =) С > уважением, Лединников И.М. Есть винты Twinfix (Stryker), доступны легко через Дельрус. Несколько раз использовал - самое приятное впечатление от самих винтов, и от инструментов. Отечественные производители явно не скоро их скопируют. Хирургическая техника вот: http://www.europe.stryker.com/leibinger/twinfix_englisch-low-2.pdf ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From salut.13 на gmail.com Wed Jan 16 23:48:35 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Wed, 16 Jan 2008 21:48:35 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/QsNC00LXQvdC40LUg0YEg0LLRi9GB0L7RgtGLLNGB?= =?utf-8?b?0LvQvtC20L3Ri9C1INC/0LXRgNC10LvQvtC80YsuLi4=?= In-Reply-To: <478E4897.2040503@weborto.net> References: <478E4897.2040503@weborto.net> Message-ID: <288854e40801161048n3b4a7c3as8788a794a36b7305@mail.gmail.com> 16.01.08, orthoforum на weborto.net п╫п╟п©п╦я│п╟п╩(п╟): > > пёп╡п╟п╤п╟п╣п╪я▀п╣ п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦! п▒п╬п╩я▄я┬п╬п╣ я│п©п╟я│п╦п╠п╬ п╡я│п╣п╪ п╥п╟ п╟п╨я┌п╦п╡п╫п╬п╣ п╦ п╥п╟п╦п╫я┌п╣я─п╣я│п╬п╡п╟п╫п╫п╬п╣ > я┐я┤п╟я│я┌п╦п╣ п╡ п╬п╠я│я┐п╤п╢п╣п╫п╦п╦ п╢п╟п╫п╫п╬пЁп╬ я│п╩я┐я┤п╟я▐. ....я┌.п╨. п╠п╬п╩я▄п╫п╬п╧ п╠я▀п╩ п©п╣я─п╣п╡п╣п╢п╣п╫ п╡ > п╬п╢п╫п╬ п╦п╥ я├п╣п╫я┌я─п╟п╩я▄п╫я▀я┘ я┐я┤я─п╣п╤п╢п╣п╫п╦п╧.... п╡ я┌п╬п╪ п╤п╣ п╪п╣пЁп╟п©п╬п╩п╦я│п╣, пЁп╢п╣ я─п╟п╠п╬я┌п╟я▌я┌ > я┐п╡п╟п╤п╟п╣п╪я▀п╣ > п░п╩п╣п╨я│п╣п╧ п╝я─я▄п╣п╡п╦я┤ п╦ п░п╫п╢я─п╣п╧ п░п╫п╟я┌п╬п╩я▄п╣п╡п╦я┤\ я┐я┤п╟я│я┌п╡я┐п╣я┌ п╡ я─п╟п╠п╬я┌п╣ п╢п╟п╫п╫п╬пЁп╬ я└п╬я─я┐п╪п╟, > п╪п╬п╤п╣я┌ п╦ п©п╬п╢п╣п╩я▐я┌я│я▐ п╢п╟п╩я▄п╫п╣п╧я┬п╣п╧ п╦п╫я└п╬я─п╪п╟я├п╦п╣п╧. п▓ п╠п╬п╩я▄п╫п╦я├я┐, пЁп╢п╣ я▐ я─п╟п╠п╬я┌п╟я▌ п╫п╣ п©п╬я│я┌я┐п©п╟п╩. -- > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. > п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080116/b7af5e3c/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Wed Jan 16 23:49:45 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 16 Jan 2008 23:49:45 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58TFINcg8s/T08nJIM3P1s7PIMvV0MnU2CDXyc7U2SDn?= =?koi8-r?b?xdLCxdLUwSAoSGVyYmVydCBzY3Jld3MpPw==?= Message-ID: <478E51C9.3040908@weborto.net> Страйкер продает через Дельрус винты Twin fix. Мне нравятся больше чем Герберт. В.Николаев From alex на weborto.net Thu Jan 17 00:05:35 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Thu, 17 Jan 2008 00:05:35 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/tLF2tfF0tTFzNjO2cogINDF0sXMz80gIMLFxNLB?= In-Reply-To: <478E4F85.1050704@weborto.net> References: <478E4F85.1050704@weborto.net> Message-ID: <478E557F.8060500@weborto.net> Приветствую, Абдурашид > 1. Действительно ли имеется субкапитальный перелом, или мне > так кажется? > 2. Если да, то что можно делать? В наличии имеются Мне представляется, что вопрос о переломе шейки тут не имеет большого практического значения. Шейка с головкой находятся в правильных взаимоотношениях, и это хорошо. При фиксации вертельного перелома фиксатор должен пройти в головку, так что она будет так или иначе фиксирована. Из всего названного здесь подходят только Г-образные пластины (клинковые). Лучше бы 130 градусов, но сгодятся и 90. Техника подробно описана в русскоязычном руководстве АО, на дисках оно у тебя должно быть. Можно использовать тот же дистрактор, который ты видел у нас, вместо тракционного стола. ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Thu Jan 17 00:27:08 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 17 Jan 2008 00:27:08 +0500 Subject: [Ortho] Immune Monitoring Message-ID: <478E5A8C.9090301@weborto.net> Dear Members, Can I ask who is using currently any immune monitoring in polytrauma patients to: 1. better define timing secondary surgery 2. differentiate between inflammation and infection 3. prediction or earlier diagnosis of complications (ARDS, MOF, infection etc). 4. any other clinical reasons (not research) What mediators/cytokines do you monitor, which potentially influencing your decision making? Thanks, Zsolt Zsolt Balogh, MD, PhD, FRACS Director of Trauma John Hunter Hospital and University of Newcastle Newcastle, NSW AUSTRALIA From orthoforum на weborto.net Thu Jan 17 00:32:25 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 17 Jan 2008 00:32:25 +0500 Subject: [Ortho] post-nailing fracture Message-ID: <478E5BC9.1080009@weborto.net> Dear All, I should like know what is your preferred treatment for this fracture at the tip of a long Gamma nail (on a healed subtrocantheric fracture : see img). The patient is a 81 years old lady with osteoporosis and important knee arthrosis (as you can see). Do you remove the nail or not? can we obtain a stable ostheosynthesis with a plate without remove the nail? Do you prefer to apply a plate or an endomedullary nail (along the old way of gamma nail) to preserve joint motion? It is justified to apply bone cement in the bone loss ? Best regards Sandro Reverberi Arcispedale S. Maria Nuova Reggio Emilia Italy ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : tmgn00a.jpg Тип : image/jpeg Размер : 11343 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080117/0f47dc36/attachment-0003.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : tmgn2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 2914 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080117/0f47dc36/attachment-0004.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : tmgn3.jpg Тип : image/jpeg Размер : 5345 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080117/0f47dc36/attachment-0005.jpg From orthoforum на weborto.net Thu Jan 17 00:37:15 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 17 Jan 2008 00:37:15 +0500 Subject: [Ortho] post-nailing fracture Message-ID: <478E5CEB.8090807@weborto.net> Dr. Reverberi In my opinion: - It is an long, spiral, metaphyseal fracture – very good chance of healing (will not be any need for any bone cement…bone substitute – filler) - I would use: distal femoral locking plate with few cerclage wires in midsegment and some unicortical locked screws and cerclage wires proximal… Sincerely, Enes M. Kanlic, MD, FACS Professor From orthoforum на weborto.net Thu Jan 17 00:43:22 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 17 Jan 2008 00:43:22 +0500 Subject: [Ortho] post-nailing fracture Message-ID: <478E5E5A.6030906@weborto.net> Dear Sandro, I would consider retrograde femoral interlocking nail after Gamma nail removal during the same surgery. In my opinion the femoral bone looks osteoporotic, but no bone defect is visible to justify bone cement. General condition of the patient may influence on size of your surgical intervention. Plating with unicortical screws on osteoporotic bone will not probably stable fix this fracture. Early destabilization may occur when patient begins to walk and unfortunately step on her foot. With regards Wojciech Glinkowski MD, PhD Chair and Department of Orthopedics and Traumatology of Locomotor System Center of Excellence "TeleOrto" Medical University Warsaw, Poland From orthoforum на weborto.net Thu Jan 17 00:44:03 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 17 Jan 2008 00:44:03 +0500 Subject: [Ortho] post-nailing fracture Message-ID: <478E5E83.3000701@weborto.net> Dear Sir, in my opinion it's better to take off the gamma nail, anatomically reduce the spiral with 2 lag screws, and fix the shaft fracture with a LISS-LCP 13 holes. No bone graft. Immediate mobilization and weight bearing. Best regards Marco Berlusconi Trauma Unit Milan From maxagal на mail.ru Thu Jan 17 01:15:56 2008 From: maxagal на mail.ru (Maxim Agalakov) Date: Thu, 17 Jan 2008 01:15:56 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHT1MHSxczPxSDQz9fSxdbExc7JxSDUwdrB?= In-Reply-To: <478E4D7B.50703@weborto.net> References: <478E4D7B.50703@weborto.net> Message-ID: <1137073394.20080117011556@mail.ru> Здравствуйте, orthoforum. Вы писали 16 января 2008 г., 23:31:23: > плачевный опыт стержневого аппарата, давность травмы совершенно > очевидно, что поставленная задача достижима при открытой репозиции и > одномоментной фиксации переднего полукольца с артродезированием правого > крестцово-подвздошного сустава. плачевный опыт стержневого аппарата в данном случае ни о чем не говорит - при такой компоновке не могло не сместиться > Операция выполняется в положении > больного на здоровом боку или полубоку из расширенного трансоссального > подвздошно-пахового доступа с переходом на лонное сочленение доступом по > Pfannenstiel. Указанный доступ обеспечивает подход к > крестцово-подвздошному сочленению как спереди так и сзади. После > артродезирования выполняется синтез лонного сочленения. Клинический пример > Пациентка С.26 лет. Травма за 6 месяцев до поступления > Укорочение правой нижней конечности до 10см Сколько крови потеряли? -- С уважением, Maxim Agalakov mailto:maxagal на mail.ru From maxagal на mail.ru Thu Jan 17 01:38:20 2008 From: maxagal на mail.ru (Maxim Agalakov) Date: Thu, 17 Jan 2008 01:38:20 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHT1MHSxczPxSDQz9fSxdbExc7JxSDUwdrB?= In-Reply-To: <478E4D7B.50703@weborto.net> References: <478E4D7B.50703@weborto.net> Message-ID: <9710680199.20080117013820@mail.ru> Здравствуйте, orthoforum. Вы писали 16 января 2008 г., 23:31:23: > 23.09.2003. Одновременный остеосинтез переднего и заднего тазовых полуколец > Результат через 10 дней и 8месяцев после операции > Андрей Казанцев Да, забыл сказать - отличная работа, искренне восхищаюсь. Кость рубите по Judet (немного не разобрался по рисунку)? -- С уважением, Maxim mailto:maxagal на mail.ru ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 091.jpg Тип : image/jpeg Размер : 5212 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080117/30137201/attachment.jpg From dr-pollyak на mail.ru Thu Jan 17 07:57:51 2008 From: dr-pollyak на mail.ru (Leonid Pollyak) Date: Thu, 17 Jan 2008 07:57:51 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58TFINcg8s/T08nJIM3P1s7PIMvV0MnU2CDXyc7U2SDn?= =?koi8-r?b?xdLCxdLUwSAoSGVyYmVydCBzY3Jld3MpPw==?= In-Reply-To: <478E513D.6030808@weborto.net> References: <478E4FA8.9090609@weborto.net> <478E513D.6030808@weborto.net> Message-ID: <265281976.20080117075751@mail.ru> Здравствуйте, Alexander. Вы писали 16 января 2008 г., 23:47:25: AC> Дорогой Игорь AC> orthoforum на weborto.net пишет: >> Уважаемые коллеги! Пожалуйста подскажите, где и у кого в России можно >> приобрести винты Герберта (Herbert screws). >> >> P.S. Поиском по форуму пользовался. Гуглом тоже. Не помогло =) С >> уважением, Лединников И.М. AC> Есть винты Twinfix (Stryker), доступны легко через Дельрус. Несколько AC> раз использовал - самое приятное впечатление от самих винтов, и от AC> инструментов. Отечественные производители явно не скоро их скопируют. AC> Хирургическая техника вот: AC> http://www.europe.stryker.com/leibinger/twinfix_englisch-low-2.pdf AC> ___ AC> Best regards, AC> Alexander N. Chelnokov AC> Ural Scientific Research Institute AC> of Traumatology and Orthopaedics AC> 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia AC> _______________________________________________ AC> Ortho mailing list AC> Ortho на weborto.net AC> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho Очень хорошие винты AutoFix поставляет ДЕОСТ -- С уважением, Leonid mailto:dr-pollyak на mail.ru From orthoforum на weborto.net Thu Jan 17 10:10:54 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpINAu?=) Date: Thu, 17 Jan 2008 10:10:54 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zufu7e7y5fDg7+j/IO7x8uXu4PDy8O7n4A==?= Message-ID: <1643644446.20080117101054@weborto.net> У нас на Украине в Харькове занимаются озонотерапией, но именно по озонотерапии остеоартроза я по крайней мере не встречал обшырной литературы. У нас в отделении есть апарат для озонотерапии, мы применяем озонотерапию при коксартрозе и гонартрозе. Есть идея провести исследование по ефективности даного метода. В связи с этим возникла идея узнать мнение колег по применению даного метода. Насколько я знаю, то в ЦИТО в отделении спортивной и балетной травмы занимаются даным методом (на сайте ЦИТО есть автореферат по озонотерапии гонартроза, в 3 номере за 2007 год Вестника травматологии и ортопедии им.Приорова есть также статья по применению озонотерапии) Андрей Р. From orthoforum на weborto.net Thu Jan 17 10:11:10 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wC4uzy7K6Ow=?=) Date: Thu, 17 Jan 2008 10:11:10 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+7s7uPo8uUgIPHu4uXy7uwgLSDt5fHw4Pnl7ejl?= =?windows-1251?b?IO3g5Oru6+Xt7ejq4Cwg7w==?= Message-ID: <12710641143.20080117101110@weborto.net> Где снимки надколенника? А..П.Ким From orthoforum на weborto.net Thu Jan 17 12:00:45 2008 From: orthoforum на weborto.net (Adonin Sergiy) Date: Thu, 17 Jan 2008 12:00:45 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+7s7uPo8uUgIPHu4uXy7uwgLSDt5fHw4Pnl7ejl?= =?windows-1251?b?IO3g5Oru6+Xt7ejq4Cwg7+Xw5evu7CDy4PDg7eA=?= Message-ID: <186585939.20080117120045@weborto.net> не согласен с последним оратором :) показание к подтаранному артродезу ( как и к артродезу голеностопа) только одно - сильнейшая боль в стопе. Артродез - дело стремное, и больному надо четко объяснить, что то, что делается - это последняя мера, позволяющая избежать ампутации, и что следующая операция после артродеза стопы, если он будет неудачным - ампутация. так что , на мой взгляд , правильная тактика по поводу тарана - объяснить больному всю правду по поводу стопы и предложить приходить на операцию, когда боль в стопе не позволит ему ходить даже с палочкой. То, что надо оперировать надколенник - всем понятно, вопрос - как? могу предложить 2 варианта ( теоретически, своего опыта нет) 1 если опытный хирург, готовый на большую операцию, норимальное физиотерапевтическое отделение и умный больной - мобилизация квадрицепса и одномоментная репозиция и фиксация надколенника в противном случае - небольшой аппарат Илизарова на голень, спицу на полукольце через надколенник и дозированно низводить надколенник. когда низведете - погружной остеосинтез. И последнее. дистальный отдел надколенника небольшой, наверняка будет крайне остеопоротичный, так что стабильно надколенник Вы не синтезируете. Поэтому надо обязательно при синтезе првести проволочную петлю над верхним полюсом надколенника и через бугристость большеберцовой кости 0 разгрузить место синтеза. Впрочем, это банальность и Вы наверняка без меня знаете Adonin Sergiy From orthoforum на weborto.net Thu Jan 17 12:01:00 2008 From: orthoforum на weborto.net (Dino Aguilar) Date: Thu, 17 Jan 2008 12:01:00 +0500 Subject: [Ortho] post-nailing fracture Message-ID: <1145775006.20080117120100@weborto.net> Remove gamma nail, proceed for a supracondylar nail. Regards. Dino Aguilar From orthoforum на weborto.net Thu Jan 17 12:26:44 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0PPt6u7iIMAuwi4=?=) Date: Thu, 17 Jan 2008 12:26:44 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+7r6PLw4OLs4CDzIDE2IOvl8u3l6SDk5eLz+Oro?= Message-ID: <505756252.20080117122644@weborto.net> Уважаемый Коваленко А.Н., с началом Вас нелегкой трудовой деятельности (как и всех коллег) По поводу представленного случая: Т.к. прошло уже более недели, я полагаю больная должна быть уже готова к обширному вмешательству? В любом случае его лучше не откладывать и сделать все в одну сессию. В положении на спине подвздошным и надлобковым доступом восстанавливается тазовое кольцо, фиксация пластинами. При хорошей репозиции может улучшиться конгруэнтность в суставе. Затем, если положение хорошее закрытый остеосинтез шейки винтами. Если нет - в положении на боку, синтез задней колонны из наружно латерального доступа и синтез головки винтами, но уже под визуальным контролем. Применение аппарата нецелесообразно, т.к. репозиция такого повреждения в аппарате крайне сложна и скорее приведет к удержанию имеющегося неправильного положения, а это надо? На картинке подобный случай, только без шейки, сделано через месяц или полтора после травмы. С уважением РАВ ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1613.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 32808 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080117/56ced432/attachment-0001.bin From orthoforum на weborto.net Thu Jan 17 12:29:14 2008 From: orthoforum на weborto.net (Enes Kanlic) Date: Thu, 17 Jan 2008 12:29:14 +0500 Subject: [Ortho] post-nailing fracture Message-ID: <141693043.20080117122914@weborto.net> If I may again: 1. Removal of the nail in elderly, frail lady is not a small procedure (timing and blood loss) 2. It is hard to do "good fixation" of distal fracture through antegrade approach.... and probably distal incision (more than just for distal locking) would have to be made anyway (reduction, cerclage wires...). 3. Retrograde nail (small diameter in large bone) does not allow for good, stable fixation (often malalignment) and early weight bearing (I have seen the locking screws and nail cutting through the distal femur into the knee joint - in osteoporotic bone, heavy persons) 4. We could treat this fracture like there is no a nail - new locking plates allow for secure fixation.... two similar cases are attached... 5. Immediate full weight bearing after this type of fracture is in my opinion to risky - I would suggest rather minimal.... or not at all (just transfers in wheelchair for about six weeks, until some healing happens). Sincerely, Enes M. Kanlic, MD, FACS Professor ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Slide1.JPG Тип : image/pjpeg Размер : 33279 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080117/d0d21fff/attachment-0001.bin From orthoforum на weborto.net Thu Jan 17 12:54:25 2008 From: orthoforum на weborto.net (Wojciech Glinkowski) Date: Thu, 17 Jan 2008 12:54:25 +0500 Subject: [Ortho] post-nailing fracture Message-ID: <1167981920.20080117125425@weborto.net> Dear all, Interesting discussion, Thx. Play with osteoporotic bone is always the challenge. Images sent by Professor Kanlic look nice, very good job. Excellent achorage in distal fragment. However, unicortical screwing or bicortical makes a difference, also for locked screws. Proximal fragment unicortical fixation may present stability not easlily predictable. Certainly its stability for wheelchair should be sufficient. Full weight bearing can not be mentioned for this case. If minimal bearing is allowed full weight single step may happen in elderly. Gamma nail exchange may probably fit the criteria of optimal and minimal invasivness, indeed. Removal could be relatively fast due to large intramedullary diameter seen on X-ray. I do agree that distal locking of the nail in distal femur remains critical. Best regards Wojciech Glinkowski From orthoforum на weborto.net Thu Jan 17 16:19:58 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?zODw6Oro7SDM6PXg6Osgwujq8u7w7uLo9w==?=) Date: Thu, 17 Jan 2008 16:19:58 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?1/Dl5+Ll8PLl6/zt++kgIO/l8OXr7uwgIOHl5PDg?= Message-ID: <15174338.20080117161958@weborto.net> Складывается впечатление о перелома на фоне коксартроза. Соберите получше анамнез ( боли в суставе и т.д.) Мы бы поставили DHS. С уважением Марикин М. From orthoforum на weborto.net Thu Jan 17 16:20:20 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXp?=) Date: Thu, 17 Jan 2008 16:20:20 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zvHr7ubt5e3o5SDv7vHr5SD97eTu7/Du8uXn6PDu?= =?windows-1251?b?4uDt6P8g8i/hIPHz8fLg4uA=?= Message-ID: <816450773.20080117162020@weborto.net> Спасибо за сообщение. Результат анализа крови от 16.01.08: Фибриноген 4.0 СРБ- отр. Гемоглобин 122 Эр. 4.63 Лейк. 6.8 Трамбоциты 434 СОЭ 26 п/я-1; с-48.4; э-3; б-2; мон-6.7; лимф-38.9; Результаты узи от 16.01.08: Над имплантом в обд. правого т/б сустава осумкование ~35*21 мм.- виз-ся как гипоэхогенное без четких контуров неправильной формы образования ( объем ~ 8.5мл); там же небольшой "затек" по передней пов-ти бедр. кости ~6*28мм (0.5мл)- виз-ся как гипоэхогенное инфильтративное обр-е. Мягк. ткани п/о рубца инфильтрированы. Ренгеновский снимок сделать возможности нет. Андрей From orthoforum на weborto.net Thu Jan 17 22:31:58 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 17 Jan 2008 22:31:58 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHT1MHSxczPxSDQz9fSxdbExc7JxSDUwdrB?= Message-ID: <478F910E.5070705@weborto.net> Это наблюдение 5-летней давности тогда кровопотеря составила 2,5 литра. В настоящий момент мы теряем не более 0,7-1,5 литров при одностороннем повреждении и около 2,5-3 литров тогда, когда речь идет о двусторонних повреждениях. Клинический пример. Что касается доступа и остеотомии прикладываю пат.анатомический материал сделанный моим аспирантом Тер-Григоряном. Андрей Казанцев From orthoforum на weborto.net Thu Jan 17 22:44:39 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 17 Jan 2008 22:44:39 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/tLF2tfF0tTFzNjO2cogINDF0sXMz80gIMLFxNLB?= Message-ID: <478F9407.5090506@weborto.net> Сейчас на рынке много минимально инвазивных имплантов для фиксации чрезвертельных переломов. При невозможности закрытой техники, старый DHS - идеальный имплант для чрезвертельного перелома, компрессия в переломе создается засчет скольжения шурупа. При отсутствии DHS тогда можно применить 130 градусную Г-образную пластину, вводимый угол разрешит скольжение, но для установки необходимы специальные инструменты. Ортопедический тракционный стол облегчает работу, если нет, тогда приспособление Челнокова облегчит доступ и репозицию. Djoldas Kuldjanov, M.D. From orthoforum на weborto.net Thu Jan 17 23:49:57 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 17 Jan 2008 23:49:57 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?SVYgzOXm5PPt4PDu5O3g/yDq7u305fDl7fbo/yAi?= =?windows-1251?b?0uXr5ezl5Oj26O3gIC0g7u/78kDv5fDx7+Xq8uji+yIgLSDl+eUg5fHy?= =?windows-1251?b?/CDi7ufs7ubt7vHy/CDu8u/w4OLo8vwg8ODh7vL7IQ==?= Message-ID: <478FA355.90308@weborto.net> Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас принять участие в IV Международной конференции ?Телемедицина ? опыт@перспективы? , проводимой при поддержке Международного общества телемедицины и электронного здравоохранения (ISfTeH), которая состоится 25-27 марта 2008 года в Донецке (Украина). Тематика: ? клиническая телемедицина ? электронное здравоохранение ? дистанционное и электронное обучение ? электронная фармакология ? биомедицинская инженерия ? информатизация здравоохранения ? биологическая, медицинская и клиническая информатика и кибернетика ? Интернет в здравоохранении, кибер-медицина ? региональные и национальные телемедицинские сети ? домашняя и мобильная телемедицина, телемониторинг ? электронные медицинские записи, безопасность медицинской информации ? медицинские информационные системы, системы на основе знаний, экспертные системы ? доказательность, принятие решений, эффективность телемедицины и электронного здравоохранения ? технические и программные решения для телемедицины и электронного здравоохранения, медицинская аппаратура ? деонтология, законы и стандарты для телемедицины и электронного здравоохранения, биоэтика в информационном обществе ? медицинская визуализация, обработка медицинской информации и изображений ? анализ биомедицинской информации ? нейросетевые технологии в здравоохранении ? etc В рамках конференции состоятся 2 сателлитных симпозиума: ?Ургентная дистанционная ЭКГ-диагностика в Украине: успехи, проблемы, перспективы? ?Электронное управление в здравоохранении. ИТ-менеджмент в здравоохранении и фармации? А также ежегодная Ассамблея Ассоциации развития украинской телемедицины и электронного здравоохранения (АРУТЕОЗ)Полная информация о конференции - http://www.telemed.org.ua/Seminar/2008/index_r.html С уважением,А.В.Владзимирский Со-Председатель оргкомитета From orthoforum на weborto.net Fri Jan 18 00:47:35 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Fri, 18 Jan 2008 00:47:35 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: <478FB0D7.70808@weborto.net> Уважаемый Станислав, на мой взгляд в данной ситуации следует использовать длинный PFN, или длинный Gamma-стержень. Остеосинтез DHS увеличивает (и без того высокий в данной ситуации) риск развития аваскулярного некроза шейки бедра. С уважением Павел Плотников From orthoforum на weborto.net Fri Jan 18 00:48:05 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Fri, 18 Jan 2008 00:48:05 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: <478FB0F5.3080805@weborto.net> Заранее приношу извинения за качество снимков. То что есть - либо из ЦРБ, либо сделано в приемном покое, где дежурят рентгенлаборанты различной квалификации. Завтра постараемся сделать снимки всего бедра на длинные кассеты в 2 проекциях. Сейчас больной на скелетном вытяжении. Состояние стабильное. Станислав Дмитриев From orthoforum на weborto.net Fri Jan 18 01:10:04 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Fri, 18 Jan 2008 01:10:04 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: <478FB61C.7010605@weborto.net> Советую---DFN + DHS на шейку.Мыщелок 3 винтами. Павел Н-Н. From alex на weborto.net Fri Jan 18 01:43:09 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Fri, 18 Jan 2008 01:43:09 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: <478FBDDD.1040901@weborto.net> Уважаемые коллеги! Поступил пациент 46 лет после автоаварии от 3.01. Лечился в ЦРБ. К нам поступил вчера. Имеется оскольчатый перелом диафиза левого бедра, перелом медиального мыщелка, краевой перелом надколенника. У нас, кроме того, выявили перелом шейки бедра. Перелом закрытый, имеется рана в в/3 голени(ниже уровня бугристости б/берцовой кости)без признаков инфицирования. Планируем закрыто фиксировать мыщелок и надколенник винтами, затем закрыто заштифтовать бедро. Вопрос возник по перелому шейки: что предпочесть - длинный PFN или DFN + DHS на шейку? Буду благодарен за ценные советы. С уважением, Станислав Дмитриев. -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: IMG_1548.JPG Type: image/jpeg Size: 11754 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/61dec350/attachment-0004.jpeg -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: IMG_1552.JPG Type: image/jpeg Size: 5995 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/61dec350/attachment-0005.jpeg -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: IMG_1553.JPG Type: image/jpeg Size: 23504 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/61dec350/attachment-0006.jpeg -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: IMG_1554.JPG Type: image/jpeg Size: 10830 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/61dec350/attachment-0007.jpeg From ancord2006 на rambler.ru Fri Jan 18 02:12:33 2008 From: ancord2006 на rambler.ru (ancord2006) Date: Fri, 18 Jan 2008 00:12:33 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= In-Reply-To: <478FBDDD.1040901@weborto.net> References: <478FBDDD.1040901@weborto.net> Message-ID: <1236050197.20080118001233@rambler.ru> Добрий день, Orthoforum Случай интересный и не простой. Что то вроде подобного недавно выносили на форум ( где сделали блокирующий остеосинтез а потом там еще и оказался перелом шейки ) в даном случае возможно подошел бы TFN ,длинный штифт 300-460 мм -- BEST REGARDS, Victor Nicolajevich Department of Orthopaedics and Traumatology Ukraine,Transkarpation mailto:ancord2006 на rambler.ru From salut.13 на gmail.com Fri Jan 18 11:32:15 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Fri, 18 Jan 2008 09:32:15 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/QtdGA0LXQu9C+0Lwg0LHQtdC00YDQsA==?= In-Reply-To: <478FB0D7.70808@weborto.net> References: <478FB0D7.70808@weborto.net> Message-ID: <288854e40801172232s159706dr3cf8a74f2d4aacc1@mail.gmail.com> п÷п╟п╡п╣п╩, п╟ п╥п╟ я│я┤п╣я┌ я┤п╣пЁп╬ п©я─п╦ п╦я│п©п╬п╩я▄п╥п╬п╡п╟п╫п╦п╦ DHS я─п╦я│п╨ AVN п╠п╬п╩я▄я┬п╣ я┤п╣п╪ п©я─п╦ PFN п╦п╩п╦ Gamma? 17.01.08, orthoforum на weborto.net п╫п╟п©п╦я│п╟п╩(п╟): > > пёп╡п╟п╤п╟п╣п╪я▀п╧ п║я┌п╟п╫п╦я│п╩п╟п╡, п╫п╟ п╪п╬п╧ п╡п╥пЁп╩я▐п╢ п╡ п╢п╟п╫п╫п╬п╧ я│п╦я┌я┐п╟я├п╦п╦ я│п╩п╣п╢я┐п╣я┌ > п╦я│п©п╬п╩я▄п╥п╬п╡п╟я┌я▄ п╢п╩п╦п╫п╫я▀п╧ PFN, п╦п╩п╦ п╢п╩п╦п╫п╫я▀п╧ Gamma-я│я┌п╣я─п╤п╣п╫я▄. п·я│я┌п╣п╬я│п╦п╫я┌п╣п╥ DHS > я┐п╡п╣п╩п╦я┤п╦п╡п╟п╣я┌ (п╦ п╠п╣п╥ я┌п╬пЁп╬ п╡я▀я│п╬п╨п╦п╧ п╡ п╢п╟п╫п╫п╬п╧ я│п╦я┌я┐п╟я├п╦п╦) я─п╦я│п╨ я─п╟п╥п╡п╦я┌п╦я▐ > п╟п╡п╟я│п╨я┐п╩я▐я─п╫п╬пЁп╬ п╫п╣п╨я─п╬п╥п╟ я┬п╣п╧п╨п╦ п╠п╣п╢я─п╟. > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪ п÷п╟п╡п╣п╩ п÷п╩п╬я┌п╫п╦п╨п╬п╡ > -- > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. > п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/c84482bd/attachment.htm From salut.13 на gmail.com Fri Jan 18 11:35:17 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Fri, 18 Jan 2008 09:35:17 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/QtdGA0LXQu9C+0Lwg0LHQtdC00YDQsA==?= In-Reply-To: <1236050197.20080118001233@rambler.ru> References: <478FBDDD.1040901@weborto.net> <1236050197.20080118001233@rambler.ru> Message-ID: <288854e40801172235i7fdded31v13a08322c4b512b3@mail.gmail.com> Victor Nicolajevich, п╟ я┤я┌п╬ я┌п╟п╨п╬п╣ TFN? 18.01.08, ancord2006 п╫п╟п©п╦я│п╟п╩(п╟): > > п■п╬п╠я─п╦п╧ п╢п╣п╫я▄, Orthoforum > > п╡ п╢п╟п╫п╬п╪ я│п╩я┐я┤п╟п╣ п╡п╬п╥п╪п╬п╤п╫п╬ п©п╬п╢п╬я┬п╣п╩ п╠я▀ > TFN ,п╢п╩п╦п╫п╫я▀п╧ я┬я┌п╦я└я┌ 300-460 п╪п╪ > > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. > п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/332ba0b5/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Fri Jan 18 16:21:35 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0fLg7ejx6+DiIMTs6PLw6OXi?=) Date: Fri, 18 Jan 2008 16:21:35 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+Xw5evu7CDh5eTw4A==?= Message-ID: <117553613.20080118162135@weborto.net> Я тоже склоняюсь к такой версии.Перелом практически базальный, тип Пауэлс 3 - однозначно нужна угловая стабильность - ни о каких спонгиозных винтах речи нет. Возраст 46 лет, т.е. достаточно молодой - насчет ас. некроза. Накладку DHS вероятно придется ставить монокортикально - штифт получается до малого вертела. Померили расположение имплантов - что называется "стык в стык". Насчет PFN. Заблокировать проксимальный отломок диафиза будет проблематично.Как репонировать шейку при неблокированном верхнем диафизарном фрагменте? У PFN проксимальный блокирующий диафизарный винт при введении "конфликтует" с нижним шеечным винтом. Фиксация шейки на одном верхнем винте,на мой взгляд, недостаточна. Затем, помню высказывания на форуме Джолдаса Кульджанова на счет ипсилатеральных переломов, о том что "лечить" их надо "по отдельности".Там же были картинки со сломанными шеечными винтами PFN. К сожалению ссылку дать не могу. Станислав Дмитриев From alex на orto.unets.ru Fri Jan 18 17:33:26 2008 From: alex на orto.unets.ru (Alex) Date: Fri, 18 Jan 2008 15:33:26 +0300 Subject: [Ortho] price_ 18-Jan-2008 Message-ID: Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/4fb9ca8e/attachment-0001.htm ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : latest_price18-Jan-2008.zip Тип : application/octet-stream Размер : 38788 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/4fb9ca8e/attachment-0001.obj From alex_artemiev на mail.ru Fri Jan 18 18:00:25 2008 From: alex_artemiev на mail.ru (Artemiev) Date: Fri, 18 Jan 2008 16:00:25 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?yc7T1NLVzcXO1NksIMvP1M/S2cUgzdkg0M/L1dDBxc0=?= In-Reply-To: <1601603556.20071217003434@weborto.net> References: <1601603556.20071217003434@weborto.net> Message-ID: <536910795.20080118160025@mail.ru> Приветствую всех Сегодня на операции под горячую руку пополнил свою коллекцию инвентаря.. Часть коллекции лежала года два, думал, жизнь наладится и наступит счастье работать хорошим железом. Но здесь вот закупили новую партию металла, пошел на операцию и с трудом смог её закончить. Долото смялось на малоберцовке, спица увязла в кости и свернулась штопором, когда всё-таки провёл ей, то упор свободно начал скользить... и в итоге остался в мягких тканях... Поэтому решил обнародовать фото и поделиться впечатлениями: 1. Стержень ломкий... новый, "срезался" гайкой в момент фиксации 2. Долото новое мнущееся...Про долото я написал, нулёвое было. Цена кажется 3 тыс. рублей 3. Ключ гибкий ...Этот ключ честно месяца два продержался. 4. Ключ множественный... Этот развалился сразу же, на первой гайке Цена 800 рублей. 5. А эту спицу я согнул руками после того, как такая же свернулась дрелью в штопор, увязнув в кости... Всё, что хотелось сказать на операции, говорить не буду... Заводы разные... Кто угадает какие - в подарок набор железа:) У нас ещё много осталось С уважением Александр Артемьев -- С уважением, Artemiev mailto:alex_artemiev на mail.ru ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1 стержень ломкий.jpg Тип : image/jpeg Размер : 33275 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/8e9107fd/attachment-0005.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 2 долото новое мнущееся.jpg Тип : image/jpeg Размер : 40314 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/8e9107fd/attachment-0006.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 3 ключ гибкий.jpg Тип : image/jpeg Размер : 37560 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/8e9107fd/attachment-0007.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 4 ключ множественный.jpg Тип : image/jpeg Размер : 35969 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/8e9107fd/attachment-0008.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 5 спица для вязания узлов.jpg Тип : image/jpeg Размер : 33163 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/8e9107fd/attachment-0009.jpg From salut.13 на gmail.com Fri Jan 18 18:31:05 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Fri, 18 Jan 2008 16:31:05 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0LjQvdGB0YLRgNGD0LzQtdC90YLRiywg0LrQvtGC0L4=?= =?utf-8?b?0YDRi9C1INC80Ysg0L/QvtC60YPQv9Cw0LXQvA==?= In-Reply-To: <536910795.20080118160025@mail.ru> References: <1601603556.20071217003434@weborto.net> <536910795.20080118160025@mail.ru> Message-ID: <288854e40801180531j20387667obf40797f90530aed@mail.gmail.com> п╕п≤п╒п· п я┌п╬ я┐пЁп╟п╢п╟п╣я┌ п╨п╟п╨п╦п╣ - п╡ п©п╬п╢п╟я─п╬п╨ п╫п╟п╠п╬я─ п╤п╣п╩п╣п╥п╟:) пё п╫п╟я│ п╣я┴я▒ п╪п╫п╬пЁп╬ п╬я│я┌п╟п╩п╬я│я▄ > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪ п░п╩п╣п╨я│п╟п╫п╢я─ п░я─я┌п╣п╪я▄п╣п╡ > > -- > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, > Artemiev mailto:alex_artemiev на mail.ru > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > > > -- п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/63a5348b/attachment.htm From alex на orto.unets.ru Fri Jan 18 18:46:43 2008 From: alex на orto.unets.ru (Alex) Date: Fri, 18 Jan 2008 16:46:43 +0300 Subject: [Ortho] price_18-Jan-2008 Message-ID: Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/ceb23306/attachment-0001.htm ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : price18-Jan-2008.zip Тип : application/octet-stream Размер : 38786 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/ceb23306/attachment-0001.obj From orthoforum на weborto.net Fri Jan 18 21:48:53 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xOzo8vDo6SDK8ODi9u7i?=) Date: Fri, 18 Jan 2008 21:48:53 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?y+X35e3o5SDv8O7r5ebt5ek=?= Message-ID: <1563796683.20080118214853@weborto.net> Уважаемый коллега! Хотелось бы увидеть рану с разных ракурсов и рентгенограммы таза и бедра. Тогда можно создать представление о площади и глубине раны. С уважением! Дмитрий Кравцов From salut.13 на gmail.com Sat Jan 19 01:13:46 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Fri, 18 Jan 2008 23:13:46 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/QtdGA0LXQu9C+0Lwg0LHQtdC00YDQsA==?= In-Reply-To: <117553613.20080118162135@weborto.net> References: <117553613.20080118162135@weborto.net> Message-ID: <288854e40801181213obfb8806x3ac71e204340a450@mail.gmail.com> п║я┌п╟п╫п╦я│п╩п╟п╡, п▓п╟я┬ п╡п╟я─п╦п╟п╫я┌ п╡п©п╬п╩п╫п╣ п©я─п╦п╣п╪п╩п╦п╪, я┘п╬я┌я▐ п╢п╩п╦п╫п╫п╟я▐ Gamma п╦п╩п╦ PFNA п╠я┐п╢п╣я┌ п╢п╣я┬п╣п╡п╩п╣ п╦ п╫п╣я┘я┐п╤п╣ (п╣я│п╩п╦ я│я─п╟п╡п╫п╦п╡п╟я┌я▄ п╬я─п╦пЁп╦п╫п╟п╩я▄п╫я▀п╣ п╦п╪п©п╩п╟п╫я┌п╟я┌я▀). п²п╬ п╣я│я┌я▄ п╫п╣я│п╨п╬п╩я▄п╨п╬ п╡п╬п©я─п╬я│п╬п╡: > . п²п╟п╨п╩п╟п╢п╨я┐ DHS п╡п╣я─п╬я▐я┌п╫п╬ п©я─п╦п╢п╣я┌я│я▐ я│я┌п╟п╡п╦я┌я▄ п╪п╬п╫п╬п╨п╬я─я┌п╦п╨п╟п╩я▄п╫п╬ - п╜я┌п╬ п╠я┐п╢п╣я┌ п╫п╡я▀п╧ DHHS Synthes я│п╬ я│п©п╦я─п╟п╩я▄п╫я▀п╪ п╩п╣п╥п╡п╦п╣п╪ п╦ п╢п╦п╟я└п╦п╥п╟я─п╫п╬п╧ п╫п╟п╨п╩п╟п╢п╨п╬п╧ п╡ LCP-п╢п╦п╥п╟п╧п╫п╣? п╣я│п╩п╦ "п╢п╟", я┌п╬ я█я┌п╬ п╬я┌п╩п╦я┤п╫п╬! > пё PFN п©я─п╬п╨я│п╦п╪п╟п╩я▄п╫я▀п╧ п╠п╩п╬п╨п╦я─я┐я▌я┴п╦п╧ п╢п╦п╟я└п╦п╥п╟я─п╫я▀п╧ п╡п╦п╫я┌ п©я─п╦ п╡п╡п╣п╢п╣п╫п╦п╦ > "п╨п╬п╫я└п╩п╦п╨я┌я┐п╣я┌" я│ п╫п╦п╤п╫п╦п╪ я┬п╣п╣я┤п╫я▀п╪ п╡п╦п╫я┌п╬п╪. п╨п╟п╨ я█я┌п╬ п©п╬п╫я▐я┌я▄? п╪п╬п╤п╣я┌п╣ п©я─п╦п╡п╣я│я┌п╦ п©я─п╦п╪п╣я─я▀? > п╓п╦п╨я│п╟я├п╦я▐ я┬п╣п╧п╨п╦ п╫п╟ п╬п╢п╫п╬п╪ п╡п╣я─я┘п╫п╣п╪ п╡п╦п╫я┌п╣,п╫п╟ п╪п╬п╧ п╡п╥пЁп╩я▐п╢, п╫п╣п╢п╬я│я┌п╟я┌п╬я┤п╫п╟. п░ я█я┌п╬ п╨п╟п╨??? п░ я┤я┌п╬ п▓я▀ я│п╨п╟п╤п╣я┌п╣ п╬ Gamma or PFNA ? п■п╬я│я┌я┐п©п╫я▀ п╩п╦ п╬п╫п╦ я┐ п╡п╟я│? > п≈п╟я┌п╣п╪, п©п╬п╪п╫я▌ п╡я▀я│п╨п╟п╥я▀п╡п╟п╫п╦я▐ п╫п╟ я└п╬я─я┐п╪п╣ п■п╤п╬п╩п╢п╟я│п╟ п я┐п╩я▄п╢п╤п╟п╫п╬п╡п╟ п╫п╟ я│я┤п╣я┌ > п╦п©я│п╦п╩п╟я┌п╣я─п╟п╩я▄п╫я▀я┘ п©п╣я─п╣п╩п╬п╪п╬п╡, п╬ я┌п╬п╪ я┤я┌п╬ "п╩п╣я┤п╦я┌я▄" п╦я┘ п╫п╟п╢п╬ "п©п╬ п╬я┌п╢п╣п╩я▄п╫п╬я│я┌п╦".п╒п╟п╪ > п╤п╣ п╠я▀п╩п╦ п╨п╟я─я┌п╦п╫п╨п╦ я│п╬ я│п╩п╬п╪п╟п╫п╫я▀п╪п╦ я┬п╣п╣я┤п╫я▀п╪п╦ п╡п╦п╫я┌п╟п╪п╦ PFN. п╒п╟п╪ п╠я▀п╩п╦ п╨п╟я─я┌п╦п╫п╨п╦ я│ п╪п╦пЁя─п╦я─п╬п╡п╟п╡я┬п╦п╪ я┬п╣п╣я┤п╫я▀п╪ п╡п╦п╫я┌п╬п╪, п╫п╬ п╫п╣ я│ PFN, п╟ я│ я─п╣п╨п╬п╫я│я┌я─я┐п╨я┌п╦п╡п╫я▀п╪ я┬я┌п╦я└я┌п╬п╪ > п  я│п╬п╤п╟п╩п╣п╫п╦я▌ я│я│я▀п╩п╨я┐ п╢п╟я┌я▄ п╫п╣ п╪п╬пЁя┐. http://www.weborto.net/forum/1186880147/1186881306/index_html п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/44d0cd6a/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 01:16:58 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?zOjw7u3u4iDA7eTw5ek=?=) Date: Sat, 19 Jan 2008 01:16:58 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?x+Dx8uDw5evu5SDv7uLw5ebk5e3o5SDy4Ofg?= Message-ID: <1543372356.20080119011658@weborto.net> Спасибо за клинические примеры и комментарии. Если честно то просто восхищен представлеными R-ммами ( классно сделали!!!). По поводу обсуждаемого больного: конечно КТ и дополнительные R-ммы сделаем. Но хочу напомнить, что после травмы прошло более 6 лет, на сегодняшний день клинически еще и R-ки признаки нестабильности эндопротеза( как бедренного компонента так и чашки). Хочется определиться как делать в аппарате или одномоментно открыто. Лично я склоняюсь к аппаратному лечению на первом этапе. Ув.коллеги помогите еще вот в каком вопросе: у нас нет R-негативного стола. Зато новый ЭОП. Как вы проводите илиосакральные винты? хотябы кратенько методику. Миронов Андрей From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 01:21:30 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wPDy4Oogw/Do4+7w/+0=?=) Date: Sat, 19 Jan 2008 01:21:30 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+Xw5evu7CDh5eTw4A==?= Message-ID: <699880351.20080119012130@weborto.net> Попробуйте выполнить остесинтез щейки бедра канюлированными винтами, а диафиз фиксировать LCP DF, выполнить мостовидный остеосинтез Артак Григорян From salut.13 на gmail.com Sat Jan 19 01:32:25 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Fri, 18 Jan 2008 23:32:25 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JfQsNGB0YLQsNGA0LXQu9C+0LUg0L/QvtCy0YDQtdC2?= =?utf-8?b?0LTQtdC90LjQtSDRgtCw0LfQsA==?= In-Reply-To: <1543372356.20080119011658@weborto.net> References: <1543372356.20080119011658@weborto.net> Message-ID: <288854e40801181232k47364721yfe1822202eb750fc@mail.gmail.com> > пёп╡.п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦ п©п╬п╪п╬пЁп╦я┌п╣ п╣я┴п╣ п╡п╬я┌ п╡ п╨п╟п╨п╬п╪ п╡п╬п©я─п╬я│п╣: я┐ п╫п╟я│ п╫п╣я┌ R-п╫п╣пЁп╟я┌п╦п╡п╫п╬пЁп╬ > я│я┌п╬п╩п╟. п≈п╟я┌п╬ п╫п╬п╡я▀п╧ п╜п·п÷. п п╟п╨ п╡я▀ п©я─п╬п╡п╬п╢п╦я┌п╣ п╦п╩п╦п╬я│п╟п╨я─п╟п╩я▄п╫я▀п╣ п╡п╦п╫я┌я▀? я┘п╬я┌я▐п╠я▀ > п╨я─п╟я┌п╣п╫я▄п╨п╬ п╪п╣я┌п╬п╢п╦п╨я┐ п²п╣п╬п╠я┘п╬п╢п╦п╪п╬ п╢п╡п╟ я│я┌п╬п╩п╟ п╢п╣я─п╣п╡я▐п╫п╫п╟я▐(п■п║п÷) п©п╬п╩п╨п╟ (п╦п╥ п╩я▌п╠п╬пЁп╬ я┬п╨п╟я└п╟) 90я┘40 я│п╪ п╦ п╢п╬я│я┌п╟я┌п╬я┤п╫п╟я▐ п©п╩п╬я┴п╟п╢я▄ п╬п©п╣я─п╟я├п╦п╬п╫п╫п╬п╧ (я│п╪. я─п╦я│я┐п╫п╬п╨ п╡ п©я─п╦п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╦) -- п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/b7a6af92/attachment.htm From salut.13 на gmail.com Sat Jan 19 01:35:41 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Fri, 18 Jan 2008 23:35:41 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JfQsNGB0YLQsNGA0LXQu9C+0LUg0L/QvtCy0YDQtdC2?= =?utf-8?b?0LTQtdC90LjQtSDRgtCw0LfQsA==?= In-Reply-To: <1543372356.20080119011658@weborto.net> References: <1543372356.20080119011658@weborto.net> Message-ID: <288854e40801181235x7d556fc8yda658f944f46a9c7@mail.gmail.com> пёп╡.п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦ п©п╬п╪п╬пЁп╦я┌п╣ п╣я┴п╣ п╡п╬я┌ п╡ п╨п╟п╨п╬п╪ п╡п╬п©я─п╬я│п╣: я┐ п╫п╟я│ п╫п╣я┌ R-п╫п╣пЁп╟я┌п╦п╡п╫п╬пЁп╬ > я│я┌п╬п╩п╟. п≈п╟я┌п╬ п╫п╬п╡я▀п╧ п╜п·п÷. п п╟п╨ п╡я▀ п©я─п╬п╡п╬п╢п╦я┌п╣ п╦п╩п╦п╬я│п╟п╨я─п╟п╩я▄п╫я▀п╣ п╡п╦п╫я┌я▀? я┘п╬я┌я▐п╠я▀ > п╨я─п╟я┌п╣п╫я▄п╨п╬ п╪п╣я┌п╬п╢п╦п╨я┐. > п°п╦я─п╬п╫п╬п╡ п░п╫п╢я─п╣п╧ п²п╣п╬п╠я┘п╬п╢п╦п╪п╬ п╢п╡п╟ я│я┌п╬п╩п╟ п╢п╣я─п╣п╡я▐п╫п╫п╟я▐(п■п║п÷) п©п╬п╩п╨п╟ (п╦п╥ п╩я▌п╠п╬пЁп╬ я┬п╨п╟я└п╟) 90я┘40 я│п╪ п╦ п╢п╬я│я┌п╟я┌п╬я┤п╫п╟я▐ п©п╩п╬я┴п╟п╢я▄ п╬п©п╣я─п╟я├п╦п╬п╫п╫п╬п╧ (я│п╪. я─п╦я│я┐п╫п╬п╨ п╡ п©я─п╦п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╦) _______________________________________________ > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. > п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/a8d2846c/attachment.htm ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… п≤п╪я▐ : 1.jpg п╒п╦п© : image/jpeg п═п╟п╥п╪п╣я─ : 3753 п╠п╟п╧я┌п╬п╡ п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌ Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080118/a8d2846c/attachment.jpg From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 02:21:02 2008 From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov, M.D.) Date: Sat, 19 Jan 2008 02:21:02 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+7s7uPo8uUgIPHu4uXy7uwgLSDt5fHw4Pnl7ejl?= =?windows-1251?b?IO3g5Oru6+Xt7ejq4Cwg7w==?= Message-ID: <11010345997.20080119022102@weborto.net> >"мобилизация квадрицепса и одномоментная репозиция и фиксация >надколенника в противном случае - небольшой аппарат Илизарова на >голень, спицу на полукольце через надколенник и дозированно низводить >надколенник. когда низведете - погружной остеосинтез" Только однажды пришлось применить технику низведения надколенника аппаратом Илизарова после двухстореннего застарелого (более 8 месяцев) повреждения связки надколенника. Через надколенник две паралельные спицы, низвели надколенник за короткое время и вторично провели пластику собственной связки надколенника. Для восстановления данного перелома, перед началом операции, под наркозом сделал бы редрессациию коленного сустава. Уверен, что надколенник опустится, но низведенный надколенник трудно удержать и добиться фиксации фрагментов из-за малых размеров. Вместо фиксации перелома предпочтительно вести как разрыв места прикрепления сухожилия в нижнем полюсе. Такие повреждения фиксируются немного легче, чем переломы надколенника. Сначало надо освежить нижний полюс и удалить остаточные кости с образованием культи связки. Без удаления кости в дальнейшем будут болезненные проявления из-за несросшихся фрагментов. Швы проведенные через параллельные туннели в надколеннике, три или четыре N5 Ethibond, механически удержат до сращения. Без необходимости сложной пластики, технику широко применяем также для лечения разрывов quadrips связки. Швы с двойной иглой в концах начинаем из дистальной части связки, подобие завязывания шнурков. Проксимально выводим в середине связки, далее нити проводятся через предварительно сделанные паралельные туннели (2.5 мм сверлом), завязываются на верхнем участке надколенника в разгибании. Количество туннели зависит от количества швов, на одно больше, крайние одиночные, а серединные можно пропустить по две нитки сразу. На снимке восстановление разрыва quad связки, только швы завязывается внизу надколенника, и примерный рисунок техники. Кстати, Абдурашид скоро буду в Ташкенте могу прихватить Ethibond. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : quad tendon repair.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 40456 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080119/cb3dad9e/attachment-0005.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : ligament repair.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 36312 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080119/cb3dad9e/attachment-0006.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : quad tendon repair 2.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 38706 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080119/cb3dad9e/attachment-0007.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : quad tendon repair 3.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 42144 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080119/cb3dad9e/attachment-0008.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : quad tendon repair 4.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 52192 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080119/cb3dad9e/attachment-0009.bin From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 03:40:10 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xSDV4Ovo7ODt?=) Date: Sat, 19 Jan 2008 03:40:10 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?6O3x8vDz7OXt8vssIOru8u7w++Ug7Psg7+7q8+/g?= =?windows-1251?b?5ew=?= Message-ID: <48948701.20080119034010@weborto.net> Недавно обновили потроха тарированных натягивателей. Купили вроде фирменный товар, вроде то ли из Кургана, то ли из Рыбинска, точно щас не помню. Спица скользит, не фиксируется.. болт потуже... резьба на фиксирующем болте продержалась максимум 2 или 3 месяца а спицы у нас хоть и не сминаются сами (да уж, жесть ваще), но трехгранная заточка... спицы прожигающего действия. кому не пофиг, перезатачиваем для своих операций. Е Халиман From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 03:41:10 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xSDV4Ovo7ODt?=) Date: Sat, 19 Jan 2008 03:41:10 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zuPt5fHy8OXr/O3u5SDw4O3l7ejlIO/w5eTv6+X3?= =?windows-1251?b?/P8=?= Message-ID: <1107050604.20080119034110@weborto.net> разве что "в стержневом аппарате" заменить на "в стержневых аппаратах" - раздельно для каждой кости Е Халиман From ciprolet на mail.ru Sat Jan 19 03:54:19 2008 From: ciprolet на mail.ru (=?windows-1251?B?wOvl6vHl6SAgwuXxuOvq7uI=?=) Date: Sat, 19 Jan 2008 03:54:19 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zvHr7ubt5e3o5SDv7vHr5SD97eTu7/Du8uXn6PDu?= =?windows-1251?b?4uDt6P8g8i/hIPHz8fLg4uA=?= Message-ID: <348869656.20080119035419@weborto.net> п/я-1,СОЭ 26 идет хронизация поцесса с признаками иммунодефицита вторичного - снижение общего количества лейкоцитов. напишите что получите при пункции. From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 09:49:51 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?88XSx8XKIOHEz87Jzg==?=) Date: Sat, 19 Jan 2008 09:49:51 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE=?= Message-ID: <97908157.20080119094951@weborto.net> Сперва похвалю сам себя √ четыре года работаю в Тринидаде √ у нас огнестрелы как минимум √ через дежурство, в худшем варианте √ 4-5 за дежурство, так что немного опыта есть. Первые пару недель √ тщательный туалет ран, кости можно стабилизировать аппаратом, можно - наружную иммобилизацию с большими окнами (конечно, аппаратом комфортнее √ удобнее делать перевязки). Фотографии немного неудачные √ непонятно, по какой поверхности раны. Мне кажется, что все √ по дорсальной. Правильно? Если так, то мягкие ткани для доступа Henry (между брахиорадиалис и флексор карпи радиалис ) у больного интактны. Через 2-3 недели я бы зафиксировал радиус пластиной (насколькоо вижу. Он √ не оскольчатый, и можно запросто добиться идеального стояния). Луч √ либо оставить в стержневом аппарате, либо √ закрытый блокированный штифт, если у Вас в хозяйстве есть такая экзотика. Если выберете аппарат как метод постоянного лечения (или же если ему не повезет, раны инфицируются и вопрос о погружном синтезе отпадет сам собой) √ значительная потеря просупинации неизбежна Ну, и, разумеется, поговорить с больным, объяснить ему все риски и потенциальные преимущества анатомической редакции и погружного остеосинтеза (лучше под подпись в истории болезни ;) ) Сергей Адонин From maxagal на mail.ru Sat Jan 19 11:17:13 2008 From: maxagal на mail.ru (Maxim Agalakov) Date: Sat, 19 Jan 2008 11:17:13 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHT1MHSxczPxSDQz9fSxdbExc7JxSDUwdrB?= In-Reply-To: <1543372356.20080119011658@weborto.net> References: <1543372356.20080119011658@weborto.net> Message-ID: <1818821354.20080119111713@mail.ru> Здравствуйте, Миронов. Вы писали 19 января 2008 г., 1:16:58: > хочу напомнить, что после травмы прошло более 6 лет, на сегодняшний прилагаю пример с такой же давностью травмы, репонировали аппаратом > в аппарате или одномоментно открыто. Лично я склоняюсь к аппаратному лечению на первом этапе. задача непростая, если мало опыта в этом деле, подумайте еще раз > Ув.коллеги помогите еще вот в каком вопросе: у нас нет > R-негативного стола. Зато новый ЭОП. Как вы проводите илиосакральные > винты? хотябы кратенько методику. стаскиваете пациента вниз, кладете под ноги какую-нибудь подставку, а дальше как обычно, можно , например, прочитать здесь http://odoc.ru/article.php?name=article_9 -- С уважением, Maxim mailto:maxagal на mail.ru From maxagal на mail.ru Sat Jan 19 11:27:08 2008 From: maxagal на mail.ru (Maxim Agalakov) Date: Sat, 19 Jan 2008 11:27:08 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHT1MHSxczPxSDQz9fSxdbExc7JxSDUwdrB?= In-Reply-To: <1818821354.20080119111713@mail.ru> References: <1543372356.20080119011658@weborto.net> <1818821354.20080119111713@mail.ru> Message-ID: <1828420219.20080119112708@mail.ru> Здравствуйте, Maxim. Вы писали 19 января 2008 г., 11:17:13: > прилагаю пример с такой же давностью травмы, репонировали аппаратом -- С уважением, Maxim mailto:maxagal на mail.ru ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 11611 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080119/0e7c5170/attachment-0005.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : _MG_8389.jpg Тип : image/jpeg Размер : 11865 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080119/0e7c5170/attachment-0006.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : _MG_8390.jpg Тип : image/jpeg Размер : 59006 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080119/0e7c5170/attachment-0007.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image.jpg Тип : image/jpeg Размер : 20153 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080119/0e7c5170/attachment-0008.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 12845 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080119/0e7c5170/attachment-0009.jpg From alex на orto.unets.ru Sat Jan 19 11:29:45 2008 From: alex на orto.unets.ru (Alexander Chelnokov) Date: Sat, 19 Jan 2008 11:29:45 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHT1MHSxczPxSDQz9fSxdbExc7JxSDUwdrB?= In-Reply-To: <1818821354.20080119111713@mail.ru> References: <1543372356.20080119011658@weborto.net> <1818821354.20080119111713@mail.ru> Message-ID: <14510168560.20080119112945@orto.unets.ru> Глубокоуважаемый Maxim, Saturday, January 19, 2008, 11:17:13 AM, you wrote: MA> прилагаю пример с такой же давностью травмы, репонировали аппаратом Ничего не приложено. MA> стаскиваете пациента вниз, кладете под ноги какую-нибудь подставку, а Можно и без подставки, просто свесить голени с края стола. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 11:30:29 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?we7j4PLu4iDC6Ory7vA=?=) Date: Sat, 19 Jan 2008 11:30:29 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+7i8OXm5OXt6OUg7+Xw5eTt5ekg6vDl8fLu7uHw?= =?windows-1251?b?4Oft7ukg8eL/5+ro?= Message-ID: <6176849.20080119113029@weborto.net> Полностью согласен с коллегами из ЦИТО. Из опыта сотрудников клиник травматологии, артрологии Саратовского НИИТО и клиники детской хирургии Саратовского медуниверситета, де6ти и подростки довольно часто рвут крестообразные связки, причём в ряде случаев с отрывом межмыщелкового возвышенияю В данных случаях целесообразно выполнить артроскопию, которая поможет определиться с той или иной тактикой. Не исключаю пластику ПКС из связки надколенника. Подростки хорошо перносят этот вид опрерации. Зоны роста практически не страдают. Богатов Виктор From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 12:28:37 2008 From: orthoforum на weborto.net (Dr Neeraj Bijlani ) Date: Sat, 19 Jan 2008 12:28:37 +0500 Subject: [Ortho] Comminuted fracture proximal humerus Message-ID: <955399865.20080119122837@weborto.net> Hello, I am presenting a case of 80 year old male patient right handed known case of hypertension, diabetes and history of CVA 2 years back had a fall in the hosue 10 days back and came to me for pain and ecchymosis around the right shoulder. Xray shows evidence of comminuted fracture proximal humerus extraarticular. He is a doctors father and the doctor wants to know is there any minimally invasive procedure we can do ... I have advised him to go for complete surgery in the form of the AO locking plate under general anesthesia. He is a little reluctant for complete general anaesthesia. My questions to the house is ... 1. Is there any other option besides the locking plate ?? (Less invasive) 2. If he is not medically fit for surgery, then can we leave him alone if yes what are the chances of going it into non union? Awaiting your reply Dr Neeraj Bijlani ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 06012008146.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 4442 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080119/2891f114/attachment.bin ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 06012008145.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 6169 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080119/2891f114/attachment-0001.bin From masht на donpac.ru Sat Jan 19 13:59:50 2008 From: masht на donpac.ru (=?utf-8?B?0JIg0JzQsNGI0YLQsNC70L7Qsg==?=) Date: Sat, 19 Jan 2008 11:59:50 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0LjQvdGB0YLRgNGD0LzQtdC90YLRiywg0LrQvtGC0L4=?= =?utf-8?b?0YDRi9C1INC80Ysg0L/QvtC60YPQv9Cw0LXQvA==?= References: <1601603556.20071217003434@weborto.net><536910795.20080118160025@mail.ru> <288854e40801180531j20387667obf40797f90530aed@mail.gmail.com> Message-ID: <003401c85a79$a6ac1fe0$0301a8c0@acer3ad5e49515> п╕п≤п╒п· п я┌п╬ я┐пЁп╟п╢п╟п╣я┌ п╨п╟п╨п╦п╣ - п╡ п©п╬п╢п╟я─п╬п╨ п╫п╟п╠п╬я─ п╤п╣п╩п╣п╥п╟:) пё п╫п╟я│ п╣я┴я▒ п╪п╫п╬пЁп╬ п╬я│я┌п╟п╩п╬я│я▄ п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪ п░п╩п╣п╨я│п╟п╫п╢я─ п░я─я┌п╣п╪я▄п╣п╡ п░п╩п╣п╨я│п╣п╧! п╒п╬п╩я▄п╨п╬ я│п╡п╬п╦я┘ п╪п╬я│п╨п╡п╦я┤п╣п╧ п╡ "пЁп╣я─п╬п╦", я┌п╟п╨ п╡я│п╣пЁп╢п╟ , п╡п╬ я│я┌п╬п╩п╦я├п╟! п░ я┐ п╫п╟я│ я┌п╟п╨п╟я▐ п╠п╬п╩я▄я┬п╟я▐ п╦п╫п╢я┐я│я┌я─п╦п╟п╩я▄п╫п╟я▐ я│я┌я─п╟п╫п╟! п⌠п╢п╣ п п╟п╥п╟п╫я▄, п═я▀п╠п╦п╫я│п╨, п².п²п╬п╡пЁп╬я─п╬п╢, п╠я─п╟я┌я▄я▐ я│п╩п╬п╡я▐п╫п╦! п÷п╬я│п╪п╬я┌я─п╣п╩ п╫п╟ я│п╡п╬я▌ п╨п╬п╩п╩п╣п╨я├п╦я▌- п©п╣я─п╣я│я┌п╟п╩ я│ я┐я┌я─п╟ п╨я─п╣п©п╨п╬ п╥п╟п╡я┌я─п╟п╨п╟я┌я▄!:) ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080119/091e9110/attachment.htm From masht на donpac.ru Sat Jan 19 14:05:55 2008 From: masht на donpac.ru (=?koi8-r?B?9yDtwdvUwczP1w==?=) Date: Sat, 19 Jan 2008 12:05:55 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHT1MHSxczPxSDQz9fSxdbExc7JxSDUwdrB?= References: <1543372356.20080119011658@weborto.net> Message-ID: <004201c85a7a$7fc5f990$0301a8c0@acer3ad5e49515> > . Как вы проводите илиосакральные винты? хотябы кратенько методику. Посмотрите здесь http://odoc.ru/article.php?name=article_9 From masht на donpac.ru Sat Jan 19 14:17:09 2008 From: masht на donpac.ru (=?utf-8?B?0JIg0JzQsNGI0YLQsNC70L7Qsg==?=) Date: Sat, 19 Jan 2008 12:17:09 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JfQsNGB0YLQsNGA0LXQu9C+0LUg0L/QvtCy0YDQtdC2?= =?utf-8?b?0LTQtdC90LjQtSDRgtCw0LfQsA==?= References: <1543372356.20080119011658@weborto.net> <288854e40801181235x7d556fc8yda658f944f46a9c7@mail.gmail.com> Message-ID: <001a01c85a7c$11c029f0$0301a8c0@acer3ad5e49515> пёп╡.п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦ п©п╬п╪п╬пЁп╦я┌п╣ п╣я┴п╣ п╡п╬я┌ п╡ п╨п╟п╨п╬п╪ п╡п╬п©я─п╬я│п╣: я┐ п╫п╟я│ п╫п╣я┌ R-п╫п╣пЁп╟я┌п╦п╡п╫п╬пЁп╬ я│я┌п╬п╩п╟. п≈п╟я┌п╬ п╫п╬п╡я▀п╧ п╜п·п÷. п п╟п╨ п╡я▀ п©я─п╬п╡п╬п╢п╦я┌п╣ п╦п╩п╦п╬я│п╟п╨я─п╟п╩я▄п╫я▀п╣ п╡п╦п╫я┌я▀? я┘п╬я┌я▐п╠я▀ п╨я─п╟я┌п╣п╫я▄п╨п╬ п╪п╣я┌п╬п╢п╦п╨я┐. п°п╦я─п╬п╫п╬п╡ п░п╫п╢я─п╣п╧ п²п╣п╬п╠я┘п╬п╢п╦п╪п╬ п╢п╡п╟ я│я┌п╬п╩п╟ п╢п╣я─п╣п╡я▐п╫п╫п╟я▐(п■п║п÷) п©п╬п╩п╨п╟ (п╦п╥ п╩я▌п╠п╬пЁп╬ я┬п╨п╟я└п╟) 90я┘40 я│п╪ п╦ п╢п╬я│я┌п╟я┌п╬я┤п╫п╟я▐ п©п╩п╬я┴п╟п╢я▄ п╬п©п╣я─п╟я├п╦п╬п╫п╫п╬п╧ (я│п╪. я─п╦я│я┐п╫п╬п╨ п╡ п©я─п╦п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╦) п я│п╟я┌п╦, я█я┌п╬ п╟п╨я┌я┐п╟п╩я▄п╫п╬ п╦ п╢п╩я▐ п═- п©я─п╬п╥я─п╟я┤п╫п╬пЁп╬ я│я┌п╬п╩п╟ я│ я│ я├п╣п╫я┌я─п╟п╩я▄п╫я▀п╪ я─п╟я│п©п╬п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣п╪ я│я┌п╟п╫п╦п╫я▀. п∙я│п╩п╦ п╠я┐п╢п╦я┌п╣ п╥п╟п╨п╟п╥я▀п╡п╟я┌я▄ я│я┌п╬п╩ п╬п╠я─п╟я┌п╦я┌п╣ п╫п╟ п╡п╬п╥п╪п╬п╤п╫п╬я│я┌я▄ п©п╣я─п╣п╢п╡п╦п╤п╣п╫п╦я▐ я│я┌п╬п╩п╟ п╬я┌п╫п╬я│п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╬ я│я┌п╟п╫п╦п╫я▀, я┐ п╫п╣п╨п╬я┌п╬я─я▀я┘ п©я─п╬п╦п╥п╡п╬п╢п╦я┌п╣п╩п╣п╧ я█я┌п╬ п╢п╬п©п╬п╩п╫п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╟я▐ п╬п©я├п╦я▐, п©п╬п╩п╣п╥п╫п╟я▐ п╢п╩я▐ я┌п╟п╥п╟ п╦ п©п╬п╥п╡п╬п╫п╬я┤п╫п╦п╨п╟, п╟ я┌п╬ п╪я▀ я┌п╬п╤п╣ п╫п╬я│п╦п╪я│я▐ я│ "п©я─п╦я│я┌п╟п╡п╨п╟п╪п╦", я│п╢п╦п╡п╟пЁп╟я▐ п╠п╬п╩я▄п╫я▀я┘ п╫п╟ п╫п╬п╤п╫я┐я▌ я│п╣п╨я├п╦я▌. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080119/8816b8e9/attachment-0001.htm From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 19:51:37 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 19 Jan 2008 19:51:37 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: <47920E79.7020003@weborto.net> > Лечился в ЦРБ. К нам поступил вчера. Имеется оскольчатый перелом диафиза левого бедра, перелом медиального мыщелка, краевой перелом надколенника. У нас, кроме того, выявили перелом шейки бедра. Единственно правильным вариантом будет фиксация полифасцикулярным аппаратом Н А Шестерни. Как вариант можно предложить остеосинтез 4-мя стержнями для перкутанного остеосинтеза. Timur From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 19:53:32 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 19 Jan 2008 19:53:32 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE=?= Message-ID: <47920EEC.50104@weborto.net> "Планируем фиксацию в стержневом апарате, ревизию ран, некрэктомию и готовить раны к пластическому закрытию." Лично мне добавить больше нечего. Timur From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 19:54:18 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 19 Jan 2008 19:54:18 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/MydTSwdfNwSDVIDE2IMzF1M7FyiDExdfV28vJ?= Message-ID: <47920F1A.50607@weborto.net> Уважаемый Алексей Владимирович! Спасибо за содержательный ответ, но такой объем операции мы не осилим. Придется направлять специалистам, профильно занимающимся тазом. Накануне оперции по синтезу шейки пациенку нагнал "second hit": пневмония, температура 38-40. Операция разумеется отложена. Еще раз спасибо участникам обсуждения. Коваленко А.Н. From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 19:56:01 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 19 Jan 2008 19:56:01 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHT1MHSxczPxSDQz9fSxdbExc7JxSDUwdrB?= Message-ID: <47920F81.4010907@weborto.net> Спасибо Максим. Еще раз все взвесим, думаю наши местные матерые травматологи возьмуться. Сам пока не рискну опыта моловато. Почему так подробно выспрашиваю, потому что на местном клиническом разборе с пеной у рта доказывали, что хватит передней рамы и пластинку заменить. А теперь можно не только на словах но и наглядно показать как нажно делать. Миронов Андрей From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 20:37:13 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 19 Jan 2008 20:37:13 +0500 Subject: [Ortho] post-nailing fracture Message-ID: <47921929.4090401@weborto.net> Dear all, Interesting discussion, Thx. Play with osteoporotic bone is always the challenge. Images sent by Professor Kanlic look nice, very good job. Excellent achorage in distal fragment. However, unicortical screwing or bicortical makes a difference, also for locked screws. Proximal fragment unicortical fixation may present stability not easlily predictable. Certainly its stability for wheelchair should be sufficient. Full weight bearing can not be mentioned for this case. If minimal bearing is allowed full weight single step may happen in elderly. Gamma nail exchange may probably fit the criteria of optimal and minimal invasivness, indeed. Removal could be relatively fast due to large intramedullary diameter seen on X-ray. I do agree that distal locking of the nail in distal femur remains critical. Best regards Wojciech Glinkowski From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 20:37:51 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 19 Jan 2008 20:37:51 +0500 Subject: [Ortho] post-nailing fracture Message-ID: <4792194F.4080603@weborto.net> Our experience with locking plates in osteoporoticbone and weight bearing is that there's no difference with a nail. the old patient start walking with crutches and 20kg weight bearing as the general conditions are good as for the nail. In this case 13 holes LISS with at least 8 cortex proximally best regards Marco Berlusconi From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 20:38:23 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 19 Jan 2008 20:38:23 +0500 Subject: [Ortho] post-nailing fracture Message-ID: <4792196F.6020709@weborto.net> As you know the strain theory of Perren says that a narrow line of fracture should have absolute stability especially in this porotic bone. So the option of a longer nail with 2 screws in will not give an absolute stability; it should go if it was a multiragmentary pattern of fracture. best regards marco berlusconi From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 20:38:51 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 19 Jan 2008 20:38:51 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE=?= Message-ID: <4792198B.1000703@weborto.net> C тактикой абсолютно согласен. Только стержневые аппараты нужно побыстреее накладывать. Soul_rio From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 20:43:42 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 19 Jan 2008 20:43:42 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?W0Z3ZDogUmU6IPDF0sXMz80gwsXE0sFd?= Message-ID: <47921AAE.20400@weborto.net> Алексей! Про TFN можно здесь посмотреть http://products.synthes.com/KYOTrauma/home/submenu.asp?MEDBODYRGN=PROXIMAL%20FEMUR&partImg=skel_pfem.gif&headImg=pfem_head.gif С Уважением А.Миронов(Новокузнецк) From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 21:03:45 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 19 Jan 2008 21:03:45 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE=?= Message-ID: <47921F61.9020006@weborto.net> "Планируем фиксацию в стержневом апарате, ревизию ран, некрэктомию и готовить раны к пластическому закрытию." Лично мне добавить больше нечего. разве только из всех аппаратов внешней фиксации в данном случае подойдёт аппарат Пичхадзе Р М Timur From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 21:04:20 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 19 Jan 2008 21:04:20 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE=?= Message-ID: <47921F84.1000608@weborto.net> Аппарат Пичхадзе 3 модели хороший, но очень уж дорогой! soul_rio From orthoforum на weborto.net Sat Jan 19 21:05:53 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sat, 19 Jan 2008 21:05:53 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE=?= Message-ID: <47921FE1.8040709@weborto.net> Будем рассуждать логически или цитировать учебники? Если логически 1) никто и никогда не сопоставит радиус идеально аппаратом. 2) Любое менее чем идеальное стояние приведет к потере пронации и супинации, важность которых невозможно переоценить 3) Живем в 21 веке, и имеем вполне приличные антибиотики для интра-и постоперационной профилактики. Кроме того, риск развития инфекции при низкоэнергетических огнестрельных ранениях -- 1.6 % (по памяти -- Роквууд и Гриин, 2001) вне зависимости от антибиотикотерапии.. В том, что перелом радиуса -- низкоэнергетический, никто не сомневается? 4) Леча многие месяцы переломы аппаратами, Вы, возможно, снижаете риск остеомиелита в месте перелома, но повышаете риск стержневого остеомиелита, вызываете гипотрофию мышц, делаете жизнь больного на многие месяцы безумно дискомфортной и значительно уменьшаете шансы сращения ( вы ведь не будете, что стабильный остеосинтез косого перелома дистального диафиза предплечья даст намного лучшие шансы для сращения, чем ВЧКО?) Итог преимущества ВЧКО -- сомнительное по сравнению с пластиной снижение риска инфекции (достоверное снижение вероятности ОМ в месте остеосинтеза и достоверное повышение -- в месте введения стержней). Уверен, если пороетесь в иностранной литературе, найдете, что риск инфицирования при отсроченном остеосинтезе простого низкоэнергетического перелома предплечья ничтожен Недостатки ВЧКО 1 потеря функции предплечья ( в первую очередь -- просупинации) из --за худшего сопоставления отломков и иммобилизации конечности на время лечения перелома 2 большая вероятность несращения 3 больной обрекается на многие месяцы крайне некомфортной жизни (ни одежду нопмальную одеть, ни в ванной посидеть, ни руку под голову во сне не положить) From abdurashid52 на mail.ru Sat Jan 19 23:26:30 2008 From: abdurashid52 на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E1=C2=C4=D5=D2=C1=DB=C9=C4_=F4=D5=D2=C1=C5=D7?=) Date: Sat, 19 Jan 2008 21:26:30 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUgINPP18XUz80gLSDOxdPSwd3FzsnFIM7B?= =?koi8-r?b?xMvPzMXOzsnLwSwg0A==?= In-Reply-To: <11010345997.20080119022102@weborto.net> References: <11010345997.20080119022102@weborto.net> Message-ID: Джолдас,привет. большое спасибо за ценные советы, я тоже думаю об удалении дистального фрагмента и пластики собственной связки , снимки и чертеж очень наглядные и понятные, еще раз спасибо! У меня те же проблемы с металлоконструкциями, сам знаешь и Ethibond, был бы очень рад!! From alex на weborto.net Sun Jan 20 00:01:01 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sun, 20 Jan 2008 00:01:01 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE=?= In-Reply-To: <47921FE1.8040709@weborto.net> References: <47921FE1.8040709@weborto.net> Message-ID: <479248ED.10701@weborto.net> Приветствую, > Будем рассуждать логически или цитировать учебники? > Если логически > > 1) никто и никогда не сопоставит радиус идеально аппаратом. Сергей, если рассуждение начинать с неверной посылки, к верному выводу прийти можно, но только случайно. Это я к тому, что радиус в аппарате идеально сопоставляется на раз. Техника этого приема - один из немногих пробелов англоязычных книжек. Так что когда ты его усвоишь, можешь далеко за пределами своей округи прослыть магом и чародеем ;-) Решение этой проблемы изложено в кандидатской диссертации Казбека Кудзаева в далеком уже 1990 г. Забегая вперед, скажу, что мы пользуемся этим приемом и при closed nailing. Суть его в использовании спицы-джойстика в центральном отломке луча. Периферический вместе с кистью устанавливается в среднее положение безотносительно к уровню перелома. Джойстиком выполняется супинация центрального отломка до упора. Затем от упора назад на 90 градусов. Voila. Остается только небольшое смещение по ширине. Ну и если умело лечить аппаратом, все описанные тобой ужасы исчезают. И движения у больных практически полные в итоге. Еще раз - если пользоваться аппаратом *умело*! К сожалению, какого-то теста на умение лечить предплечье аппаратом не проводят, поэтому действительно многие делают все по наитию, напроводят как попало спиц, прикрутят к кольцам или опорам другой формы, и потом говорят, что, мол, аппаратное лечение ведет к контрактурам и другим неприятностям. Безусловно, бывают тяжелые повреждения, когда длительность аппаратной фиксации выходит за приемлемые рамки. Или в данном случае появится убежденность, что остеомиелита не случилось, дефекты кожи закрыты, все, что в плане управляемой репозиции нужно сделать, сделано - никаких проблем перейти на внутреннюю фиксацию. ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From travma на aaanet.ru Sun Jan 20 00:31:00 2008 From: travma на aaanet.ru (=?koi8-r?B?8NLPyM/S08vJyiDkLuEu?=) Date: Sat, 19 Jan 2008 22:31:00 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7c/Oz8fSwcbJ0SDQzyDEydPQzMHT1MnexdPLz83VIMvP?= =?koi8-r?b?y9PB0tTSz9rVPw==?= References: <70105486.20080116104702@weborto.net> Message-ID: <003101c85ad1$d288bb20$0132a8c0@newpk> А.Л. Плющев "Диспластический коксартроз". Издательство "Лето-принт", Москва, тел. (495)787-66-35, Leto-print на mail.ru Еще написано "По вопросам научной переписки и приобретения издания можно связываться с автором по e-mail: Plushev на bk.ru". Книга вышла из стен РУДН, 495 с. Нам в отделение попала в виде подарка. С уважением, Прохорский Дмитрий. Травматолого-ортопедическое отделение ГУЗ РОКБ г. Ростова-на-Дону. From orthoforum на weborto.net Sun Jan 20 01:13:44 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 20 Jan 2008 01:13:44 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: <479259F8.20704@weborto.net> >Что то вроде подобного недавно выносили на форум ( где сделали блокирующий остеосинтез а потом там еще и оказался перелом шейки ) Кажется, вот это http://www.weborto.net/forum/1199791715/index_html#1200169717 Cтанислав Дмитриев From orthoforum на weborto.net Sun Jan 20 01:14:27 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 20 Jan 2008 01:14:27 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: <47925A23.9060609@weborto.net> > У PFN проксимальный блокирующий диафизарный винт при введении > "конфликтует" с нижним шеечным винтом. >Это будет новый DHHS Synthes со спиральным лезвием и диафизарной накладкой в LCP-дизайне? если "да", то это отлично! Это было бы чудесно, но кроме отца в отделении лежит еще и его 19-летний сын с таким же переломом только одного диафиза бедра. Боюсь мамашка "не потянет" такие расходы на металл, хотя это и два самых любимых человека. >как это понять? можете привести примеры? Т.е. отверстия у "стандартного" - не PFN-A- расположены так, что винт вводится либо поперечно в диафиз, либо под углом 135 в шейку(нижний шеечный. Или не так? >были картинки со сломанными шеечными винтами PFN. http://www.weborto.net/forum/1199791715/index_html#1200169717 - в ответе Джолдаса - имел ввиду эти снимки Станислав Дмитриев From orthoforum на weborto.net Sun Jan 20 01:15:10 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 20 Jan 2008 01:15:10 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: <47925A4E.8020007@weborto.net> >А что Вы скажете о Gamma or PFNA ? Доступны ли они у вас? Доступны. И, спасибо 13 курсу АО и региональным семинарам АО - научили. Ставили PFN 2 раза, гамму и PFN-A в клинике не ставили. А "учиться" на таком переломе не след. К тому же есть проблемы с инструментами, вернее с их доставкой для операции (для DHS и DFN - в наличии). Прошло после травмы почти уже 3 недели. Оттягивать дальше некуда - будут проблемы с репозицией. Вероятно будем применять спицевой дистрактор. Станислав Дмитриев From orthoforum на weborto.net Sun Jan 20 01:16:47 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 20 Jan 2008 01:16:47 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: <47925AAF.50103@weborto.net> > Павел, а за счет чего при использовании DHS риск AVN больше, чем при PFN или Gamma? Малотравматичный доступ, более стабильная фиксация. Павел Плотников From orthoforum на weborto.net Sun Jan 20 01:17:20 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 20 Jan 2008 01:17:20 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/tLF2tfF0tTFzNjO2cogINDF0sXMz80gIMLFxNLB?= Message-ID: <47925AD0.9050109@weborto.net> Сегодня оперировал, остеосинтез 130-град. Г-образной пластиной, из-за наступившийся трешины б/вертела дополнительно спонгиозным винтом, вроде неплохо получилось. Проблема с фотоаппаратом, как получится отправлю снимки. Всем огромное спасибо! К стати исползовал дистракционный метод А.Н. Челнокова, очень удобно и легко работать! Спасибо Саша и Джолдас!! Abdurashid Turaev From orthoforum на weborto.net Sun Jan 20 01:17:55 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 20 Jan 2008 01:17:55 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE=?= Message-ID: <47925AF3.1040202@weborto.net> OК. Допускаю, что есть люди, способные анатомически вправить диафиз предплечья закрыто (никогда такого чуда не видел, не не имею основания не верить Вам). Но это всего лишь поднимает следующий вопрос - репродуцируемости метода. Крастота западных учебников в том, что любой хирург может посидеть вечер над учебником, а утром пойти и прооперировать. Это - и простота методики, и точность описания. А какой процент российских травматолоогов владеет (или в принципе будет владеть когда-либо) описанной Вами методикой. Или другой пример - я прочел Ваше описание. Завтра я пойду в операционную и попробую все сделать в точности так, как Вы написали. Какова вероятность того, что у меня все получится? И еще одно допущение. Вы говорите, что анатомическая репозиция аппаратом возможна в опытных руках человека, владеющего определенной методикой. Я утверждаю, что анатомическая репозиция для данного перелома безвариантно проста для каждого, знающего доступ henry or thompson, и при накостном остеосинтезе сложить этот перелом меньше , чем на "отлично" - это надо "постараться". Риск инфекции - см выше Sergey Adonin From alex на weborto.net Sun Jan 20 01:45:36 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sun, 20 Jan 2008 01:45:36 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= In-Reply-To: <47925A4E.8020007@weborto.net> References: <47925A4E.8020007@weborto.net> Message-ID: <47926170.2080903@weborto.net> Приветствую, Станислав orthoforum at weborto.net пишет: >> А что Вы скажете о Gamma or PFNA ? Доступны ли они у вас? > Доступны. И, спасибо 13 курсу АО и региональным семинарам АО - научили. Безусловно, это дало очень ценные знания, спасибо организаторам и докладчикам. Но, как оказывается, мир несколько больше, чем нам говрили на курсах AO ;-) > Ставили PFN 2 раза, гамму и PFN-A в клинике не ставили. А "учиться" на > таком переломе не след. К тому же есть проблемы с инструментами, вернее > с их доставкой для операции (для DHS и DFN - в наличии). Ну тогда выбор сделан обстоятельствами, а не вами, это морально легче. И выбор тут, в общем, в пользу более технологичного варианта. > Прошло после травмы почти уже 3 недели. Оттягивать дальше некуда - будут проблемы с > репозицией. Доводилось и в более поздние сроки оперировать такое. Проблемы обычно преодолимые (кроме укорочения бедра, если груз был маленький, и ретракция получилась большая сильно, иногда приходится в палату в дистракторе отправлять на несколько дней). Как бы мы сделали: повели бы спицу в "промежуточный отломок" над малым вертелом спереди назад. Закрепили бы ее в дуге. Манипулируя этой дугой, сопоставили бы шейку, лучше немножко с вальгусом. В шейку по передней и задней ее стенка ввели бы штук по 4-5 спиц для временной фиксации. И к этой же дуге присоединили бы опору на дистальном отделе бедра, и вправляли бы его, забыв про шейку.Далее - гвоздь через колено, кондуктор не остоединяем. Делаем DHS, и в диафизарной накладке попадаем в гвоздь хоты бы в одно отверстие. Для этого кондуктор и не снимаем, чтобы, если что, гвоздь под отверстие в пластине пододвинуть. > Вероятно будем применять спицевой дистрактор. О! Потом фото покажете? ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Sun Jan 20 12:36:49 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 20 Jan 2008 12:36:49 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUgINPP18XUz80gLSDOxdPSwd3FzsnFIM7B?= =?koi8-r?b?xMvPzMXOzsnLwSwg0A==?= Message-ID: <4792FA11.9050104@weborto.net> Имеем дело с застарелым повреждением разгибательного аппарата и контрактурой коленного сустава. Согласен с д.Джолдасом - лечить как повреждение собственной связки надколенника. Учитывая сроки после травмы, возможно не получиться сопоставить костные фрагменты. Я бы рекомендовал сделать аутопластику собственной связки надколенника ( способ Лазишвили с соавт.)с блокированием проволочной петлей. Способ очень эффективен при многооскольчатых переломах надколенника,либо аллотендопластику собственной связки ( в ваших условиях можно использовать лавсановую ленту).После восстановления собственной связки возможно придется переместить головки квадрицепса либо произвести некоторые элементы миофасциотенотомии (Решается на операционном столе) Удачи. А..П.Ким From orthoforum на weborto.net Sun Jan 20 12:37:17 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 20 Jan 2008 12:37:17 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?yc7T1NLVzcXO1NksIMvP1M/S2cUgzdkg0M/L1dDBxc0=?= Message-ID: <4792FA2D.8030101@weborto.net> Натягатели вообще жесть, у нас их штук 12 валяется с сорванной резьбой. Есть долгожители - по 1 году держутся))) Сергей From ortopedipa на mail.ru Sun Jan 20 14:05:47 2008 From: ortopedipa на mail.ru (Pavel Ivanov) Date: Sun, 20 Jan 2008 12:05:47 +0300 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?ItTz7er26O7t4Ov87fvlIO7h/+fg7e3u8fLoIPHy?= =?windows-1251?b?4PD45ePuIOTl5vPw7e7j7iDy8ODi7ODy7uvu4+Ai?= Message-ID: <955688457.20080120120547@mail.ru> Дорогие братья по травматологическому цеху! Обращаюсь к Вам с мольбами о помощи. Получил от руководства задание написать проект "Инструкции о функциональных обязанностях старшего дежурного травматолога НИИСП им. Н.В. Склифосовского". Попробую пояснить суть полученного задания. Дежурная бригада нашего института, заступающая на сутки, насчитывает порядка 50 врачей (хирурги, нейрохирурги, токсикологи, трансфузиологи, терапевты, психиатры, врачи лабораторий и т.д. и т.п.). В составе этой бригады дежурят 5-6 травматологов (в приемном отделении, в реанимации, в трех травматологических отделениях). Один из заступающих травматологов-ортопедов назначается старшим. Так вот для упорядочивания его деятельности, как и других старших дежурных специалистов, руководство института разрабатывает инструкции. Документ должен включать в себя общую часть, права и обязанности старшего дежурного специалиста. Если кто-либо сможет помочь предоставлением аналогичных документов, или даст советы по его разработке буду очень признателен. И еще забыл добавить. Предвосхищая ответы типа "Посмотрите в Medline ..." сразу скажу, что поиск в иностранных источниках результатов не дал. -- Best regards, Pavel Ivanov Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine Polytrauma Department 3, Bolshaya Sukharevskay sq. Moscow, 129090 Russia skype: pavel_doc ortopedipa на mail.ru From orthoforum на weborto.net Sun Jan 20 14:16:36 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 20 Jan 2008 14:16:36 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE=?= In-Reply-To: <47925AF3.1040202@weborto.net> References: <47925AF3.1040202@weborto.net> Message-ID: <47931174.8030502@weborto.net> Приветствую, Сергей orthoforum на weborto.net пишет: > не верить Вам). Но это всего лишь поднимает следующий вопрос - > репродуцируемости метода. Крастота западных учебников в том, что любой > хирург может посидеть вечер над учебником, а утром пойти и > прооперировать. Это - и простота методики, и точность описания. Если бы любому хирургу по любому поводу было бы достаточно вечера с учебником, не нужны были бы резидентуры по 5 лет, fellowship, стажировки, обучающие курсы, видеофильмы, всякого рода воркшопы с пластиковыми костями и т.п. > А какой процент российских травматолоогов владеет (или в принципе будет > владеть когда-либо) описанной Вами методикой А нам чего на процент этот оглядываться? Есть сотни тысяч методик и приемов. Что сам из этого освоил, тем и пользуешься. > Или другой пример - я прочел Ваше описание. Завтра я пойду в операционную и попробую все > сделать в точности так, как Вы написали. Какова вероятность того, что у > меня все получится? Вспоминается недавний случай - провинциальный доктор был у нас на цикле усовершенствования. Он "животный" хирург, но приходится и скелетной травмой заниматься, ортопеда там нету. Вскоре к нам приехала "из под него" больная с несостоятельной фиксацией бедра пластиной, которая еще и не той стороной была прикручена. А через неделю он мне звонит, мол, слушай, там вот лекция была по транспедикулярной фиксации позвоночника, я там не все уловил, а как раз больной поступил, ты мне быстренько по телефону дорасскажи... Так что, конечно, и бессмертный принцип "лучше одина раз увидеть, чем..." остается актуальным. Ну и "обучающая курва" (learning curve), усвояемость конкретной методики зависит и от ее сложности, и способностей "принимающей стороны". Кому-то намека хватает, кто-то 10 раз посмотрит, 5 раз сам сделает под наблюдением эксперта, а все не получается... > И еще одно допущение. Вы говорите, что анатомическая репозиция аппаратом > возможна в опытных руках человека, владеющего определенной методикой. Я > утверждаю, что анатомическая репозиция для данного перелома безвариантно > проста для каждого, знающего доступ henry or thompson, Как говорят наши англоязычные коллеги, есть много способов ободрать кота. Но и про переломы предплечья - а если двойной перелом? А многооскольчатый? А еще какая ситуация, где с пластиной неуютно? А сколько рефрактур после удаления пластин, кстати? > и при накостном > остеосинтезе сложить этот перелом меньше , чем на "отлично" - это надо > "постараться". Риск инфекции - см выше Если все так здорово, зачем Biomet и Smith с племянником делают locked nails предплечные? ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From naucaalex на mail.ru Sun Jan 20 14:34:02 2008 From: naucaalex на mail.ru (=?koi8-r?B?4czFy9PBzsTSIOTY0d7Lz9c=?=) Date: Sun, 20 Jan 2008 14:34:02 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?yc7T1NLVzcXO1NksIMvP1M/S2cUgzdkg0M/L1dDBxc0=?= References: <1601603556.20071217003434@weborto.net> <536910795.20080118160025@mail.ru> Message-ID: <005301c85b47$97e98b90$0501a8c0@naukadiachkov> ----- Original Message ----- From: "Artemiev" To: "Orthoforum" Sent: Friday, January 18, 2008 6:00 PM Subject: [Ortho] инструменты, которые мы покупаем Приветствую всех Сегодня на операции под горячую руку пополнил свою коллекцию инвентаря.. Часть коллекции лежала года два, думал, жизнь наладится и наступит счастье работать хорошим железом. Но здесь вот закупили новую партию металла, пошел на операцию и с трудом смог её закончить. Долото смялось на малоберцовке, спица увязла в кости и свернулась штопором, когда всё-таки провёл ей, то упор свободно начал скользить... и в итоге остался в мягких тканях... Поэтому решил обнародовать фото и поделиться впечатлениями: 1. Стержень ломкий... новый, "срезался" гайкой в момент фиксации 2. Долото новое мнущееся...Про долото я написал, нулёвое было. Цена кажется 3 тыс. рублей 3. Ключ гибкий ...Этот ключ честно месяца два продержался. 4. Ключ множественный... Этот развалился сразу же, на первой гайке Цена 800 рублей. 5. А эту спицу я согнул руками после того, как такая же свернулась дрелью в штопор, увязнув в кости... Всё, что хотелось сказать на операции, говорить не буду.... Заводы разные... Кто угадает какие - в подарок набор железа:) У нас ещё много осталось С уважением Александр Артемьев -- С уважением, Artemiev Уважаемый коллега! А кто автолр (производитель) этого железа? Дьячков А. mailto:alex_artemiev на mail.ru -------------------------------------------------------------------------------- > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From naucaalex на mail.ru Sun Jan 20 14:36:05 2008 From: naucaalex на mail.ru (=?koi8-r?B?4czFy9PBzsTSIOTY0d7Lz9c=?=) Date: Sun, 20 Jan 2008 14:36:05 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?yc7T1NLVzcXO1NksIMvP1M/S2cUgzdkg0M/L1dDBxc0=?= References: <48948701.20080119034010@weborto.net> Message-ID: <009401c85b47$e17c8960$0501a8c0@naukadiachkov> ----- Original Message ----- From: "Е Халиман" To: Sent: Saturday, January 19, 2008 3:40 AM Subject: Re: [Ortho]инструменты, которые мы покупаем > Недавно обновили потроха тарированных натягивателей. Купили вроде > фирменный товар, вроде то ли из Кургана, то ли из Рыбинска, точно щас > не помню. Спица скользит, не фиксируется.. болт потуже... резьба на > фиксирующем болте продержалась максимум 2 или 3 месяца > > а спицы у нас хоть и не сминаются сами (да уж, жесть ваще), но > трехгранная заточка... спицы прожигающего действия. кому не пофиг, > перезатачиваем для своих операций. > Е Халиман > > Так натягиватель из Кургана или из Рыбинска? Дьячков А. > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From orthoforum на weborto.net Sun Jan 20 14:46:28 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 20 Jan 2008 14:46:28 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUgINPP18XUz80gLSDOxdPSwd3FzsnFIM7B?= =?koi8-r?b?xMvPzMXOzsnLwSwg0MXSxczPzSDUwdLBzsE=?= Message-ID: <47931874.9060803@weborto.net> Уважаемый Абдурашид, В приложении фото пациента с переломом надколенника 3 месячной давности. После мобилизации отломков, 4 главой мышцы бедра и полного разгибания голени оставался диастаз между костными фрагментами в 2 см. В связи с этим наложили модуль из аппарата Илизарова - 2 опоры и 2 спицы (в верхнем полюсе надколенника и верхней трети большеберцовой кости). Очень медленно (в течение 15 минут) путем накручивания гаек на стержнях растянули 4 главую мышцу бедра и устранили диастаз. Аппарат демонтировали и выполнили остеосинтез ?стягивающей петлей?. Через 6 месяцев фиксаторы удалены. Автор данного ?хирургического трюка? профессор из Австрии Vilmos Vecsei (?Гений ортопедии?, 2004, No 4, С. 94-95). Ваш случай не совсем идентичный по давности травмы и малой величине дистального отломка, но описанный ?трюк? может оказаться полезным и при выполнении операции, которую рекомендует Джолдас. С уважением, А. Золотов. ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : patella1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 4010 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080120/c6b364fa/attachment-0006.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : patella2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 11265 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080120/c6b364fa/attachment-0007.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : patella3.jpg Тип : image/jpeg Размер : 4374 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080120/c6b364fa/attachment-0008.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : patella4.jpg Тип : image/jpeg Размер : 3579 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080120/c6b364fa/attachment-0009.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : patella5.jpg Тип : image/jpeg Размер : 4899 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080120/c6b364fa/attachment-0010.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : patella6.jpg Тип : image/jpeg Размер : 4746 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080120/c6b364fa/attachment-0011.jpg From orthoforum на weborto.net Sun Jan 20 14:48:01 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 20 Jan 2008 14:48:01 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE=?= Message-ID: <479318D1.60208@weborto.net> ОК. Допускаю, что есть люди, способные анатомически вправить диафиз предплечья закрыто ( никогда такого чуда не видел, не не имею основания не верить Вам). Но это всего лишь поднимает следующий вопрос - репродуцируемости метода. Крастота западных учебников в том, что любой хирург может посидеть вечер над учебником, а утром пойти и прооперировать. Это - и простота методики, и точность описания. А какой процент российских травматолоогов владеет ( или в принципе будет владеть когда-либо ) описанной Вами методикой. Или другой пример - я прочел Ваше описание. Завтра я пойду в операционную и попробую все сделать в точности так, как Вы написали. Какова вероятность того, что у меня все получится? И еще одно допущение. Вы говорите, что закрытая анатомическая репозиция аппаратом возможна в опытных руках человека, владеющего определенной методикой. Я утверждаю, что открытая анатомическая репозиция для данного перелома безвариантно проста для каждого, знающего доступ henry or thompson, и при накостном остеосинтезе сложить этот перелом меньше , чем на "отлично" - это надо "постараться". Риск инфекции - см выше, да Вы и сами, кажется, того же мнения об остеомиелите при рзамуном погружном остеосинтезе Sergey Adonin From salut.13 на gmail.com Sun Jan 20 16:52:28 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Sun, 20 Jan 2008 14:52:28 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/QtdGA0LXQu9C+0Lwg0LHQtdC00YDQsA==?= In-Reply-To: <47925A23.9060609@weborto.net> References: <47925A23.9060609@weborto.net> Message-ID: <288854e40801200352u2e20cd5w92363c65c0e9d5e6@mail.gmail.com> > > > п╒.п╣. п╬я┌п╡п╣я─я│я┌п╦я▐ я┐ "я│я┌п╟п╫п╢п╟я─я┌п╫п╬пЁп╬" - п╫п╣ PFN-A- я─п╟я│п©п╬п╩п╬п╤п╣п╫я▀ я┌п╟п╨, я┤я┌п╬ п╡п╦п╫я┌ > п╡п╡п╬п╢п╦я┌я│я▐ п╩п╦п╠п╬ п©п╬п©п╣я─п╣я┤п╫п╬ п╡ п╢п╦п╟я└п╦п╥, п╩п╦п╠п╬ п©п╬п╢ я┐пЁп╩п╬п╪ 135 п╡ я┬п╣п╧п╨я┐(п╫п╦п╤п╫п╦п╧ > я┬п╣п╣я┤п╫я▀п╧. п≤п╩п╦ п╫п╣ я┌п╟п╨? п п╬п╫п╣я┤п╫п╬ п╫п╣ я┌п╟п╨! п²п╣я┌ п╫п╦п╨п╟п╨п╦я┘ п©п╬п©п╣я─п╣я┤п╫я▀я┘ п╡п╦п╫я┌п╬п╡ п╫п╦ я┐ PFNA п╫п╦ я┐ PFN, п╦п╩п╦ п▓я▀ п╨п╟п╨п╬п╧-я┌п╬ п╢я─я┐пЁп╬п╧ я┬я┌п╦я└я┌ п╦п╪п╣п╣я┌п╣ п╡ п╡п╦п╢я┐. >п╠я▀п╩п╦ п╨п╟я─я┌п╦п╫п╨п╦ я│п╬ я│п╩п╬п╪п╟п╫п╫я▀п╪п╦ я┬п╣п╣я┤п╫я▀п╪п╦ п╡п╦п╫я┌п╟п╪п╦ PFN. > > http://www.weborto.net/forum/1199791715/index_html#1200169717 - п╡ п╬я┌п╡п╣я┌п╣ > п■п╤п╬п╩п╢п╟я│п╟ - п╦п╪п╣п╩ п╡п╡п╦п╢я┐ я█я┌п╦ я│п╫п╦п╪п╨п╦ п╜я┌п╬ п╬п╠я▀я┤п╫я▀п╧ UFN. -- > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. > п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080120/a3ff64bd/attachment.htm From salut.13 на gmail.com Sun Jan 20 17:03:33 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Sun, 20 Jan 2008 15:03:33 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/QtdGA0LXQu9C+0Lwg0LHQtdC00YDQsA==?= In-Reply-To: <47925AAF.50103@weborto.net> References: <47925AAF.50103@weborto.net> Message-ID: <288854e40801200403j2c2a9dc8sefe29c75441c2fb8@mail.gmail.com> 19.01.08, orthoforum на weborto.net п╫п╟п©п╦я│п╟п╩(п╟): > > > п÷п╟п╡п╣п╩, п╟ п╥п╟ я│я┤п╣я┌ я┤п╣пЁп╬ п©я─п╦ п╦я│п©п╬п╩я▄п╥п╬п╡п╟п╫п╦п╦ DHS я─п╦я│п╨ AVN п╠п╬п╩я▄я┬п╣, я┤п╣п╪ п©я─п╦ PFN > п╦п╩п╦ Gamma? > > > п°п╟п╩п╬я┌я─п╟п╡п╪п╟я┌п╦я┤п╫я▀п╧ п╢п╬я│я┌я┐п©, п╠п╬п╩п╣п╣ я│я┌п╟п╠п╦п╩я▄п╫п╟я▐ я└п╦п╨я│п╟я├п╦я▐. > п■п╬я│я┌я┐п© п╢п╩я▐ DHS я│п╬п╡я│п╣п╪ п╫п╣ п╫я┐п╤п╫п╬ п╢п╣п╩п╟я┌я▄ 10-15 я│п╪, п╫п╟п╪ я┘п╡п╟я┌п╟п╣я┌ 3-4 я│п╪ п╨п╬п╤п╫п╬пЁп╬ я─п╟п╥я─п╣п╥п╟, я┌п╟п╨, я┤я┌п╬ я│я┐п╪п╪п╟я─п╫п╟я▐ п╢п╩п╦п╫п╟ п╦ я┌я─п╟п╡п╪п╟я┌п╦я┤п╫п╬я│я┌я▄ п╢п╬я│я┌я┐п©п╬п╡ п╢п╩я▐ PFN п╠п╬п╩я▄я┬п╣, я┤п╣п╪ п╢п╩я▐ DHS. п▓п╬-п╡я┌п╬я─я▀я┘, я└п╬я─п╪п╦я─п╬п╡п╟п╫п╦п╣ п╢я▀я─п╨п╦ п╡ 17-п╪п╪ п╡ п╠п╬п╩я▄я┬п╬п╪ п╡п╣я─я┌п╣п╩п╣ п╦ п╦п╫я┌я─п╟п╪п╣п╢я┐п╩п╩я▐я─п╫п╬п╣ п╡п╡п╣п╢п╣п╫п╦п╣ я┬я┌п╦я└я┌п╟ п╢п╬я│я┌п╬я┤п╫п╬ я┌я─п╟п╡п╪п╟я┌п╦я┤п╫п╬ п╦ п╪п╬п╤п╣я┌ я┐я┘я┐п╢я┬п╦я┌я▄ п╨я─п╬п╡п╬я│п╫п╟п╠п╤п╣п╫п╦п╣ я┬п╣п╧п╨п╦ п╦ пЁп╬п╩п╬п╡п╨п╦. п▓-я┌я─п╣я┌я▄п╦я┘, п╢п╩я▐ п╢п╟п╫п╫п╬пЁп╬ п©п╣я─п╣п╩п╬п╪п╟ я┬п╣п╧п╨п╦ я│я┌п╟п╠п╦п╩я▄п╫п╬я│я┌я▄, п╨п╬я┌п╬я─я┐я▌ п╪п╬п╤п╫п╬ п╢п╬я│я┌п╦я┤я▄ я│ DHS, п╡п©п╬п╩п╫п╣ п╢п╬я│я┌п╟я┌п╬я┤п╫п╟. -- > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. > п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080120/e827689c/attachment.htm From salut.13 на gmail.com Sun Jan 20 17:07:46 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Sun, 20 Jan 2008 15:07:46 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?W0Z3ZDogUmU6INCf0LXRgNC10LvQvtC8INCx0LXQtNGA?= =?utf-8?b?0LBd?= In-Reply-To: <47921AAE.20400@weborto.net> References: <47921AAE.20400@weborto.net> Message-ID: <288854e40801200407l240485c0g1f695c092777400f@mail.gmail.com> 19.01.08, orthoforum на weborto.net п╫п╟п©п╦я│п╟п╩(п╟): > > п░п╩п╣п╨я│п╣п╧! > п÷я─п╬ TFN п╪п╬п╤п╫п╬ п╥п╢п╣я│я▄ п©п╬я│п╪п╬я┌я─п╣я┌я▄ > > > http://products.synthes.com/KYOTrauma/home/submenu.asp?MEDBODYRGN=PROXIMAL%20FEMUR&partImg=skel_pfem.gif&headImg=pfem_head.gif > > п║ пёп╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪ п░.п°п╦я─п╬п╫п╬п╡(п²п╬п╡п╬п╨я┐п╥п╫п╣я├п╨) п÷я─п╦п╡п╣я┌, п░п╫п╢я─п╣п╧.п° (п╦п╥ п²п╬п╡п╬п╨я┐п╥п╫п╣я├п╨п╟), п╢п╟ п╥п╫п╟я▌ я▐ пЁп╢п╣ п©п╬я│п╪п╬я┌я─п╣я┌я▄ п©я─п╬ TFN, п╦ п╡ я─я┐п╨п╟я┘ п╢п╣я─п╤п╟п╩. п╒п╬п╩я▄п╨п╬ п╫п╣я┌ п╣пЁп╬ п╡ п╫п╟я┬п╦я┘ п╨я─п╟я▐я┘ п╦ п╫п╦п╨п╬пЁп╢п╟ п╫п╣ п╠я┐п╢п╣я┌. -- > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. > п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080120/3809d551/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Sun Jan 20 17:17:37 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 20 Jan 2008 17:17:37 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: <47933BE1.4010303@weborto.net> TFN - это коммерческое название PFNa на североамериканском рынке. С моей точки зрения - длинная версия этого имплантата - одно из возможных,вероятно - лучшее, но, безусловно, не единственное решение в подобной ситуации. Андрей Волна From orthoforum на weborto.net Sun Jan 20 17:18:07 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 20 Jan 2008 17:18:07 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE=?= Message-ID: <47933BFF.5050202@weborto.net> Сергей, согласен с Вами по всем пунктам. Волярный доступ и остеосинтез пластинами, причём для локтевой кости - мостовидный. Андрей Волна From salut.13 на gmail.com Sun Jan 20 17:27:13 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Sun, 20 Jan 2008 15:27:13 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/QtdGA0LXQu9C+0Lwg0LHQtdC00YDQsA==?= In-Reply-To: <47933BE1.4010303@weborto.net> References: <47933BE1.4010303@weborto.net> Message-ID: <288854e40801200427w4c4c2759pd0db8108d8acd227@mail.gmail.com> 20.01.08, orthoforum на weborto.net п╫п╟п©п╦я│п╟п╩(п╟): > > TFN - я█я┌п╬ п╨п╬п╪п╪п╣я─я┤п╣я│п╨п╬п╣ п╫п╟п╥п╡п╟п╫п╦п╣ PFNa п╫п╟ я│п╣п╡п╣я─п╬п╟п╪п╣я─п╦п╨п╟п╫я│п╨п╬п╪ я─я▀п╫п╨п╣. п░п╫п╢я─п╣п╧ > п▓п╬п╩п╫п╟ п²п╣я┌, я█я┌п╬ я─п╟п╥п╫я▀п╣ п╦п╪п©п╩п╟п╫я┌п╟я┌я▀. TFN п╨п╬п╫я│я┌я─я┐п╨я┌п╦п╡п╫п╬ п╬я┌п╩п╦я┤п╟п╣я┌я│я▐ п╬я┌ PFNa, п©я─п╦я┤п╣п╪, я│ п╪п╬п╣п╧ я┌п╬я┤п╨п╦ п╥я─п╣п╫п╦я▐, п╡ п╩я┐я┤я┬я┐я▌ я│я┌п╬я─п╬п╫я┐. п■п╣п╧я│я┌п╡п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╬, TFN п╢п╬я│я┌я┐п©п╣п╫ я┌п╬п╩я▄п╨п╬ п║п╣п╡п╣я─п╫п╬п╧ п░п╪п╣я─п╦п╨п╣. _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > -- п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080120/2c3ffa92/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Sun Jan 20 23:55:46 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 20 Jan 2008 23:55:46 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE=?= Message-ID: <47939932.60508@weborto.net> Да, забыл добавить. При обсуждении случая в отделении возникло мнение, что фиксацию нужно проводить только в спицевом апарате, а не в стержневом. Не посоветуете литературу по лечению травм предплечья? Советовали фиксацию локтевой кости мостовидными пластинами или блокирующим стержнем - даные имплантанты в отделении остсутствуют + нет ЕОПа. Андрей Р. From orthoforum на weborto.net Sun Jan 20 23:58:35 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 20 Jan 2008 23:58:35 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHT1MHSxczPxSDQz9fSxdbExc7JxSDUwdrB?= Message-ID: <479399DB.9030802@weborto.net> Уважаемый Андрей, для проведения оперативного лечения надо быть твердо уверенным, что скальпель улучшит состояние больной. Почему Вы решили, что боли вызваны переломом пластины и выраженной нестабильностью.Прошло 3 года, пластина сломалась не вчера (скорее через месяц, ну два после остеосинтеза). Обратите внимание на природу - она формирует костный блок на месте крестцово-остистой связки и лонное сочленение будет больной не нужно (а может быть и уже ни на что не влияет). Вы хотите стабилизировать таз? Сделайте функциональные снимки (стоя поочередно на одной ноге), есть ли подвижность в лонном сочленении? Вы хотите сместить половину таза обратно закрыто или открыто, а позволит ли Вам это сделать оссифицированная связка? Без подробного КТ лечение застарелой травмы таза обречение пациента и врача на множество неприятных и "неожиданных" открытий. Доведите диагностический процесс до конца (КТ, функциональные снимки я уж не говорю про сандартные Outlet и inlet), поищите другой источник болей (поясница например). Для операции пока не вижу показаний. С уважением РАВ Рунков А.В. From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 00:00:30 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 21 Jan 2008 00:00:30 +0500 Subject: [Ortho] Comminuted fracture proximal humerus Message-ID: <47939A4E.8000902@weborto.net> Уважаемый коллега. В таком возрасте и при не согласии на опер. лечении, я думаю подушечка в подмышку , надеть брейс и пусть ходить на здоровье в " биологической дистракции "., или я не то сказал? С уважением Абдурашид. From ortopedipa на mail.ru Mon Jan 21 00:16:02 2008 From: ortopedipa на mail.ru (Pavel Ivanov) Date: Sun, 20 Jan 2008 22:16:02 +0300 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+Xw5evu7CDv8O7q8ejs4Ov87e7j7iDq7u324CDh?= =?windows-1251?b?5eTw5e3t7ukg6u7x8ugg8e4g8ezl+eXt7OXsIOzg6+7j7iDi5fDy5evg?= Message-ID: <938074831.20080120221602@mail.ru> Уважаемые коллеги, здравствуйте. Позвольте поделиться информацией об одной нашей пациентке и спросить совета. Девушка 21 года 02.10.07 г. пострадала в результате падения с высоты 4-го этажа при пожаре в одном из студенческих общежитий г. Москвы. Получила тяжелую сочетанную травму, в том числе закрытый оскольчатый чрез- и подвертельный перелом левой бедренной кости. Лечилась в одной из больниц столицы. Бедро было фиксировано при помощи скелетного вытяжения. Через полтора месяца после травмы переведена в институт им. Склифосовского. У больной имелись: поддиафрагмальный абсцесс, трахеопищеводный свищ, трахеостома, гастростома, несостоятельность швов раны передней брюшной стенки, укорочение левого бедра на 10 см (рентгенограммы при поступлении - рис 1.). В середине декабря был наложен спицестержневой аппарат, с помощью которого к сегодняшнему удалось устранить укорочение бедра (рис. 2). В течение последних 4-х дней устраняем смещение дистального отломка бедренной кости по ширине. Раны на передней брюшной стенке почти зажили. Температура тела и лабораторные показатели нормальные. Планируем выполнить закрытый остеосинтез левой бедренной кости удлиненным проксимальным бедренным штифтом производства фирмы "Остеомед". Нас смущает, что малый вертел бедренной кости остается значительно смещенным проксимально и кнутри. Как вы думаете, насколько это повлияет на функцию конечности в последующем? И еще, интересно, кто-нибудь из участников форума в подобных ситуациях делал ли открытую репозицию и фиксацию малого вертела? Заранее спасибо за участие в дискуссии. -- Best regards, Павел Иванов Александр Неведров Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine Polytrauma Department 3, Bolshaya Sukharevskay sq. Moscow, 129090 Russia skype: pavel_doc ortopedipa на mail.ru ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Рис. 1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 49856 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080120/06195ede/attachment-0001.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Рис. 2.JPG Тип : image/jpeg Размер : 31827 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080120/06195ede/attachment-0001.jpeg From alex_artemiev на mail.ru Mon Jan 21 00:26:47 2008 From: alex_artemiev на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E1=CC=C5=CB=D3=C1=CE=C4=D2__=E1=D2=D4=C5=CD=D8=C5=D7?=) Date: Sun, 20 Jan 2008 22:26:47 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?IubVzsvDyc/OwczYztnFIM/C0drBzs7P09TJINPUwdLb?= =?koi8-r?b?xcfPIMTF1tXSzs/HzyDU0sHXzcHUz8zPx8Ei?= In-Reply-To: <955688457.20080120120547@mail.ru> References: <955688457.20080120120547@mail.ru> Message-ID: Паша, начти с "Устава внутренней службы ВС СССР": "Ответственный травматолог нзначается из числа наиболее подготовленных врачей, отвечает за....., подчиняется..... Он обязан: -организовать -обеспечить -..... Вообще Склиф у нас один - тебе и сочинять:) > Дорогие братья по травматологическому цеху! > Обращаюсь к Вам с мольбами о помощи. Получил от руководства задание написать проект "Инструкции о функциональных обязанностях старшего дежурного травматолога НИИСП им. Н.В. Склифосовского". С уважением Александр Артемьев From alex_artemiev на mail.ru Mon Jan 21 00:37:49 2008 From: alex_artemiev на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E1=CC=C5=CB=D3=C1=CE=C4=D2__=E1=D2=D4=C5=CD=D8=C5=D7?=) Date: Sun, 20 Jan 2008 22:37:49 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?yc7T1NLVzcXO1NksIMvP1M/S2cUgzdkg0M/L1dDBxc0=?= In-Reply-To: <005301c85b47$97e98b90$0501a8c0@naukadiachkov> References: <005301c85b47$97e98b90$0501a8c0@naukadiachkov> Message-ID: > > Уважаемый коллега! > > А кто автолр (производитель) этого железа? > > Дьячков А. Сдаетесь? Частично (большей частью) - ЦИТО Частично - Курган. ЦИТО большей частью просто потому, что последнюю партию купили там. А вот года полтора назад примерно у трети курганских болтов-спицефиксаторов головки скручивались при натягивании... Я их сначала всё собирал, а потом куда-то делись... Устройство для фикесации спиц в дрели (или как она там называется) до сих пор лежит как память о "продвинутой" инженерной мысли. Раньше было простое, но надежное, а теперь дорогое,но не работающее. А несколько лет назад из 11 курганиских спиц в аппарате 7 сломались через месяц. Я долго объяснял пациенту, что это он во всём виноват:( Причем часть "упоров" остались по ту сторону кости... Лучше всего были запчасти к Илизарову Гудермесского завода.Кстати, в ЦИТО видно где-то накопали паритю полуколец оттуда, ещё с "той" маркировкой, продают как свои. Если партию прошлогодних колец и нынешних совместить, то дырки не совпадут... Сответственно все эти железки поступают и к фирмам-посредникам. С уважением Александр Артемьев From b.dmitri на mail.ru Mon Jan 21 01:22:46 2008 From: b.dmitri на mail.ru (dmitri bondar) Date: Sun, 20 Jan 2008 23:22:46 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE=?= In-Reply-To: <47939932.60508@weborto.net> References: <47939932.60508@weborto.net> Message-ID: > Да, забыл добавить. При обсуждении случая в отделении возникло мнение, > что фиксацию нужно проводить только в спицевом апарате, а не в > стержневом. > > Андрей Р. > ______________ А в чём разница? в смысле между жёсткостью спицевого и стержневого АВФ??? Если бы мне "попался_" такой пациент, я бы 2-3 недели полечил бы в аппарате ,а затем перешёл бы на пластины,если бы не было гноя (что и делал раньше).Но это,подчёркиваю,моё мнение С уважением Д.Б.________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho From b.dmitri на mail.ru Mon Jan 21 01:26:06 2008 From: b.dmitri на mail.ru (dmitri bondar) Date: Sun, 20 Jan 2008 23:26:06 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= In-Reply-To: <288854e40801200403j2c2a9dc8sefe29c75441c2fb8@mail.gmail.com> References: <288854e40801200403j2c2a9dc8sefe29c75441c2fb8@mail.gmail.com> Message-ID: Кстати в Margo Anterior есть подробная метода . Огромное СПАСИБО автору!!!!!!!!!! С уважением Д.Б. From b.dmitri на mail.ru Mon Jan 21 01:30:53 2008 From: b.dmitri на mail.ru (dmitri bondar) Date: Sun, 20 Jan 2008 23:30:53 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE=?= In-Reply-To: <479318D1.60208@weborto.net> References: <479318D1.60208@weborto.net> Message-ID: Да невозможно поставить предплечье анатомично аппаратом , ну никак !!!!!! В любых руках! Увы ! С уваженгием Д.Б. From ivashkiny на mail.ru Mon Jan 21 01:52:01 2008 From: ivashkiny на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E1=CC=C5=CB=D3=C1=CE=C4=D2_=E9=D7=C1=DB=CB=C9=CE?=) Date: Sun, 20 Jan 2008 23:52:01 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?IubVzsvDyc/OwczYztnFIM/C0drBzs7P09TJINPUwdLb?= =?koi8-r?b?xcfPIMTF1tXSzs/HzyDU0sHXzcHUz8zPx8Ei?= In-Reply-To: <955688457.20080120120547@mail.ru> References: <955688457.20080120120547@mail.ru> Message-ID: в свое время когда меня озадачи писать какую-то инструкцию дежурного по опер блоку (кажется)я взял устав (ты тоже академию заканчивал -понимаешь о чем я) и обязанности дневального изумительно подошли, есно с заменой "дневальный" на "дежурный":-), и небольшой шлифовкой текста, а если серьезно в качестве "рыбы" действительно хорошо походит+ особенности местности (так сказать). From alex на weborto.net Mon Jan 21 02:15:13 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Mon, 21 Jan 2008 02:15:13 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= In-Reply-To: References: <288854e40801200403j2c2a9dc8sefe29c75441c2fb8@mail.gmail.com> Message-ID: <4793B9E1.5020302@weborto.net> Приветствую, Дмитрий dmitri bondar пишет: > Кстати в Margo Anterior есть подробная метода . Огромное СПАСИБО автору!!!!!!!!!! Отвечая, есть смысл процитировать фрагмент исходного сообщения, чтобы ясно было, о чем речь. А то непонятно, "подробная метода" чего подразумевается? ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 03:23:59 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 21 Jan 2008 03:23:59 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58TFINcg8s/T08nJIM3P1s7PIMvV0MnU2CDXyc7U2SDn?= =?koi8-r?b?xdLCxdLUwSAoSGVyYmVydCBzY3Jld3MpPw==?= Message-ID: <4793C9FF.20407@weborto.net> В любом ближайшем представительстве НПО ДЕОСТ a.biruzov на deost.ru это адрес продактменеджера по винтам Герберта он вас с удовольствием проконсультирует как это проще сделать Михаил Абдрахманов From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 03:25:01 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 21 Jan 2008 03:25:01 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68HLyc3JIMTSxczRzckg0NLFxNDP3snUwcXUxSDSwcLP?= =?koi8-r?b?1MHU2A==?= Message-ID: <4793CA3D.5030908@weborto.net> Рекомедую http://www.deost.ru/ там к стати и по дрелям Михаил Абдрахманов From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 03:25:46 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 21 Jan 2008 03:25:46 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE=?= Message-ID: <4793CA6A.3000006@weborto.net> > ОК. Допускаю, что есть люди, способные анатомически вправить диафиз предплечья закрыто ( никогда такого чуда не видел, не не имею основания не верить Вам). А ЭОП на что? Timur From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 03:26:37 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 21 Jan 2008 03:26:37 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE=?= Message-ID: <4793CA9D.7010801@weborto.net> Алекс, учебник нужен для того , чтоб СПЕЦИАЛИСТ, закончивший резидентуру и прошедший строгий отбор ( кстати, в России по прежнему эта смешная одногодичная интернатура, а человек, прошедший шелых 2 года клинординатуры, официально считается травматологом высокого уровня, не так ли?) мог прочитать, а утром пойти и прооперировать. По поводу аппаратов и гвоздей - Вы делаете одну ошибку. Я обсуждаю лечение данного больного, имеющего оскольчатый перелом локтя и короткий косой перелом луча, и именно ему я рекомендую пластину на луч через пару недель при отсутствии инфекции и что-нибудь (не пластину) - на локоть. Тимуру - ЭОПом зачастую бывает сложно ( или очень сложно, или невозможно) уловить ротационный компонент, столь критичный для предплечья. кто регулярно оперирует предплечье, согласится - зачастую при наличии одного-двух осколков и в ране не угадаешь, как оно все лежало изначально, какой уж тут ЭОП Я не очень понимаю, как наши акадедии после полугодовых курсов переподготовки дают сертификат ортопеда - это к вопросу животных провинциалов, накладывающих пластины куда попало и как попало. К рефрактурам после удаления пластин - Вы ведь не хуже меня знаете правильный ответ, только Вам захотелось привести лишний пример в пользу аппаратов, не так ли? Рефрактур , если удалять не менее, чем через 18 мес, как это рекомнедуют учебники, крайне немного, а если не удалять бессимптомные пластины - и того меньше ;-) Sergey Adonin __________ NOD32 2807 (20080119) Information __________ This message was checked by NOD32 antivirus system. http://www.eset.com From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 03:27:41 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 21 Jan 2008 03:27:41 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUgINPP18XUz80gLSDOxdPSwd3FzsnFIM7B?= =?koi8-r?b?xMvPzMXOzsnLwSwg0MXSxczPzSDUwdLBzsE=?= Message-ID: <4793CADD.7070807@weborto.net> Уважаемый Абдурашид!Что касается перелома таранной1 кости - нет возможности сделать КТ?С чем связана хромота?По-видимому,пациента в первую очередь беспокоит боль при ходьбе,видимо,придется делать артродез. Что же касается перелома надколенника -учитывая сроки -стоит ли пытаться его сохранить?Можно сделать пателлэктомию с восстановлением разгибательного аппарата(например,из сухожилия четырехглавой мышцы),но понадобится и мобилизация ЧГМ,наверное -и редрессация коленного сустава. С уважением. Ольга Андреевна From alex на weborto.net Mon Jan 21 03:33:27 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Mon, 21 Jan 2008 03:33:27 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE=?= In-Reply-To: <4793CA9D.7010801@weborto.net> References: <4793CA9D.7010801@weborto.net> Message-ID: <4793CC37.5040706@weborto.net> Приветствую, Сергей >Алекс, учебник нужен для того , чтоб СПЕЦИАЛИСТ, закончивший резидентуру и прошедший строгий отбор (кстати, в России по прежнему эта смешная одногодичная интернатура, а человек, прошедший шелых 2 года клинординатуры, официально считается травматологом высокого уровня, не так ли?) мог прочитать, а утром пойти и прооперировать. Как за тост - виртуально чокаюсь о монитор. Если речь идет о новом для хирурга классе операций (тому же остеосинтезу предплечья аппаратом не учат на Западе, и учебников нету), то маловато этого все-таки. Несмотря на существование замечательных книжек, в Курган доктора из Штатов и Европы ездят, смотрят на месте, ходят в операционные, слушают лекции. Учебник учебником, даже хороший, но, как недавно один американский коллега написал в обсуждении про вертлужную впадину и операции в первый раз - прежде, чем сунуть палец в воду, убедись, что рядом есть кто-то, кто умеет плавать. > По поводу аппаратов и гвоздей - Вы делаете одну ошибку. Я обсуждаю лечение данного больного, имеющего оскольчатый перелом локтя и короткий косой перелом луча, и именно ему я рекомендую пластину на луч через пару недель при отсутствии инфекции и что-нибудь (не пластину) - на локоть. По-моему, в данном случае лучше бы, пока идет заживление мягких тканей, постепенно сделать репозицию еще в аппарате. А дальше - все пути открыты. И аппарат как окончательный фиксатор, и пластины (в т.ч. на локоть "биологическую") можно, и гвозди. > ЭОПом зачастую бывает сложно ( или очень сложно, или невозможно) уловить ротационный компонент Как это сделать, секрет ты теперь знаешь ;-) ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 03:35:25 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 21 Jan 2008 03:35:25 +0500 Subject: [Ortho] Comminuted fracture proximal humerus Message-ID: <4793CCAD.8080906@weborto.net> Dear Dr. Neeraj Bijlani! We don't see nonunion in this part of humerus too often. If he has now not very bad range of motion in the joint, may by you can try conservative treatment with a traction cast bandge for the first time (1-2 weeks), and then intensive physiotherapy. For the operative treatment I would like to take the Proximal Humeral Nail if it is possible (not an intraarticular fracture). This implant is by my opinion less invasive. Best regards, Ivan Sirotin. Russian State Medical University From alex на weborto.net Mon Jan 21 03:57:30 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Mon, 21 Jan 2008 03:57:30 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDQ0s/L08nNwczYzs/HzyDLz87DwSDCxcTS?= =?koi8-r?b?xc7Oz8ogy8/T1Mkg088g083F3cXOzcXNIM3BzM/HzyDXxdLUxczB?= In-Reply-To: <938074831.20080120221602@mail.ru> References: <938074831.20080120221602@mail.ru> Message-ID: <4793D1DA.1000802@weborto.net> Дорогой Павел Pavel Ivanov пишет: > Нас смущает, что малый вертел бедренной кости остается значительно смещенным проксимально и кнутри. > > Как вы думаете, насколько это повлияет на функцию конечности в последующем? И еще, интересно, кто-нибудь из участников форума в подобных ситуациях делал ли открытую репозицию и фиксацию малого вертела? Мы в таких случаях делаем все закрыто, малый вертел остается, где есть. На функцию это заметно не влияет. Однако и без погони за малым вертелом при таких переломах штифтование в застарелых случаях может быть непростым. Надо избежать варусного положения фрагментов, для этого лучше в аппарате вальгизировать отломки, и создать запас по длине с перерастяжением. На момент остеосинтеза надо бы ногу привести, не потеряв заданный вальгус. Желательно фиксировать сразу с правильной длиной, чтобы не торопиться с динамизацией. ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From alex на orto.unets.ru Mon Jan 21 10:23:13 2008 From: alex на orto.unets.ru (Alex) Date: Mon, 21 Jan 2008 08:23:13 +0300 Subject: [Ortho] price 21-Jan-2008 Message-ID: Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/53f48ef8/attachment-0001.htm ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : new_price21-Jan-2008.zip Тип : application/octet-stream Размер : 38786 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/53f48ef8/attachment-0001.obj From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 11:06:28 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wC7M6PDu7e7iKM3u4u7q8+ft5fbq4Ck=?=) Date: Mon, 21 Jan 2008 11:06:28 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+Xw5evu7CDh5eTw4A==?= Message-ID: <996088660.20080121110628@weborto.net> >TFN доступен только Северной Америке В Европе, в Испании и Голландии используют TFN А.Миронов(Новокузнецка) From maxagal на mail.ru Mon Jan 21 14:28:19 2008 From: maxagal на mail.ru (Maxim Agalakov) Date: Mon, 21 Jan 2008 14:28:19 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHT1MHSxczPxSDQz9fSxdbExc7JxSDUwdrB?= In-Reply-To: <479399DB.9030802@weborto.net> References: <479399DB.9030802@weborto.net> Message-ID: <726338695.20080121142819@mail.ru> Здравствуйте, orthoforum. Вы писали 20 января 2008 г., 23:58:35: > Вы хотите стабилизировать таз? Сделайте функциональные снимки (стоя > поочередно на одной ноге), есть ли подвижность в лонном сочленении? а как же Ваши мысли, Шлыкова И.Л. и не только что такое смещение даже без нестабильности не может привести к хорошим результатам? > Вы хотите сместить половину таза обратно > закрыто или открыто, а позволит ли Вам это сделать оссифицированная > связка? Без подробного КТ лечение застарелой травмы таза обречение аппарат, по-моему, позволяет не только это > Для операции пока не вижу показаний. зачем же тогда вся эта класификация деформаций таза? -- С уважением, Maxim mailto:maxagal на mail.ru From maxagal на mail.ru Mon Jan 21 14:59:35 2008 From: maxagal на mail.ru (Maxim Agalakov) Date: Mon, 21 Jan 2008 14:59:35 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?B?UmVbMl06IFtPcnRob10g78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFINDSxcTQzMXe2NE?= In-Reply-To: <4793CC37.5040706@weborto.net> References: <4793CA9D.7010801@weborto.net> <4793CC37.5040706@weborto.net> Message-ID: <658831819.20080121145935@mail.ru> Здравствуйте, Alexander. Вы писали 21 января 2008 г., 3:33:27: > Как это сделать, секрет ты теперь знаешь ;-) Александр Николаевич, есть же база данных, проще приложить примеры из нее иначе можно долго дискутировать -- С уважением, Maxim mailto:maxagal на mail.ru From salut.13 на gmail.com Mon Jan 21 15:45:41 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Mon, 21 Jan 2008 13:45:41 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/QtdGA0LXQu9C+0Lwg0LHQtdC00YDQsA==?= In-Reply-To: <996088660.20080121110628@weborto.net> References: <996088660.20080121110628@weborto.net> Message-ID: <288854e40801210245m63d2b6cegb4143aa015a2a9fe@mail.gmail.com> 21.01.08, п░.п°п╦я─п╬п╫п╬п╡(п²п╬п╡п╬п╨я┐п╥п╫п╣я├п╨п╟) п╫п╟п©п╦я│п╟п╩(п╟): > > >TFN п╢п╬я│я┌я┐п©п╣п╫ я┌п╬п╩я▄п╨п╬ п║п╣п╡п╣я─п╫п╬п╧ п░п╪п╣я─п╦п╨п╣ > п▓ п∙п╡я─п╬п©п╣, п╡ п≤я│п©п╟п╫п╦п╦ п╦ п⌠п╬п╩п╩п╟п╫п╢п╦п╦ п╦я│п©п╬п╩я▄п╥я┐я▌я┌ TFN > > п░.п°п╦я─п╬п╫п╬п╡(п²п╬п╡п╬п╨я┐п╥п╫п╣я├п╨п╟)\ п░п╧ п╪п╬п╩п╬п╢я├я▀! п⌠п╩я▐п╢п╦я┬я▄, п╦ п╢п╬ п╫п╟я│ п╢п╬п╠п╣я─п╣я┌я│я▐! -- > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. > п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/b1bd041f/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 15:51:35 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?yOLg7Q==?=) Date: Mon, 21 Jan 2008 15:51:35 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?w+TlIOIg0O7x8ejoIOzu5u3uIOrz7+jy/CDi6O3y?= =?windows-1251?b?+yDD5fDh5fDy4CAoSGVyYmVydCBzY3Jld3MpPw==?= Message-ID: <516970436.20080121155135@weborto.net> У АО есть интересные винты типа Герберта, рекомендую http://www.synthes.com/html/3-0-HCS.6864.0.html Иван From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 15:51:50 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wC7M6PDu7e7iKM3u4u7q8+ft5fbqKQ==?=) Date: Mon, 21 Jan 2008 15:51:50 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+Xw5evu7CDh5eTw4A==?= Message-ID: <19510166069.20080121155150@weborto.net> TFN ставят и в Европе (Испания и Нидерланды), ну и нам в регионах доступно, если закажем. А.Миронов(Новокузнецк) From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 17:45:23 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xODt6Osgwevo5+3l9g==?=) Date: Mon, 21 Jan 2008 17:45:23 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zvHy5e7x6O3y5ecg7/DoIOjs7/Dl8fHo7u3t7uwg?= =?windows-1251?b?7+Xw5evu7OUg5+Dk7eXj7iDu8uTl6+Ag7eDw8+bt7uPuIOz7+eXr6uAg?= =?windows-1251?q?tibia=3F?= Message-ID: <189689919.20080121174524@weborto.net> Здравствуйте, уважаемые коллеги! Подскажите, пожалуйста, какой выбрать доступ и способ фиксации при импрессионном переломе заднего отдела наружного мыщелка большеберцовой кости. Женщина 40 лет, травму получила 02.01.2008, катаясь на горных лыжах. Есть ли здесь необходимость использовать задний доступ, или можно справиться через наружный? Есть ли шансы сделать закрыто - под ЭОП через медиальное "окошко" поднять забойником суставную поврехность? Какой лучше использовать фиксатор? Спасибо. ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image2.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 19951 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/22d98f17/attachment-0006.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image3.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 20310 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/22d98f17/attachment-0007.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image4.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 4264 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/22d98f17/attachment-0008.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image5.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 6248 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/22d98f17/attachment-0009.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image6.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 5351 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/22d98f17/attachment-0010.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : get_image1.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 10599 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/22d98f17/attachment-0011.bin From salut.13 на gmail.com Mon Jan 21 17:50:25 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Mon, 21 Jan 2008 15:50:25 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/QtdGA0LXQu9C+0Lwg0LHQtdC00YDQsA==?= In-Reply-To: <19510166069.20080121155150@weborto.net> References: <19510166069.20080121155150@weborto.net> Message-ID: <288854e40801210450w4d0fa6e9r186ef01da96d7685@mail.gmail.com> 21.01.08, п░.п°п╦я─п╬п╫п╬п╡(п²п╬п╡п╬п╨я┐п╥п╫п╣я├п╨) п╫п╟п©п╦я│п╟п╩(п╟): > > TFN я│я┌п╟п╡я▐я┌ п╦ п╡ п∙п╡я─п╬п©п╣ (п≤я│п©п╟п╫п╦я▐ п╦ п²п╦п╢п╣я─п╩п╟п╫п╢я▀), п╫я┐ п╦ п╫п╟п╪ п╡ я─п╣пЁп╦п╬п╫п╟я┘ > п╢п╬я│я┌я┐п©п╫п╬, п╣я│п╩п╦ п╥п╟п╨п╟п╤п╣п╪. > п░.п°п╦я─п╬п╫п╬п╡(п²п╬п╡п╬п╨я┐п╥п╫п╣я├п╨) пё п▒п·п⌠п░п╒п╚п╔ п║п▓п·п≤ п÷п═п≤п╖пёп■п╚! > -- > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. > п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/228eeb29/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 20:20:46 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 21 Jan 2008 20:20:46 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58TFINcg8s/T08nJIM3P1s7PIMvV0MnU2CDXyc7U2SDn?= =?koi8-r?b?xdLCxdLUwSAoSGVyYmVydCBzY3Jld3MpPw==?= Message-ID: <4794B84E.4000307@weborto.net> Спасибо всем ответившим. Уже озадачились выбором. С уважением. Лединников Игорь From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 20:23:27 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 21 Jan 2008 20:23:27 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHT1MHSxczPxSDQz9fSxdbExc7JxSDUwdrB?= Message-ID: <4794B8EF.8070009@weborto.net> Привет, Максим! Тебя, видимо, очень возмутила фраза об отсутствии показаний для операции. А ведь показания для столь сложного оперативного лечения не выставляются по одной рентгенограмме не самого лучшего качества. Как-то больной жил 6 лет, 3 года его ничего не смущало? (К плохому исходу тоже приспосабливаются.) В чем причина декомпенсации и где ключи к победе? По-моему они не столь очевидные. Насчет нестабильности сомнения все-таки появились...? А сомнения, что удастся устранить деформацию без мобилизации связки, не появилось? А как ее мобилизовать? Предложенные операции приведут к успеху? Так что прежде всего приходится говорить что НЕТ ДОСТАТОЧНЫХ ДАННЫХ для того чтобы ввязываться в бой. Будут данные - может, и показания появятся. С уважением РАВ Маленькая иллюстрация (около 5 лет после травмы). Результат плохой - укорочение, хромота, периодически боли в спине, но больной отказывается от операции, видимо, не так все трагично. Рунков А.В. ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 37716 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/b185efb4/attachment-0002.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1a.jpg Тип : image/jpeg Размер : 43445 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/b185efb4/attachment-0003.jpg From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 21:21:47 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 21 Jan 2008 21:21:47 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHT1MHSxczPxSDQz9fSxdbExc7JxSDUwdrB?= Message-ID: <4794C69B.5050700@weborto.net> > В чем причина декомпенсации и где ключи к победе? > По-моему они не столь очевидные. > На счет нестабильности сомнения все-таки появились...? > А сомнения, что удастся устранить деформацию без мобилизации связки, не появилось? > А как ее мобилизовать? Предложенные операции приведут к успеху? каюсь, не разобрался, посыпаю голову пеплом, могли бы, вообще-то, раньше вмешаться. Maxim Agalakov From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 21:37:47 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 21 Jan 2008 21:37:47 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/MydTSwdfNwSDVIDE2IMzF1M7FyiDExdfV28vJ?= Message-ID: <4794CA5B.2030609@weborto.net> Уважаемый Djoldas Kuldjanov, не совсем понял Вашу тактику: зачем синтезировать шейку и не браться за вертлугу (подумаешь три недели), когда одно без другого - эндопротез? Ничего такого особенного в переломе вертлужной впадины не опознал. Транстектальный перелом хорошо репонируется щипцами установленными через седалищную вырезку. Почему 3 недели - и Вы не оперируйте впадину? С уважением РАВ. Рунков А.В. From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 22:07:16 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 21 Jan 2008 22:07:16 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/MydTSwdfNwSDVIDE2IMzF1M7FyiDExdfV28vJ?= Message-ID: <4794D144.6030001@weborto.net> Уважаемый Коваленко А.Н. а кто у Вас профильно занимается тазом? Было бы интересно узнать, а где собственно у нас в России им занимаются и на каком уровне. Без концентрации этих больных в специализированных областных и прочих центрах большого продвижения никогда не будет. Может быть, сделать перекличку на форуме. Ау-у-у, тазисты, Вы где есть? Рунков А.В. From kuldjad на slu.edu Mon Jan 21 22:18:06 2008 From: kuldjad на slu.edu (Djoldas Kuldjanov, M.D.) Date: Mon, 21 Jan 2008 11:18:06 -0600 Subject: [Ortho] =?iso-8859-1?q?=C9=CE=D3=D4=D2=D5=CD=C5=CE=D4=D9=2C_=CB?= =?iso-8859-1?q?=CF=D4=CF=D2=D9=C5_=CD=D9_=D0=CF=CB=D5=D0=C1=C5=CD?= Message-ID: <4794d3ce.353.536b.885457970@slu.edu> ???? ????? ?? ??????? ????? ??? ?? ?????????? ???? ?? ??????? ???????? "???????". ?????? ????? ??? ??????? ??????? ???????? ????? ? ????????????? "???????" ????????? ??? ?????????? ???????????? ?????? ?????????. ???????? ? ???????? ????? ?????? ?? $50 ????? ??????? "Made ? ??????? ??????" ?? ??????? ????????? ????? ?????? ?? ????????????. ??????? ?????????? ????? ? ?????. ?????????, ??? ? ????? ????? ?????? ?????? ??? ?????? ?????? ? ??????? ??????????, ? ?????????? ?????, ??? SmithNephew ????? ? ????????? ?????? ? ???????? ?? ??????? ?????????, ????????? ?????? ?? ?????????? ????????, ? ???????????? ???????? ??? ???? ??-?? ???????????? ?????????????? ??????. ?????? ???????????? ????????? ?????? ?? ???????? ????????? ASTM (American Society for Testing and Materials) ????????, ??? ??????? ?? ??????? ??? ??????????. ??? ??????????? ????????????????? ?????? ??? ????????? ???????????? "FDA-510 K" ?????????? ????????? ?? ?????????? ?????? ????? ??? ????????. ????????? ????? ? ?????????????? ????? ??????????????? ?? ???????? "Made in USSR" ? ??????????? ??????????. ????? ????????, ?????? ??????????????? ??????? ????????? ???????? (forged) ??? ? ??????? ??????, ????? ? ????? ????? ??????????????? ??????? ?????? ?? ?????????????, ?.?. ??????????? ????????? ?????? ???????????? ???????? ???????. ???? ?????? ??????????????? ????????? ?????????????? ????????????? ??????????, ?? ??? ???? ??? ??????? ? ?????. ????????? ????? ??????? ?????? ?? ???????? ?? ????????. ?????? ???? ? ??????? ?????????, ????? ?? ????????? ??? 47 ??? ???????????? ????????????? ?????, ? ??????? ?? ????? ???????? ?? ???? ????????? ??????? ??????? ??????????? ???????, ??????? ???? ????? ????? ? ??????? ????????? ??????? ?? $80. ???? ???????? ??? ? ??????? ???????? ?????? ? ??? ??????? ?? ?????? ?????????????? ????????? ???????? ??????????????. ??????? ??????? ?????? ??????????? ??? ???????? ?????????????, ????? ????????? ?? ??????????? ??????????????? ??????????, ? ??? ????????????? ???????????? ?????????? ??????????? ?????????????? ???????? ???????. ??????? ?? ?????? ????????????? ???????? ???????? ? ????? ????? ?????? ???? ??????????, ??????????? ?? ???????????? "????????? ?????" ? ????. Confidentiality Note: This e-mail is intended only for the person or entity to which it is addressed and may contain information that is privileged, confidential or otherwise protected from disclosure. Dissemination, distribution or copying of this e-mail or the information herein by anyone other than the intended recipient, or an employee or agent responsible for delivering the message to the intended recipient, is prohibited. If you have received this e-mail in error, destroy the original message and all copies. From alex на weborto.net Mon Jan 21 22:28:58 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Mon, 21 Jan 2008 22:28:58 +0500 Subject: [Ortho] Comminuted fracture proximal humerus In-Reply-To: <4793CCAD.8080906@weborto.net> References: <4793CCAD.8080906@weborto.net> Message-ID: <4794D65A.6070804@weborto.net> Dear Neeraj, > DNB> My questions to the house is ... > DNB> 1. Is there any other option besides the locking plate ?? (Less invasive) CT scans would be useful to evaluate the head. Another option could be closed nailing, see an example, the surgery was done 2 days ago. In common such surgeries are performed under regional anesthesia, not general. One more option can be fixation by V-shape stressed wires. > DNB> 2. If he is not medically fit for surgery, then can we leave him > DNB> alone if yes what are the chances of going it into non union? Fragments now look severely displaced. ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: get_image1.jpg Type: image/jpeg Size: 5216 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/f9f48214/attachment-0004.jpg -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: get_image2.jpg Type: image/jpeg Size: 4796 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/f9f48214/attachment-0005.jpg -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: get_image3.jpg Type: image/jpeg Size: 3313 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/f9f48214/attachment-0006.jpg -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: get_image4.jpg Type: image/jpeg Size: 3106 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/f9f48214/attachment-0007.jpg From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 22:34:28 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 21 Jan 2008 22:34:28 +0500 Subject: [Ortho] Comminuted fracture proximal humerus Message-ID: <4794D7A4.5020501@weborto.net> The fracture is completely displaced in the axial view. It is probably possible to align it with the patient in the vertical position, i.e. sitting or standing. However, I would use a locking plate for the tremendous pain relief it offers. I am attaching the radiographs of the mother of a doctor. She has chronic renal failure for >10 years, diabetes mellitus and coronary artery disease. Age 62. She was offered the options of non-surgical management in a sling and surgery with a locking plate. She was given Tramadol for pain relief. Five days after injury, patient requested surgery, because of pain, inability to move without pain. The reduction is not perfect. The patient is very small made, and it was difficult to bring the plate proximally without impingement in abduction. Pain relief after surgery was early and sustained. George Thomas Chennai, India ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : s pop 1.JPG Тип : image/jpeg Размер : 11252 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/17167297/attachment.jpeg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : s preop 1.JPG Тип : image/jpeg Размер : 6098 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/17167297/attachment-0001.jpeg From alex на weborto.net Mon Jan 21 22:48:59 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Mon, 21 Jan 2008 22:48:59 +0500 Subject: [Ortho] Comminuted fracture proximal humerus In-Reply-To: <4794D7A4.5020501@weborto.net> References: <4794D7A4.5020501@weborto.net> Message-ID: <4794DB0B.2000500@weborto.net> Hello George Thomas пишет: > The fracture is completely displaced in the axial view. It is probably > possible to align it with the patient in the vertical position, i.e. > sitting or standing. However, I would use a locking plate for the I agree that this reduction is not perfect. The gap may later result with nonunion. Such or even better reduction can be reached without site opening as you mentioned. Locking plates are positioned as less invasive, why so long incision was - even longer than plate? You would use locking plate in the discussed case because it is somewhat better comparatively to locked nail? Or just because you get accustomed to use plates, or proximal humeral nails are not available around, or because of some other reason? Pls compare wound size visible at x-rays of your example with ones after typical closed nailing of the proximal humerus. ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: get_image.jpg Type: image/jpeg Size: 9843 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/22f1088f/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 22:50:28 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 21 Jan 2008 22:50:28 +0500 Subject: [Ortho] Comminuted fracture proximal humerus Message-ID: <4794DB64.6090307@weborto.net> Dear Alex, >I agree that this reduction is not perfect. The gap may later result > with nonunion. Such or even better reduction can be reached without site > opening as you mentioned. Locking plates are positioned as less > invasive, why so long incision was - even longer than plate? In the proximal humerus, the locking plate is generally introduced through an open incision of the type that I have used. The complex muscle attachments at the proximal end of the humerus, make it difficult to position the plate without opening. > You would use locking plate in the discussed case because it is somewhat > better comparatively to locked nail? Or just because you get accustomed > to use plates, or proximal humeral nails are not available around, or > because of some other reason? Proximal humerus nails are available in India The reason I prefer the locking plate for proximal humerus fractures is that the rotator cuff muscles have to be reattached, and that is possible with the plate and not the nail. I am not sure if they are detached in the present case. If they are not, then the nail is certainly a less invasive option. Best regards, George Thomas From orthoforum на weborto.net Mon Jan 21 23:15:53 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 21 Jan 2008 23:15:53 +0500 Subject: [Ortho] Comminuted fracture proximal humerus Message-ID: <4794E159.3030803@weborto.net> Bijlani, This fx need to be manipulated, reduced and fixed. We developed a minimally invasive ex fix with Ilizarov parts to fix it, we call it "Spider" which can hold 4 fragments. Attaching a case. Best regards, Nuno Craveiro Lopes ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : aranha01.jpg Тип : image/jpeg Размер : 3490 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/f5d20494/attachment.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : aranha02.jpg Тип : image/jpeg Размер : 4648 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080121/f5d20494/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Tue Jan 22 00:09:25 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 22 Jan 2008 00:09:25 +0500 Subject: [Ortho] Comminuted fracture proximal humerus Message-ID: <4794EDE5.70307@weborto.net> What is your postoperative protocol for the Spider? How well do patients move their arms with the Spider in place? Interesting. CV **************************************** Christian Veillette M.D., MSc., FRCSC Shoulder and Elbow Reconstructive Surgery Toronto Western Hospital, University Health Network From kuldjad на slu.edu Tue Jan 22 08:53:42 2008 From: kuldjad на slu.edu (Djoldas Kuldjanov, M.D.) Date: Mon, 21 Jan 2008 21:53:42 -0600 Subject: [Ortho] =?iso-8859-1?q?=F0=CF=CC=C9=D4=D2=C1=D7=CD=C1_=D5_16_=CC?= =?iso-8859-1?q?=C5=D4=CE=C5=CA_=C4=C5=D7=D5=DB=CB=C9?= Message-ID: <479568c6.370.6356.1230270252@slu.edu> > ????? ????????????? ????? ? ?? ??????? ?? ???????? > (????????? ??? ??????), ????? ???? ??? ??????? - > ??????????? ?????? ?????? ?????????? ? ???????? ?????????? ??????? ?? ???????. ??????????????? ??????? ?????? ???????????? ??????? ?????????????? ????? ?????????? ???????. ?????? 3 ?????? - ? ÷? ?? ?????????? ???????? ??? ? ? ??? ?????? ????????? ? ???????????? ??? ???? ??? ????????? ?? ??????????. Berton Moed ???????? ????? ????????????? ??? ??? ??? ??????, ?? ????? ?? ????? ??????? o'key ?? ????? ???????? ?????????????. ? ??? ??? ???????? ??????? ???????, ????????? ??????? ?? ??? ??? ?? ?????????. ???? ??????? ?????????, ???? ? ?????? ?????? ??????? ??????? ???? ??????????????. ???????? ????? ??????? ????? ???????? ????, ?????? ?????????? ?????? ???????? ??????. ???? ??? ???????, ????????? ???????? ???????, ????????? ??-???????????. Confidentiality Note: This e-mail is intended only for the person or entity to which it is addressed and may contain information that is privileged, confidential or otherwise protected from disclosure. Dissemination, distribution or copying of this e-mail or the information herein by anyone other than the intended recipient, or an employee or agent responsible for delivering the message to the intended recipient, is prohibited. If you have received this e-mail in error, destroy the original message and all copies. From orthoforum на weborto.net Tue Jan 22 12:41:51 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?8eXw4+XpIODk7u3o7Q==?=) Date: Tue, 22 Jan 2008 12:41:51 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+Xw5evu7CDv8O7q8ejs4Ov87e7j7iDq7u324CDh?= =?windows-1251?b?5eTw5e3t7ukg6u7x8ugg8e4g8ezl+eXt7OXsIOzg6+7j7iDi5fDy5evg?= Message-ID: <1148732379.20080122124151@weborto.net> если "остеосинтез левой бедренной кости удлиненным проксимальным бедренным штифтом производства фирмы "Остеомед" - это что-то по типу gamma-nail - полностью согласен. За малым ветрелом однозначно гоняться не надо при любом методе фиксации. сергей адонин From orthoforum на weborto.net Tue Jan 22 13:56:18 2008 From: orthoforum на weborto.net (Anton V. Shakhin, MD) Date: Tue, 22 Jan 2008 13:56:18 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+Xw5evu7CDy4Ofg?= Message-ID: <396189388.20080122135618@weborto.net> Уважаемые коллеги! Помогите, пожалуйста, определиться с тактикой. Мужчина 54 года, рост 176, вес 84, упал, катаясь на лыжах. Anton V. Shakhin, MD ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : i337035.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 21511 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080122/713c51a2/attachment-0001.bin From orthoforum на weborto.net Tue Jan 22 14:20:09 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xSDV4Ovo7ODt?=) Date: Tue, 22 Jan 2008 14:20:09 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?6O3x8vDz7OXt8vssIOru8u7w++Ug7Psg7+7q8+/g?= =?windows-1251?b?5ew=?= Message-ID: <69378268.20080122142009@weborto.net> Посмотрел сегодня на те железки. Эмблема РНЦ ВТО. Е Халиман From orthoforum на weborto.net Tue Jan 22 14:20:35 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xSDV4Ovo7ODt?=) Date: Tue, 22 Jan 2008 14:20:35 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zuPt5fHy8OXr/O3u5SDw4O3l7ejlIO/w5eTv6+X3?= =?windows-1251?b?/P8=?= Message-ID: <1962948326.20080122142035@weborto.net> Разница по жесткости вообще есть, но это ещё смотря как скомпоновать, дело не в этом. Со стержнями можно сделать 2 отдельных аппарата на локтевую и лучевую кость, и будут все движения, и про/супинация. Опять же, смотря как сделать, разумеется, это не есть просто. Пластинку наложить гораздо проще. Но для пластинки надо ждать пока раны заживут. Автору, наверное, имеет смысл сделать так, как он лучше умеет Е Халиман From orthoforum на weborto.net Tue Jan 22 14:21:44 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0uDw4PHu4iDR5fDj5ek=?=) Date: Tue, 22 Jan 2008 14:21:44 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?y+X35e3o5SDv8O7r5ebt5ek=?= Message-ID: <248595664.20080122142144@weborto.net> К сожалению, на выходных выбило розетки в палате, отключилась противопролежневая система...( Двух суток хватило, чтобы на хорошей гранулирующей ране появились продолженные некрозы. Так что теперь вопрос с пластикой отпал, придётся делать очередную некрэктомию(( Тарасов Сергей ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 2.JPG Тип : image/pjpeg Размер : 32488 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080122/09cad5d4/attachment-0003.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 3.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 24925 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080122/09cad5d4/attachment-0004.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1.JPG Тип : image/pjpeg Размер : 30127 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080122/09cad5d4/attachment-0005.bin From maxagal на mail.ru Tue Jan 22 17:41:21 2008 From: maxagal на mail.ru (Maxim Agalakov) Date: Tue, 22 Jan 2008 17:41:21 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+Xw5evu7CDy4Ofg?= In-Reply-To: <396189388.20080122135618@weborto.net> References: <396189388.20080122135618@weborto.net> Message-ID: <978194612.20080122174121@mail.ru> Здравствуйте, MD. Вы писали 22 января 2008 г., 13:56:18: > Уважаемые коллеги! Помогите, пожалуйста, определиться с тактикой. Мужчина 54 года, рост > 176, вес 84, упал, катаясь на лыжах. > Anton V. Shakhin, MD фас, inlet, Judet, иначе не разобраться -- С уважением, Maxim mailto:maxagal на mail.ru From maxagal на mail.ru Tue Jan 22 17:50:23 2008 From: maxagal на mail.ru (Maxim Agalakov) Date: Tue, 22 Jan 2008 17:50:23 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?B?zuHu8e3u4uDt6OUg5O7x8vPv4CDiIPHl8vw?= Message-ID: <134324257.20080122175023@mail.ru> Уважаемые коллеги. Помогите, пожалуйста с красивым и аргументированным обоснованием необходимости проведения в отделение И-нета с возможностью безлимитного использования последнего - для администрации. P.S. Уверен, кто-нибудь сталкивался с подобными проблемами -- С уважением, Maxim mailto:maxagal на mail.ru From harrykuch на gmail.com Tue Jan 22 18:24:16 2008 From: harrykuch на gmail.com (=?KOI8-R?B?6cfP0tgg69XexdLR19nK?=) Date: Tue, 22 Jan 2008 16:24:16 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78LP087P18HOycUgxM/T1NXQwSDXINPF1Ng=?= In-Reply-To: <134324257.20080122175023@mail.ru> References: <134324257.20080122175023@mail.ru> Message-ID: <7934c5200801220524x6ed58e0dtc74975668ce28a3f@mail.gmail.com> 22.01.08, Maxim Agalakov написал(а): > > Уважаемые коллеги. > Помогите, пожалуйста с красивым и аргументированным обоснованием > необходимости проведения в отделение И-нета с возможностью > безлимитного использования последнего - для администрации. По последним данным, политика минздрава наоборот, призывает ограничить доступ в инет из медицинских учреждений. Якобы с целью предотвращения утечки конфеденциальной информации. Есть даже какой-то указ презилента по этому поводу. Так что... -- С уважением, Кучерявый Игорь, г. Сергиев Посад. ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080122/ea04f28f/attachment.htm From harrykuch на gmail.com Tue Jan 22 18:26:38 2008 From: harrykuch на gmail.com (=?KOI8-R?B?6cfP0tgg69XexdLR19nK?=) Date: Tue, 22 Jan 2008 16:26:38 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78LP087P18HOycUgxM/T1NXQwSDXINPF1Ng=?= In-Reply-To: <134324257.20080122175023@mail.ru> References: <134324257.20080122175023@mail.ru> Message-ID: <7934c5200801220526sc641681x769740d6b55244a3@mail.gmail.com> Хотя наверное можно организовать что-нибудь типа телемедицинского узла ))) и потребовать под это дело широкополосный инет (это видимо я шучу). -- С уважением, Кучерявый Игорь, г. Сергиев Посад. ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080122/6617d993/attachment.htm From masht на donpac.ru Tue Jan 22 20:22:45 2008 From: masht на donpac.ru (=?koi8-r?B?9yDtwdvUwczP1w==?=) Date: Tue, 22 Jan 2008 18:22:45 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78LP087P18HOycUgxM/T1NXQwSDXINPF1Ng=?= References: <134324257.20080122175023@mail.ru> <7934c5200801220526sc641681x769740d6b55244a3@mail.gmail.com> Message-ID: <003301c85d0a$a40ab380$0301a8c0@acer3ad5e49515> Уважаемые коллеги. Помогите, пожалуйста с красивым и аргументированным обоснованием необходимости проведения в отделение И-нета с возможностью безлимитного использования последнего - для администрации. По последним данным, политика минздрава наоборот, призывает ограничить доступ в инет из медицинских учреждений. Якобы с целью предотвращения утечки конфеденциальной информации. Есть даже какой-то указ презилента по этому поводу. Так что... Хотя наверное можно организовать что-нибудь типа телемедицинского узла ))) и потребовать под это дело широкополосный инет (это видимо я шучу). ! -- С уважением, Кучерявый Игорь, г. Сергиев Посад. А в первом случае Вы тоже шутили? Или сушить сухари! ------------------------------------------------------------------------------ _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080122/1823436e/attachment.htm From kan на zato.ru Tue Jan 22 20:30:34 2008 From: kan на zato.ru (Andrew) Date: Tue, 22 Jan 2008 18:30:34 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78LP087P18HOycUgxM/T1NXQwSDXINPF1Ng=?= In-Reply-To: <7934c5200801220524x6ed58e0dtc74975668ce28a3f@mail.gmail.com> References: <134324257.20080122175023@mail.ru> <7934c5200801220524x6ed58e0dtc74975668ce28a3f@mail.gmail.com> Message-ID: <1631270127.20080122183034@zato.ru> Здравствуйте, Игорь. Вы писали 22 января 2008 г., 16:24:16: > 22.01.08, Maxim Agalakov написал(а): > Уважаемые коллеги. > ════ Помогите, пожалуйста с красивым и аргументированным обоснованием > ════ необходимости проведения в отделение И-нета с возможностью > ════ безлимитного использования последнего - для администрации. > По последним данным, политика минздрава наоборот, призывает > ограничить доступ в инет из медицинских учреждений. Якобы с целью > предотвращения утечки конфеденциальной информации. Есть даже > какой-то указ презилента по этому поводу. Так что... Я Вас умоляю. С утечкой у нас в учреждениях и так все в порядке ;). Если доктора еще следят за "базаром", то с остальным персоналом дело обстоит сложнее. -- С уважением, Andrew mailto:kan на zato.ru From orthoforum на weborto.net Tue Jan 22 21:48:56 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 22 Jan 2008 21:48:56 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7+Dy7uvu4+j35fHq6Okg7eXn4OLl8Pjl7e376SDv?= =?windows-1251?b?5fDl6+7sIOLl8PXt5ekg8vDl8ugg4+7r5e3o?= Message-ID: <47961E78.5020604@weborto.net> Пациент 31 года мужского пола, с патологическим незавершенным перелом верхней трети голени с очагом деструкции бльшого размера поступил к нам в клинику сегодня. Помогите определиться с тактикой лечения. Сроки биопсии, делать ли резекцию опухоли одновременно с биопсией и как замещать дефект. Поделитесь размышлениями, пожалуйста. Виталий ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : P10100042.jpg Тип : image/jpeg Размер : 35005 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080122/ba5759ac/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Tue Jan 22 21:50:07 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 22 Jan 2008 21:50:07 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?62U6IPDF0sXMz80gwsXE0sE=?= Message-ID: <47961EBF.1060301@weborto.net> Предлагаю сделать остеосинтез шейки бедра канюлированными винтами АО, миниинвазивный остеосинтез перелома бедра пластиной LCP. Это мало травматично, достаточно стабильно, технически не сложно. Мукашев Максат From alex на weborto.net Tue Jan 22 21:55:22 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Tue, 22 Jan 2008 21:55:22 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDUwdrB?= Message-ID: <47961FFA.40800@weborto.net> Дорогой Антон, по столь скудной визуальной информации можно лишь сказать, что видно повреждение передней колонны вертлужой впадины. Так что если есть еще и перелом именно таза, то надо обзорный снимок + inlet+ outlet. Если это все-таки ацетабулярный перелом - то прямой снимок и косые проекции (Judet). ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From alex на weborto.net Tue Jan 22 22:05:01 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Tue, 22 Jan 2008 22:05:01 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MHUz8zPx8nexdPLycogzsXawdfF0tvFzs7ZyiDQxdLF?= =?koi8-r?b?zM/NINfF0sjOxcog1NLF1Mkgx8/Mxc7J?= In-Reply-To: <47961E78.5020604@weborto.net> References: <47961E78.5020604@weborto.net> Message-ID: <4796223D.8000900@weborto.net> Приветствую, orthoforum at weborto.net пишет: > биопсии, делать ли резекцию опухоли одновременно с биопсией и как > замещать дефект. Поделитесь размышлениями, пожалуйста. Даже если это гигантоклеточная опухоль, то, судя по прорыву, очччень не исключена малигнизация. Так что обследуйте на вторичные очаги, делайте биопсию из нескольких точек. А замещать дефект, возможно, придется на протезном предприятии. ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Tue Jan 22 23:25:22 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 22 Jan 2008 23:25:22 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MHUz8zPx8nexdPLycogzsXawdfF0tvFzs7ZyiDQxdLF?= =?koi8-r?b?zM/NINfF0sjOxcog1NLF1Mkgx8/Mxc7J?= Message-ID: <47963512.3040009@weborto.net> В моей больнице на данном етапе перед биопсией провели бы скелетную сцинтиграфию для ответа на вопрос является ли данный очаг единичным. Вообше-то патология напоминает гигантоклеточную опухоль Giant-cell Tumor(?). FRSM From orthoforum на weborto.net Tue Jan 22 23:26:02 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 22 Jan 2008 23:26:02 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MHUz8zPx8nexdPLycogzsXawdfF0tvFzs7ZyiDQxdLF?= =?koi8-r?b?zM/NINfF0sjOxcog1NLF1Mkgx8/Mxc7J?= Message-ID: <4796353A.6080500@weborto.net> Опишите локальную клинику. Качество снимков не очень, но, судя по всему, речь идёт об остеобластокластоме. Сцинтиграфия обязательна. В таких случаях (ОБК) мы выполняем краевую резекцию,с предварительной обязательной экспресс-биопсией на столе и заполняем дефект костным цементом, либо костным гомотрансплантатом. Дальнейшая тактика основывается на отсутствии / наличии рецидива и достигнутом функциональном результате. Дело в том, что ОБК уверенно диагностируется клинически и рентгенологически, и необходимость в изолированном проведении биопсии бывает крайне редко. В данном случае ситуацию осложняет наличие перелома, ждём качественных снимков. __________________ С уважением, TDK From ortopedipa на mail.ru Tue Jan 22 23:33:21 2008 From: ortopedipa на mail.ru (Pavel Ivanov) Date: Tue, 22 Jan 2008 21:33:21 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?IubVzsvDyc/OwczYztnFIM/C0drBzs7P09TJINPUwdLb?= =?koi8-r?b?xcfPIMTF1tXSzs/HzyDU0sHXzcHUz8zPx8Ei?= In-Reply-To: References: <955688457.20080120120547@mail.ru> Message-ID: <17771254.20080122213321@mail.ru> Дорогие Александр Александрович и Александр Николаевич, уou wrote: АА> Паша, начти с "Устава внутренней службы ВС СССР": АА> "Ответственный травматолог нзначается из числа наиболее АА> подготовленных врачей, отвечает за....., подчиняется..... АА> Он обязан: АА> -организовать АА> -обеспечить АА> -..... и АИ> в свое время когда меня озадачи писать какую-то инструкцию АИ> дежурного по опер блоку (кажется)я взял устав (ты тоже академию АИ> заканчивал -понимаешь о чем я) и обязанности дневального АИ> изумительно подошли, есно с заменой "дневальный" на "дежурный":-), АИ> и небольшой шлифовкой текста, а если серьезно в качестве "рыбы" АИ> действительно хорошо походит+ особенности местности (так сказать). большое спасибо за ваши советы. Они мне очень помогли. Не бросили однокашника в беде! Проект документа уже почти готов. До встречи. -- Best regards, Pavel Ivanov Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine Polytrauma Department 3, Bolshaya Sukharevskay sq. Moscow, 129090 Russia skype: pavel_doc ortopedipa на mail.ru From orthoforum на weborto.net Tue Jan 22 23:35:39 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 22 Jan 2008 23:35:39 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/MydTSwdfNwSDVIDE2IMzF1M7FyiDExdfV28vJ?= Message-ID: <4796377B.40405@weborto.net> Нет, и в три недели оперируем, в департаменте нас трое, кто оперерует на ацетабулум. Berton Moed является нашим руководителем, так что сил хватет, но никак не можем получит o'key от наших хирургов травматологов. У нас они являются лечащей службой, состояние больной до сих пор не позволяет. Если выживет - посмотрим, хотя с самого начала вариант протеза тоже рассматривался. Фиксацию шейки провели когда получили окно, быстро перкутанно смогли провести шурупы. Пока нет надежды, состояние остается тяжелым, множество ко-морбидности. Djoldas Kuldjanov From orthoforum на weborto.net Tue Jan 22 23:36:21 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 22 Jan 2008 23:36:21 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MHUz8zPx8nexdPLycogzsXawdfF0tvFzs7ZyiDQxdLF?= =?koi8-r?b?zM/NINfF0sjOxcog1NLF1Mkgx8/Mxc7J?= Message-ID: <479637A5.2010203@weborto.net> Проведена рентгенография на Philips стационарном, но качество не особо лучше- есть снимок прицельный и на длиных кассетах. Ничего нового на нем не видно. Локально- нет мягкотканных образований, на передней поверхности голени определяется отек, со слов пациента появившийся в момент травмы- подвернул ногу слегка-, патологической подвижности сегмента нет. Мы тоже подозреваем ОБК. Пока планируется проведение биопсии - первичный результат через 10 дней, фиксация гипсовой лонгетой а затем по получению результата- тактика операции, вот только такого большого дефекта тем более проксимального отдела я никогда не замещал. Непонятно чем можно его закрыть и чем фиксировать конечность( пластина, гипс, аппарат)??? Виталий From ortopedipa на mail.ru Tue Jan 22 23:41:05 2008 From: ortopedipa на mail.ru (Pavel Ivanov) Date: Tue, 22 Jan 2008 21:41:05 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDQ0s/L08nNwczYzs/HzyDLz87DwSDCxcTS?= =?koi8-r?b?xc7Oz8ogy8/T1Mkg088g083F3cXOzcXNIM3BzM/HzyDXxdLUxczB?= In-Reply-To: <4793D1DA.1000802@weborto.net> References: <938074831.20080120221602@mail.ru> <4793D1DA.1000802@weborto.net> Message-ID: <13107080.20080122214105@mail.ru> Уважаемые Александр Николаевич и Сергей Адонин, спасибо за ваши рекомендации. Они развеяли наши сомнения. Готовимся к операции. са> если "остеосинтез левой бедренной кости удлиненным проксимальным са> бедренным штифтом производства фирмы "Остеомед" - это что-то по типу са> gamma-nail - полностью согласен. Штифт, который мы планируем использовать, представлен на сайте производителя (http://www.osteomed.ru/index.php?module=article&cid=79) -- Best regards, Pavel Ivanov Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine Polytrauma Department 3, Bolshaya Sukharevskay sq. Moscow, 129090 Russia skype: pavel_doc ortopedipa на mail.ru From ab на ctsnet.ru Wed Jan 23 00:45:26 2008 From: ab на ctsnet.ru (=?koi8-r?Q?=E2=C5=C8=D4=C5=D2=C5=D7_=E1=CE=D4=CF=CE?=) Date: Tue, 22 Jan 2008 22:45:26 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?IubVzsvDyc/OwczYztnFIM/C0drBzs7P09TJINPUwdLb?= =?koi8-r?b?xcfPIMTF1tXSzs/HzyDU0sHXzcHUz8zPx8Ei?= In-Reply-To: <17771254.20080122213321@mail.ru> References: <955688457.20080120120547@mail.ru> <17771254.20080122213321@mail.ru> Message-ID: <122440191.20080122224526@ctsnet.ru> Может тогда поделитесь с коллегами вашим творением. Вдруг кому еще пригодится. From orthoforum на weborto.net Wed Jan 23 01:06:05 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 23 Jan 2008 01:06:05 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUgINPP18XUz80gLSDOxdPSwd3FzsnFIM7B?= =?koi8-r?b?xMvPzMXOzsnLwSwg0MXSxczPzSDUwdLBzsE=?= Message-ID: <47964CAD.6080305@weborto.net> Многоуважаемые коллеги! Всем огромное спасибо! По поводу восстановления разгибательного аппарата все понял, наглядно, красиво, и просто. Для артродеза г/с, я думаю больной должен созреть, а пока можно наверное что-то попытаться делать, типа туннелизации , или спонгиозными винтами, или.........? Больной ждет нашего решения, и пока не решается на операцию! С уважением Абдурашид. Abdurashid Turaev From orthoforum на weborto.net Wed Jan 23 01:07:47 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 23 Jan 2008 01:07:47 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUxc/Tyc7Uxdog0NLJIMnN0NLF09PJz87Oz80g0MXS?= =?koi8-r?b?xczPzcUg2sHEzsXHzyDP1MTFzMEgzsHS1dbOz8fPIM3Z3cXMy8EgdGliaWE/?= Message-ID: <47964D13.1000506@weborto.net> Из медиального окна можно приподнять латеральную импрессию. Фиксация тремя параллельными шурупами в эпифизарной части над импрессией. Создается крыша, которая предупредит коллапс. На образовавшуюся полость - костная пластика из аутокости или синтетический заменитель. Мы применяем Osteoset в 4-5 мм диаметре таблеточки или иньекционную форму Prodens. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1 lat tibplateau injury.jpg Тип : image/jpeg Размер : 15379 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080123/261d504d/attachment-0008.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 2 lat tibplat injury.jpg Тип : image/jpeg Размер : 15985 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080123/261d504d/attachment-0009.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 3 lat tibplat injury.jpg Тип : image/jpeg Размер : 16177 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080123/261d504d/attachment-0010.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : CRM lat tibplateau 2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 23380 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080123/261d504d/attachment-0011.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : CRM lat tibplateau 3.jpg Тип : image/jpeg Размер : 32665 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080123/261d504d/attachment-0012.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : CRM lat tibplateau 4.jpg Тип : image/jpeg Размер : 27504 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080123/261d504d/attachment-0013.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : CRM lat tibplateau 5.jpg Тип : image/jpeg Размер : 21782 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080123/261d504d/attachment-0014.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : final lat.jpg Тип : image/jpeg Размер : 16691 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080123/261d504d/attachment-0015.jpg From ortopedipa на mail.ru Wed Jan 23 01:19:33 2008 From: ortopedipa на mail.ru (Pavel Ivanov) Date: Tue, 22 Jan 2008 23:19:33 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?IubVzsvDyc/OwczYztnFIM/C0drBzs7P09TJINPUwdLb?= =?koi8-r?b?xcfPIMTF1tXSzs/HzyDU0sHXzcHUz8zPx8Ei?= In-Reply-To: <122440191.20080122224526@ctsnet.ru> References: <955688457.20080120120547@mail.ru> <17771254.20080122213321@mail.ru> <122440191.20080122224526@ctsnet.ru> Message-ID: <916354209.20080122231933@mail.ru> Уважаемый Антон. You wrote 22 января 2008 г., 22:45:26: БА> Может тогда поделитесь с коллегами вашим творением. Вдруг кому еще БА> пригодится. Обязательно представлю утвержденный вариант участникам форума. -- Best regards, Pavel Ivanov Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine Polytrauma Department 3, Bolshaya Sukharevskay sq. Moscow, 129090 Russia skype: pavel_doc ortopedipa на mail.ru From kuldjad на slu.edu Wed Jan 23 02:26:34 2008 From: kuldjad на slu.edu (Djoldas Kuldjanov, M.D.) Date: Tue, 22 Jan 2008 15:26:34 -0600 Subject: [Ortho] =?iso-8859-1?q?=F0=C5=D2=C5=CC=CF=CD_=D0=D2=CF=CB=D3=C9?= =?iso-8859-1?q?=CD=C1=CC=D8=CE=CF=C7=CF_=CB=CF=CE=C3=C1_=C2=C5=C4?= =?iso-8859-1?q?=D2_=C5=CE=CE=CF=CA_=CB=CF=D3=D4=C9_=D3=CF_=D3=CD?= =?iso-8859-1?q?=C5=DD=C5=CE=CD=C5=CD_=CD=C1=CC=CF=C7=CF_=D7=C5=D2?= =?iso-8859-1?q?=D4=C5=CC=C1?= Message-ID: <47965f8a.10d.6f93.292990422@slu.edu> ????? ??????. ???? ?????? ???????????????? ??????? ????? ?? ????? ??? ?? ???????? ???? ???????? ?????????? ???????? ???????????? ???????? ? ????????????? ????? ?????. ????? ?????? ???????????? ???????? ??-?? ?????????? ?????????? ?????? (????? ??????) ????? ????????? ?????? ? ?????. ?????? ??? ?????????? ??????????? ??????? ?????? ?? ??????????? ?????? ? ????????????? ?????? ????? ??????????? ? ??????????? ??????????? ??-?? ??????. ??? ?????????????? ????? ??????? ?????????? ???????? ???????????? ?????-?????? ???????-?????? ??????????? ??????????? ??????. ÷?????? ? 4 ??????? ???????? ????????????? ??????? ??? ????????. ? ?????? ?????? ??? ?????????????? ?????????????? ??????. ??????? ? ?? ???????. Confidentiality Note: This e-mail is intended only for the person or entity to which it is addressed and may contain information that is privileged, confidential or otherwise protected from disclosure. Dissemination, distribution or copying of this e-mail or the information herein by anyone other than the intended recipient, or an employee or agent responsible for delivering the message to the intended recipient, is prohibited. If you have received this e-mail in error, destroy the original message and all copies. From ladyzhev на gmail.com Wed Jan 23 10:31:40 2008 From: ladyzhev на gmail.com (Oleksiy Ladyzhev) Date: Wed, 23 Jan 2008 07:31:40 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8M/Nz8fJ1MUg08/XxdTPzSAtIM7F09LB3cXOycUgzsHE?= =?koi8-r?b?y8/Mxc7OycvBLCDQxdLFzM/NINTB0sHOwQ==?= In-Reply-To: <47964CAD.6080305@weborto.net> References: <47964CAD.6080305@weborto.net> Message-ID: <3c72da0801222131ka9131a9uf8cf49c9a5a5f537@mail.gmail.com> Hallux Valgus and Forefoot Surgery http://www.ocpm.edu/hallux/toc.html ----------- ???????? ????? ----------- ???????? ? ??????? HTML ???? ?????????… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080123/500e7310/attachment.htm From harrykuch на gmail.com Wed Jan 23 11:13:36 2008 From: harrykuch на gmail.com (=?KOI8-R?B?6cfP0tgg69XexdLR19nK?=) Date: Wed, 23 Jan 2008 09:13:36 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78LP087P18HOycUgxM/T1NXQwSDXINPF1Ng=?= In-Reply-To: <1631270127.20080122183034@zato.ru> References: <134324257.20080122175023@mail.ru> <7934c5200801220524x6ed58e0dtc74975668ce28a3f@mail.gmail.com> <1631270127.20080122183034@zato.ru> Message-ID: <7934c5200801222213t33611b93p7498c4d6956d3b0@mail.gmail.com> > > По последним данным, политика минздрава наоборот, призывает > > ограничить доступ в инет из медицинских учреждений. Якобы с целью > > предотвращения утечки конфеденциальной информации. Есть даже > > какой-то указ презилента по этому поводу. Так что... > > > > Я Вас умоляю. С утечкой у нас в учреждениях и так все в порядке ;). > Если доктора еще следят за "базаром", то с остальным персоналом дело > обстоит сложнее В нашей больнице зам.главврача по безопасности не только гоняет охранников, но еще интересуется личными компьютерами врачей (издалека, конечно) - есть ли у нас интернет на работе? Есть группа специалистов по предотвращению распространения медицинской информации в больнице, сформированная по приказу главврача с ссылкой на указ президента. Вот такие шутки )))) Видимо какие-то необходимые мероприятия такого плана надо делать, но как обычно - у нас ими занимаются люди, которые не совсем представляют, что от них хотят, да и слово "интернет" относят в разряд ругательных. Отсюда и тактика - любая санитарка может молоть языком где хочешь, на нее не смотрят, зато борются с интернетом ))))) P.S. На фоне борьбы с интернетом стоящие у нас в приемном компьютеры без антивирусных программ и брендмауэров смотрятся ужасающе. -- С уважением, Кучерявый Игорь, г. Сергиев Посад. From maxagal на mail.ru Wed Jan 23 13:52:41 2008 From: maxagal на mail.ru (Maxim Agalakov) Date: Wed, 23 Jan 2008 13:52:41 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MHUz8zPx8nexdPLycogzsXawdfF0tvFzs7ZyiDQxdLF?= =?koi8-r?b?zM/NINfF0sjOxcog1NLF1Mkgx8/Mxc7J?= In-Reply-To: <4796353A.6080500@weborto.net> References: <4796353A.6080500@weborto.net> Message-ID: <1914589011.20080123135241@mail.ru> Здравствуйте, orthoforum. Вы писали 22 января 2008 г., 23:26:02: > функциональном результате. Дело в том, что ОБК уверенно диагностируется > клинически и рентгенологически, и необходимость в изолированном > проведении биопсии бывает крайне редко. В данном случае ситуацию > осложняет наличие перелома, ждём качественных снимков. необходим снимок легких или КТ (можно обнаружить очаги). У одной пациентки была похожая ситуация с ОБК, после нескольких операций в бСССР, прооперировали в Лондоне. Анестезиологу не понравилась аускультативная картина в легких - R граммы - КТ -пункционная биопсия . Биопсия показала ОБК, долго проводились консультации по поводу необходимости химиотерапии, в итоге, после обширных телемедицинских консультаций химиотерапия не проводилась, сейчас прошло 11 лет, признаков прогрессирования очагов нет, пациентка вполне довольна -- С уважением, Maxim mailto:maxagal на mail.ru From orthoforum на weborto.net Wed Jan 23 14:34:39 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpIMLl8PXu4vHq6Ok=?=) Date: Wed, 23 Jan 2008 14:34:39 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7+Dy7uvu4+j35fHq6Okg7eXn4OLl8Pjl7e376SDv?= =?windows-1251?b?5fDl6+7sIOLl8PXt5ekg8vDl8ugg4+7r5e3o?= Message-ID: <10510324738.20080123143439@weborto.net> Заранее извиняюсь за возможно дилетантское суждение. Если tibia стабильна, может передним доступом взять биопсийный материал, пока придет результат - подержать в шине или лонгете. Затем если это действительно ОБК вторым этапом удалить опухоль и закрыть дефект (цементом, костью) или еще видел в илизаровском журнале закрытие путем сращения fibula и tibia в аппарате после остеотомии fibula. Андрей Верховский From orthoforum на weborto.net Wed Jan 23 14:35:08 2008 From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov) Date: Wed, 23 Jan 2008 14:35:08 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+Xw5evu7CDv8O7q8ejs4Ov87e7j7iDq7u324CDh?= =?windows-1251?b?5eTw5e3t7ukg6u7x8ugg8Q==?= Message-ID: <1512271476.20080123143508@weborto.net> Павел, привет. Если решили интрамедуллярным гвоздем, тогда во время или до операции надо убедиться в отсутствии перелома латерального кортекса в проксимальной части бедра. Такие бывшие нестабильные переломы из-за отсутствия медиальной стенки (малый вертел) имеют тенденцию уходит в варус. Слабый или срастающийся латеральный кортекс иногда не выдерживают стресс и проксимальные шурупы могут прорезаться в корональном направлении из-за варуса. Для предупреждения таких явлений необходимо провести превентивный шуруп-стопор в передне-заднем направлении латеральнее гвоздя. Вальгус в 4 градуса создаст благоприятные условия для сращения. И острые свёрла для рассверливания проксимального канала. Успехов и до встречи. Djoldas Kuldjanov From masht на donpac.ru Wed Jan 23 16:47:57 2008 From: masht на donpac.ru (=?koi8-r?B?9yDtwdvUwczP1w==?=) Date: Wed, 23 Jan 2008 14:47:57 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDQ0s/L08nNwczYzs/HzyDLz87DwSDCxcTS?= =?koi8-r?b?xc7Oz8ogy8/T1Mkg0w==?= References: <1512271476.20080123143508@weborto.net> Message-ID: <001001c85db5$cc8fd0a0$0301a8c0@acer3ad5e49515> > Павел, привет. > > Если решили интрамедуллярным гвоздем, тогда во время или до операции > надо убедиться в отсутствии перелома латерального кортекса в > проксимальной части бедра. > > Такие бывшие нестабильные переломы из-за отсутствия медиальной стенки > (малый вертел) имеют тенденцию уходит в варус. > Для предупреждения таких явлений необходимо провести превентивный > шуруп-стопор в передне-заднем направлении латеральнее гвоздя. Латеральная стенка здесь явно отсуствует ( ушла с м вертелом) Точку ввода гвоздя желательно медиализировать, можно до ямки, несмотря на латерализованную версию импланта, а отклоняющий винт провести в зоне дуги Адамса, и возможно второй витн после введения 2-х шеечных винтов между ними для предупреждения миграции. Недостаток данного гвоздя надличие только размров 9-10 мм, что тоже мешает бороться с варусом проксимального отломка. Малый вертел я бы не трогал, травматичность мероприятия неоправдана, однако он может явиться причиной оссификата и импичмента. У данной больной - будет проблема- бедем решать. Успехов! В. Машталов From orthoforum на weborto.net Wed Jan 23 22:58:53 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 23 Jan 2008 22:58:53 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDLz9PUxcogx8/Mxc7J?= Message-ID: <4797805D.9000707@weborto.net> Уважаемые коллеги! Помогите, пожалуйста, определиться с тактикой. Пациент 71 лет страдает сахарном диабетом, сахар крови 9,7 ммол/л. Получила травму в ДТП. Установлен диагноз закрытый внутрисуставной перелом проксимального конца правой голени с отрывом бугристости большеберцовой кости со смещением костных отломков. Атамурадов Латиф Бухарская областная балъница From orthoforum на weborto.net Wed Jan 23 23:06:05 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 23 Jan 2008 23:06:05 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?UGVyZWxvbSBsb2t0ZWdvdm8gb3Ryz3N0a2E=?= Message-ID: <4797820D.20903@weborto.net> Bolnoy 4 mesyatsa nazad paluchil travmu. Za meditsinskoy pomotschyu ne obratilsya. Cherez 4 mesyatsa gospitalizirovan dlya operatsiyi. Moy plan nalojit apparat Ilizarova s pastepennoy kompressiyey v oblasti pereloma. Атамурадов Латиф Бухарская областная болъница ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSCN1769[1].jpg Тип : image/jpeg Размер : 40658 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080123/f05747f9/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Thu Jan 24 08:57:38 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xeLj5e3o6Q==?=) Date: Thu, 24 Jan 2008 08:57:38 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7+7r6PLw4OLs4A==?= Message-ID: <1597547688.20080124085738@weborto.net> больная Ч. 24 года. Поступила в отделение после ДТП 15.01.08 при поступлении о/с костей таза АВФ. О/с лев плечевой кости спицами. На данный момент состояние больной ближе к удовлетворительному. С переломом костей голени особых вопросов нет. Хотелось бы услышать ваше мнение. Евгений ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 3.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 24925 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080124/7d2c7982/attachment-0003.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1.JPG Тип : image/pjpeg Размер : 30127 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080124/7d2c7982/attachment-0004.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 2.JPG Тип : image/pjpeg Размер : 32488 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080124/7d2c7982/attachment-0005.bin From salut.13 на gmail.com Thu Jan 24 10:30:58 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Thu, 24 Jan 2008 08:30:58 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0L/QvtC70LjRgtGA0LDQstC80LA=?= In-Reply-To: <1597547688.20080124085738@weborto.net> References: <1597547688.20080124085738@weborto.net> Message-ID: <288854e40801232130l6f35da6aidfb31c15e5fde500@mail.gmail.com> 24.01.08, п∙п╡пЁп╣п╫п╦п╧ п╫п╟п©п╦я│п╟п╩(п╟): > > п╠п╬п╩я▄п╫п╟я▐ п╖. 24 пЁп╬п╢п╟. п÷п╬я│я┌я┐п©п╦п╩п╟ п╡ п╬я┌п╢п╣п╩п╣п╫п╦п╣ п©п╬я│п╩п╣ п■п╒п÷ 15.01.08 п©я─п╦ > п©п╬я│я┌я┐п©п╩п╣п╫п╦п╦ п╬/я│ п╨п╬я│я┌п╣п╧ я┌п╟п╥п╟ > п░п▓п╓. ??? -- > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. > п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080124/c61914e9/attachment.htm From harrykuch на gmail.com Thu Jan 24 10:47:29 2008 From: harrykuch на gmail.com (=?KOI8-R?B?6cfP0tgg69XexdLR19nK?=) Date: Thu, 24 Jan 2008 08:47:29 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?UGVyZWxvbSBsb2t0ZWdvdm8gb3Ryz3N0a2E=?= In-Reply-To: <4797820D.20903@weborto.net> References: <4797820D.20903@weborto.net> Message-ID: <7934c5200801232147p7aec3333x6dac2cb1098c1260@mail.gmail.com> 23.01.08, orthoforum на weborto.net написал(а): > Bolnoy 4 mesyatsa nazad paluchil travmu. > > Za meditsinskoy pomotschyu ne obratilsya. Cherez 4 mesyatsa > gospitalizirovan dlya operatsiyi. Moy plan nalojit apparat Ilizarova s > pastepennoy kompressiyey v oblasti pereloma. > > Атамурадов Латиф > > Бухарская областная болъница А какой объем движений на данный момент в локтевом суставе? Какой возраст и требования пациента? -- С уважением, Кучерявый Игорь, г. Сергиев Посад. From alex на weborto.net Thu Jan 24 16:02:50 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Thu, 24 Jan 2008 16:02:50 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7+7r6PLw4OLs4A==?= In-Reply-To: <1597547688.20080124085738@weborto.net> References: <1597547688.20080124085738@weborto.net> Message-ID: <174319404.20080124160250@weborto.net> Глубокоуважаемый Евгений, Thursday, January 24, 2008, 8:57:38 AM, you wrote: Е> больная Ч. 24 года. Поступила в отделение после ДТП 15.01.08 при поступлении о/с костей таза Е> АВФ. О/с лев плечевой кости спицами. На данный момент состояние больной ближе к Е> удовлетворительному. С переломом костей голени особых вопросов нет. Хотелось бы услышать Е> ваше мнение. Присоединяюсь к реакции Алексея Семенистого. Приложены снимки бедра в стержневом аппарате. Мнение насчет чего полагаете желательным? -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Thu Jan 24 16:06:55 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xeLj5e3o6Q==?=) Date: Thu, 24 Jan 2008 16:06:55 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7+7r6PLw4OLs4A==?= Message-ID: <1993466584.20080124160655@weborto.net> больная Ч. 24 года. Поступила в отделение после ДТП 15.01.08 при поступлении о/с костей таза АВФ. О/с лев плечевой кости спицами. На данный момент состояние больной ближе к удовлетворительному. С переломом костей голени особых вопросов нет. Хотелось бы услышать ваше мнение. Евгений ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : IMG_0048.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 27127 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080124/72bbb666/attachment-0003.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : IMG_0045.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 11766 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080124/72bbb666/attachment-0004.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : IMG_0047.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 22059 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080124/72bbb666/attachment-0005.bin From alex61 на gmail.com Thu Jan 24 16:14:45 2008 From: alex61 на gmail.com (Alexander Chelnokov) Date: Thu, 24 Jan 2008 16:14:45 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/MydTSwdfNwQ==?= In-Reply-To: <288854e40801232130l6f35da6aidfb31c15e5fde500@mail.gmail.com> References: <1597547688.20080124085738@weborto.net> <288854e40801232130l6f35da6aidfb31c15e5fde500@mail.gmail.com> Message-ID: <2337440a0801240314k5f75199bod233c1c68f4c1f3d@mail.gmail.com> Приветствую, 24.01.08, Alexey Semenisty написал(а): > > > > 24.01.08, Евгений написал(а): > > > > больная Ч. 24 года. Поступила в отделение после ДТП 15.01.08 при > > поступлении о/с костей таза > > АВФ. > > > ??? > > Правильные снимки ушли в последнем сообщении. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080124/4e8b7c54/attachment.htm From masht на donpac.ru Thu Jan 24 18:48:44 2008 From: masht на donpac.ru (=?windows-1251?B?wiDM4Pjy4Ovu4g==?=) Date: Thu, 24 Jan 2008 16:48:44 +0300 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7+7r6PLw4OLs4A==?= References: <1993466584.20080124160655@weborto.net> Message-ID: <001b01c85e8f$d6764ab0$0301a8c0@acer3ad5e49515> > больная Ч. 24 года. Поступила в отделение после ДТП 15.01.08 при > поступлении о/с костей таза > АВФ. О/с лев плечевой кости спицами. На данный момент состояние больной > ближе к > удовлетворительному. С переломом костей голени особых вопросов нет. > Хотелось бы услышать > ваше мнение. > Мнение -больную надо лечить, как минимум оперировать, остеоиснтез дистального конца плечевой кости. А Ваше мнение какое? В.Машталов From orthoforum на weborto.net Thu Jan 24 22:21:44 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 24 Jan 2008 22:21:44 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?UGVyZWxvbSBsb2t0ZWdvdm8gb3Ryz3N0a2E=?= Message-ID: <4798C928.6090806@weborto.net> Теоретически аппарат можно установить везде. Курганские специалисты показывают метод наложения аппарата даже на череп, видел снимок, сделанный снаружи, по непроверенным данным, помогает от эпилепсии. Наверное, все-таки аппарат применен для закрытия посттравматических дефектов кости черепа и при отсутствии современных методов пластики, хоть какое-то решение? Метод Илизарова бесспорно имеют свои преимушества, но для лечения перелома локтевого отростка не слишком ли агрессивный метод? Потом, какой шанс, что без вторичного инфицирования сопоставленный отросток срастется? При отсутствии локтевых пластин можно без особых трудостей удержать отломок двумя спицами и проволокой, здесь ссылка: http://www.hwbf.org/ota/bfc/schme/exp.htm как лечит локтевой отросток, и вторая, принципы: http://www.hwbf.org/ota/bfc/goulet/exp.htm Ретрагированную трехглавую мыщцу без проблем можно опустить, только после фиксации на пару недель надо держать в небольшом разгибании. Djoldas Kuldjanov From salut.13 на gmail.com Thu Jan 24 23:16:58 2008 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Thu, 24 Jan 2008 21:16:58 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0L/QvtC70LjRgtGA0LDQstC80LA=?= In-Reply-To: <1993466584.20080124160655@weborto.net> References: <1993466584.20080124160655@weborto.net> Message-ID: <288854e40801241016x7642a888uc9c8a398e92d552d@mail.gmail.com> п▓п╬п©я─я│п╬п╡ п╪п╣п╫я▄я┬п╣ п╫п╣ я│я┌п╟п╩п╬*. ?????:* п⌠п╢п╣ п╫п╟ я█я┌п╦я┘ я│п╫п╦п╪п╨п╟я┘ "п╬/я│" п©п╩п╣я┤п╣п╡п╬п╧ п╨п╬я│я┌п╦?. п п╟п╨п╬п╡п╟ п╠я▀п╩п╟ я├п╣п╩я▄ п©я─п╬п╡п╣п╢п╣п╫п╦я▐ я│п©п╦я├, п╢п╟п╤п╣, п╣я│п╩п╦ п╠я▀ п╬п╫п╦ п©п╬п©п╟п╩п╦ я┌я┐п╢п╟, п╨я┐п╢п╟ п╠я▀п╩п╬ п╥п╟п╢я┐п╪п╟п╫п╬? п п╟п╨п╬пЁп╬ я─п╬п╢п╟ я─п╣п╨п╬п╪п╣п╫п╢п╟я├п╦п╧ п▓я▀ п╤п╢п╣я┌п╣ п╬я┌ п╓п╬я─я┐п╪п╟, п©я─п╣п╢я│я┌п╟п╡п╦п╡ я│п╫п╦п╪п╨п╦ п©п╬ п╨п╬я┌п╬я─я▀п╪ п╫п╣п╩я▄п╥я▐ я│я┐п╢п╦я┌я▄ п╬ п©п╣я─п╣п╩п╬п╪п╣? п║ п©п╣я─п╣п╩п╬п╪п╬п╪ пЁп╬п╩п╣п╫п╦ п╡я│п╣ я▐я│п╫п╬, п╟ п©п╣я─п╣п╩п╬п╪ я┌п╟п╥п╟ я┌п╬п╩я▄п╨п╬ я┐п©п╬п╪я▐п╫я┐я┌ (я│п╫п╦п╪п╨п╬п╡ п╫п╣я┌) - п╡п╦п╢п╦п╪п╬ я│п╬я│п╡я│п╣п╪ п©я┐я│я┌я▐п╨п╦? п▓я▀ я│п╬п╠п╦я─п╟п╣я┌п╣я│я▄ п╬п©п╣я─п╦я─п╬п╡п╟я┌я▄ п©п╩п╟я│я┌п╦п╨п╬п╡я┐я▌ п╪п╬п╢п╣п╩я▄ п╦п╩п╦ я─п╣п╟п╩я▄п╫п╬пЁп╬ п©п╟я├п╦п╣п╫я┌п╟ я│ п╪я▐пЁп╨п╦п╪п╦ я┌п╨п╟п╫я▐п╪п╦ п╡п╬п╨я─я┐пЁ, п©п╬п╩я┐я┤п╦п╡я┬п╣пЁп╬ п╡я▀я│п╬п╨п╬я█п╫п╣я─пЁп╣я┌п╦я┤п╣я│п╨п╬п╣ п©п╬п╡я─п╣п╤п╢п╣п╫п╦п╣ п╦ я┐я│я┐пЁя┐п╠п╩п╣п╫п╫п╬п╣ "п╬/я│"-п╬п╪? п╖я┌п╬ я┌п╟п╪ я│ п╨п╬п╤п╣п╧: п╡я│п╣ я┤п╦я│я┌п╣п╫я▄п╨п╬ п╦п╩п╦ п╡я│п╣ п╡п╬ я└п╩п╦п╨я┌п╣п╫п╟я┘, п╟ п╦п╥ я│п©п╦я├п╣п╡я▀я┘ п╨п╟п╫п╟п╩п╬п╡ пЁп╫п╬п╧ я┌п╣я┤п╣я┌ (п╬п╠я┴п╣п╣ я│п╬я│я┌п╬я▐п╫п╦п╣ п©я─п╦ я█я┌п╬п╪ п╪п╬п╤п╣я┌ п╠я▀я┌я▄ п╡п©п╬п╩п╫п╣ я┐п╢п╬п╡п╩п╣я┌п╡п╬я─п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╬п╣)? 24.01.08, п∙п╡пЁп╣п╫п╦п╧ п╫п╟п©п╦я│п╟п╩(п╟): > > п╠п╬п╩я▄п╫п╟я▐ п╖. 24 пЁп╬п╢п╟. п÷п╬я│я┌я┐п©п╦п╩п╟ п╡ п╬я┌п╢п╣п╩п╣п╫п╦п╣ п©п╬я│п╩п╣ п■п╒п÷ 15.01.08 п©я─п╦ > п©п╬я│я┌я┐п©п╩п╣п╫п╦п╦ п╬/я│ п╨п╬я│я┌п╣п╧ я┌п╟п╥п╟ > п░п▓п╓. п·/я│ п╩п╣п╡ п©п╩п╣я┤п╣п╡п╬п╧ п╨п╬я│я┌п╦ я│п©п╦я├п╟п╪п╦. п²п╟ п╢п╟п╫п╫я▀п╧ п╪п╬п╪п╣п╫я┌ я│п╬я│я┌п╬я▐п╫п╦п╣ п╠п╬п╩я▄п╫п╬п╧ > п╠п╩п╦п╤п╣ п╨ > я┐п╢п╬п╡п╩п╣я┌п╡п╬я─п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╬п╪я┐. п║ п©п╣я─п╣п╩п╬п╪п╬п╪ п╨п╬я│я┌п╣п╧ пЁп╬п╩п╣п╫п╦ п╬я│п╬п╠я▀я┘ п╡п╬п©я─п╬я│п╬п╡ п╫п╣я┌. > п╔п╬я┌п╣п╩п╬я│я▄ п╠я▀ я┐я│п╩я▀я┬п╟я┌я▄ > п╡п╟я┬п╣ п╪п╫п╣п╫п╦п╣. > п∙п╡пЁп╣п╫п╦п╧ > > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. > п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080124/f6a0398d/attachment.htm From zadneprovskii на lsib.krs.ru Thu Jan 24 23:59:29 2008 From: zadneprovskii на lsib.krs.ru (=?windows-1251?B?zejq6PLgIMfg5O3l7/Du4vHq6Ok=?=) Date: Fri, 25 Jan 2008 01:59:29 +0700 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7+7r6PLw4OLs4A==?= In-Reply-To: <1993466584.20080124160655@weborto.net> References: <1993466584.20080124160655@weborto.net> Message-ID: <1284630712.20080125015929@lsib.krs.ru> Здравствуйте, Евгений. Е> АВФ. О/с лев плечевой кости спицами. Спицы удалить за ненадобностью и сделать снимок локтевого сустава в передне-задней и боковой проекциях без гипса. -- С уважением, Заднепровский Никита Николаевич From orthoforum на weborto.net Fri Jan 25 00:22:35 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Fri, 25 Jan 2008 00:22:35 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/MydTSwdfNwQ==?= Message-ID: <4798E57B.7050601@weborto.net> Что имелось ввиду под "о/c лев. плечевой кости"? Если насчет дистального перелома плеча, из-за отсутствия прямых снимков, невозможно определить состояние мышелков. Очень редко случается перелом одного мыщелка, обычно Т-или Y образные переломы мыщелков. Сопоставление trochlea в сустав не решает главную проблему, спицы прошли мимо основных несопоставленных фрагментов. Адекватный доступ получается с остеотомией локтевого отростка. Сопоставленные мышелки, фиксируют двойной пластиной и возможно межфрагментарные шурупы на мыщелки. Только таким образом можно соединить дистальное плечо с диафизом. А перелом какой, открытый или закрытый? Djoldas Kuldjanov, M.D. From orthoforum на weborto.net Fri Jan 25 08:28:35 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Fri, 25 Jan 2008 08:28:35 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUxc/Tyc7Uxdog0NLJIMnN0NLF09PJz87Oz80g0MXS?= =?koi8-r?b?xczPzcUg2sHEzsXHzyDP1MTFzMEgzsHS1dbOz8fPIM3Z3cXMy8EgdGliaWE/?= Message-ID: <47995763.7060300@weborto.net> Уважаемый Джолдас! Вы контролируете положение малоберцового нерва? И если можно поподробнее про репозицию из медиального окна. Заранее спасибо. Савранский Александр From orthoforum на weborto.net Fri Jan 25 08:29:29 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Fri, 25 Jan 2008 08:29:29 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/MydTSwdfNwQ==?= Message-ID: <47995799.3070404@weborto.net> насколько учили меня- основной принцип медицины- не навреди. данный "остеосинтез" кроме вреда ничего не сулит. Уточните неврологическую симптоматику до и после операции. удалите спицы. Если не планируете оперировать в ближайшее время- спицу через локтевой отросток и вытяжение либо на отводящее шине, либо кверху на балканской раме. Что планируете сделать с голенью? Снимки таза и состояние кожных покровов? керимов А. From orthoforum на weborto.net Fri Jan 25 08:29:55 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Fri, 25 Jan 2008 08:29:55 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDLz9PUxcogx8/Mxc7J?= Message-ID: <479957B3.7050404@weborto.net> снимки, состояние кожных покровов, наличие тромбозов, пульсация над артериями стопы, а потом разговор. керимов А. From orthoforum на weborto.net Fri Jan 25 08:30:29 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Fri, 25 Jan 2008 08:30:29 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDQ0s/L08nNwczYzs/HzyDLz87DwSDCxcTS?= =?koi8-r?b?xc7Oz8ogy8/T1Mkg088g083F3cXOzcXNIM3BzM/HzyDXxdLUxczB?= Message-ID: <479957D5.8010608@weborto.net> Паша большой привет из центра травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. Очень понравилось: "Если решили интрамедуллярным гвоздем, тогда во время или до операции надо убедиться в отсутствии перелома латерального кортекса в проксимальной части бедра." Ну а почему бы в данном случае не попробавть DHS LSP пластину от "Синтеза". Как раз для таких случаев. С уважением Артур Керимов From naucaalex на mail.ru Fri Jan 25 11:12:49 2008 From: naucaalex на mail.ru (=?koi8-r?B?4czFy9PBzsTSIOTY0d7Lz9c=?=) Date: Fri, 25 Jan 2008 11:12:49 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?y8/Ox9LF09Mg4fPh7ek=?= Message-ID: <001401c85f19$4faf78a0$0501a8c0@naukadiachkov> Уважаемые коллеги! Просим срочно подать заявку на бронирование мест в гостинице для участия в конгрессе АСАМИ. Для тех, кого не устраивают цены, сообщаю адреса гостиниц Санкт-Петербурга в Интернете: www.rinaldi.ru, www.turris.ru, www.812hotel.ru/ В случае самостоятельного бронирования просим сообщить об этом в оргкомитет. Дьячков А. ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080125/a5f5c020/attachment-0001.htm From rykov на mail.redcom.ru Fri Jan 25 16:22:34 2008 From: rykov на mail.redcom.ru (=?koi8-r?B?8tnLz9cg4S7nLg==?=) Date: Fri, 25 Jan 2008 21:22:34 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDLz9PUxcogx8/Mxc7J?= References: <4797805D.9000707@weborto.net> Message-ID: <011701c85f44$bf8be390$0100a8c0@Papa> Что делать? - добиваться стабильного остеосинтеза перелома. Гипергликемия не есть противопоказание к лечению перелома. Вас может притормозить кето-ацидоз - если это есть то 1-2 дня на компенсацию и операция. Ну и перевод на инсулин на ранний послеоперационный период показан.Чем старше и чем больше болячек - тем шире показания к хирургическому лечению. А Рыков Хабаровск. ----- Original Message ----- From: To: "Orthoforum" Sent: Thursday, January 24, 2008 3:58 AM Subject: [Ortho] Перелом костей голени > Уважаемые коллеги! Помогите, пожалуйста, определиться с тактикой. > > > Пациент 71 лет страдает сахарном диабетом, сахар крови 9,7 ммол/л. > Получила травму в ДТП. Установлен диагноз закрытый внутрисуставной > перелом проксимального конца правой голени с отрывом бугристости > большеберцовой кости со смещением костных отломков. > > Атамурадов Латиф > Бухарская областная балъница > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From kuldjad на slu.edu Fri Jan 25 22:06:13 2008 From: kuldjad на slu.edu (Djoldas Kuldjanov, M.D.) Date: Fri, 25 Jan 2008 11:06:13 -0600 Subject: [Ortho] =?iso-8859-1?q?=EF=D3=D4=C5=CF=D3=C9=CE=D4=C5=DA_=D0=D2?= =?iso-8859-1?q?=C9_=C9=CD=D0=D2=C5=D3=D3=C9=CF=CE=CE=CF=CD_=D0=C5?= =?iso-8859-1?q?=D2_=C5=CC=CF=CD=C5_=DA=C1=C4=CE=C5=C7=CF_=CF=D4=C4?= =?iso-8859-1?q?=C5=CC=C1_=CE=C1=D2=D5=D6=CE=CF=C7=CF_=CD=D9=DD=C5?= =?iso-8859-1?q?=CC=CB=C1_tibia=3F?= Message-ID: <479a1705.3e.974.1955016456@slu.edu> ÷? ????????????? ????????? ????????????? > ?????? ???, ???????????? ?????, ???????? ???????? ?? ??????? ??????? ??? ??????? ?????. ?????? ??????? ? ???, ????? ??????? ???????? ?? ?????????? ??????????? ??????? ?? ???????. ? ???? ????? ??????????? ??? ????????? ?? > ??????????? ????. ?????????, ?????? ?? ??????????????? ??????, ???????? ???? ? ???????????? ????, ?????? ?????????? ??? ???????? ??????????? ?????????. ??? 10 ????? ???????? ????????????? ??????????????? ???????? ???????????, ?? ??-?? ?????????? ????????????? ??????? ? ????????? ??????????? ?????? ?????????? ?? ????? ???????. ????? ?????????? ?????????????? ??????? ? ???????? ???????????? ???? ????? ???????. ??? ??????? ??????????? ????? ??????? ???????????????? ?????????, ? ???????? ? ??????? ?????????, ????? ????????????? ????????? ??????? (Butress) ????????, ??? ?? ??????. Confidentiality Note: This e-mail is intended only for the person or entity to which it is addressed and may contain information that is privileged, confidential or otherwise protected from disclosure. Dissemination, distribution or copying of this e-mail or the information herein by anyone other than the intended recipient, or an employee or agent responsible for delivering the message to the intended recipient, is prohibited. If you have received this e-mail in error, destroy the original message and all copies. ----------- ???????? ????? ----------- ???????? ?? ? ????????? ??????? ???? ?????????… ??? : tibial plateau po.jpg ??? : image/pjpeg ?????? : 45738 ?????? ????????: ??????????? Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080125/4b8f3dfe/attachment-0002.bin ----------- ???????? ????? ----------- ???????? ?? ? ????????? ??????? ???? ?????????… ??? : tibial plateau po lat.jpg ??? : image/pjpeg ?????? : 56067 ?????? ????????: ??????????? Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080125/4b8f3dfe/attachment-0003.bin From orthoforum на weborto.net Fri Jan 25 23:26:31 2008 From: orthoforum на weborto.net (Abdurashid Turaev) Date: Fri, 25 Jan 2008 23:26:31 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?1/Dl5+Ll8PLl6/zt++kgIO/l8OXr7uwgIOHl5PDg?= Message-ID: <276273690.20080125232631@weborto.net> Прилагается п/о рентген снимок. Abdurashid Turaev ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : IMG_1700.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 7963 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080125/d0a6b889/attachment.bin From alex61 на gmail.com Sat Jan 26 00:20:21 2008 From: alex61 на gmail.com (Alexander Chelnokov) Date: Sat, 26 Jan 2008 00:20:21 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/tLF2tfF0tTFzNjO2cog0MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= In-Reply-To: <276273690.20080125232631@weborto.net> References: <276273690.20080125232631@weborto.net> Message-ID: <2337440a0801251120x2875a224m2be7ae7bd714e32a@mail.gmail.com> Приветствую, 25.01.08, Abdurashid Turaev написал(а): > > Прилагается п/о рентген снимок. > На этой все неплохо, а вторая проекция? -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080126/43138dad/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Sat Jan 26 02:02:03 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0eDi8ODt8ero6SDA6+Xq8eDt5PA=?=) Date: Sat, 26 Jan 2008 02:02:03 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zvHy5e7x6O3y5ecg7/DoIOjs7/Dl8fHo7u3t7uwg?= =?windows-1251?b?7+Xw5evu7OUg5+Dk7eXj7g==?= Message-ID: <351064993.20080126020203@weborto.net> DK> Это техника применяется, когда имеется DK> центральная импрессия, а при ипрессии с краевым переломом - после DK> приподнимания импрессии опорная (Butress) пластина, как на снимке. Большое спасибо! Савранский Александр From zadneprovskii на lsib.krs.ru Sat Jan 26 18:55:13 2008 From: zadneprovskii на lsib.krs.ru (=?windows-1251?B?zejq6PLgIMfg5O3l7/Du4vHq6Ok=?=) Date: Sat, 26 Jan 2008 20:55:13 +0700 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yvLuIOrg6iDv8O7i7uTo8iD08+3q9uju7eDr/O3z?= =?windows-1251?b?/iDv8O7h8z8=?= Message-ID: <68605020.20080126205513@lsib.krs.ru> Здравствуйте, коллеги. Девушке, 18 лет, 6 месяцев назад проведен остеосинтез в аппарате Илизарова по поводу закрытого перелома обеих костей левой голени в н/3. Пришла без дополнительной опоры при ходьбе. При снятии резьбовых стержней между проксимальной и дистальной опорами, с целью проведения функциональной (клинической) пробы, пациентка стала жаловаться на боли в области основания собственной связки надколенника (?!!), чувство неуверенности в коленном суставе при ходьбе. Пришлось дать костыли. Но ... осевая нагрузка безболезненая, патологической подвижности в области перелома не наблюдаю. Обычно, таким больным я провожу клин. пробу в течение 2-3 дней и выполняю демонтаж аппарата. В данном случае смущает рентгенологическая картина: нет выраженной периостальной мозоли на б/берцовой кости, признаки сращения неопределенные, хотя "протянул" по срокам довольно длительное время. Все уже должно срастись по снимкам. Плюс жалобы на боли. Что предпринять учитывая данные R-картины? -- С уважением, Заднепровский Никита Николаевич ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : tib1.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 30526 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080126/63417b87/attachment-0003.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : tib3.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 35303 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080126/63417b87/attachment-0004.bin ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : tib4.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 25421 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080126/63417b87/attachment-0005.bin From alex_artemiev на mail.ru Sat Jan 26 20:59:57 2008 From: alex_artemiev на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E1=CC=C5=CB=D3=C1=CE=C4=D2__=E1=D2=D4=C5=CD=D8=C5=D7?=) Date: Sat, 26 Jan 2008 18:59:57 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?69TPIMvByyDQ0s/Xz8TJ1CDG1c7Lw8nPzsHM2M7VwCDQ?= =?koi8-r?b?0s/C1T8=?= In-Reply-To: <68605020.20080126205513@lsib.krs.ru> References: <68605020.20080126205513@lsib.krs.ru> Message-ID: Здравствуйте. Почти наверняка всё срослось. Боли обусловлены перераспределением нагрузок в спицах, которые были натянуты в другом положении и при снятии стержней немного деформировались. Пусть походит дня два, сделайте для успокоения души снимок без стержней (они закрыли кость на представленных Вами снимках), снимите аппарат, рекомендуйте постепенную нагрузку и понаблюдайте ещё месяц повнимательнее. С уважением Александр Артемьев > Здравствуйте, коллеги. > > Девушке, 18 лет, 6 месяцев назад проведен остеосинтез в аппарате > Илизарова по поводу закрытого перелома обеих костей левой голени в > н/3. > Пришла без дополнительной опоры при ходьбе. При снятии резьбовых стержней между > проксимальной и дистальной опорами, с целью проведения функциональной > (клинической) пробы, пациентка стала жаловаться на боли в области > основания собственной связки надколенника (?!!), чувство неуверенности > в коленном суставе при ходьбе. Пришлось дать костыли. Но ... осевая нагрузка > безболезненая, патологической подвижности в области перелома не > наблюдаю. > Обычно, таким больным я провожу клин. пробу в течение 2-3 дней и > выполняю демонтаж аппарата.. > В данном случае смущает рентгенологическая картина: нет выраженной > периостальной мозоли на б/берцовой кости, признаки сращения > неопределенные, хотя "протянул" по срокам довольно длительное время. > Все уже должно срастись по снимкам. Плюс жалобы на боли. > Что предпринять учитывая данные R-картины? > > > > -- > С уважением, Заднепровский Никита Николаевич > > ATTACHMENT: image/pjpeg (tib1.jpg) > ATTACHMENT: image/pjpeg (tib3.jpg) > ATTACHMENT: image/pjpeg (tib4.jpg) > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From zadneprovskii на lsib.krs.ru Sat Jan 26 22:02:26 2008 From: zadneprovskii на lsib.krs.ru (=?koi8-r?B?7snLydTBIPrBxM7F0NLP19PLyco=?=) Date: Sun, 27 Jan 2008 00:02:26 +0700 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?69TPIMvByyDQ0s/Xz8TJ1CDG1c7Lw8nPzsHM2M7VwCDQ?= =?koi8-r?b?0s/C1T8=?= In-Reply-To: References: <68605020.20080126205513@lsib.krs.ru> Message-ID: <1008227050.20080127000226@lsib.krs.ru> Здравствуйте, Александр Александрович. Как принято у нас в России, "пользуясь случаем", :)) еще раз хочу сказать огромное спасибо Вам за ваши книги по остеосинтезу голени. Это настоящие, реальные, практичные пособия для освоения этого нелегкого искусства. Как то Вы обмолвились, что на очереди еще книги, если не ошибаюсь, по применению АВФ в условиях военно-полевой хирургии или чего-то в этом роде. Если таковые имеются, дайте знать. -- С уважением, Заднепровский Никита Николаевич From odesky2000 на yahoo.com Sat Jan 26 23:20:32 2008 From: odesky2000 на yahoo.com (jacob odesky) Date: Sat, 26 Jan 2008 10:20:32 -0800 (PST) Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JrRgtC+INC60LDQuiDQv9GA0L7QstC+0LTQuNGCINGE?= =?utf-8?b?0YPQvdC60YbQuNC+0L3QsNC70YzQvdGD0Y4g0L/RgNC+0LHRgz8=?= Message-ID: <595224.48289.qm@web34209.mail.mud.yahoo.com> п≈п╢я─п╟п╡я│я┌п╡я┐п╧я┌п╣, я┐п╡п╟п╤п╟п╣п╪я▀п╧ п²п╦п╨п╦я┌п╟! п²п╟ я─п╣п╫я┌пЁп╣п╫п╬пЁя─п╟п╪п╪п╟я┘ п╣я│я┌я▄ п©я─п╦п╥п╫п╟п╨п╦ я│я─п╟я┴п╣п╫п╦я▐ п©п╣я─п╣п╩п╬п╪п╟. п·я┌я│я┐я┌я│я┌п╡п╦п╣ п©п╣я─п╦п╬я│я┌п╟п╩я▄п╫п╬п╧ п╪п╬п╥п╬п╩п╦ пЁп╬п╡п╬я─п╦я┌ п╬ я┌п╬п╪, я┤я┌п╬ я└п╦п╨я│п╟я├п╦я▐ п╠я▀п╩п╟ я│я┌п╟п╠п╦п╩я▄п╫п╬п╧. п╞ п©я─п╬п╡п╬п╤я┐ п╨п╩п╦п╫п╦я┤п╣я│п╨я┐я▌ п©я─п╬п╠я┐ п©п╬п╢ п╨п╬п╫я┌я─п╬п╩п╣п╪ я└п╩я▌п╬я─п╬я│п╨п╬п©п╟. п∙я│п╩п╦ п╫п╣я┌ п©п╟я┌п╬п╩п╬пЁп╦я┤п╣я│п╨п╬п╧ п©п╬п╢п╡п╦п╤п╫п╬я│я┌п╦, я│п╫п╦п╪п╟я▌ п╟п©п©п╟я─п╟я┌. п я│я┌п╟я┌п╦ я▐ я│п╬п╡п╣я┌я┐я▌ п▓п╟п╪ п©я─п╬п╡п╬п╢п╦я┌я▄ п╨п╩я┌п╫п╦я┤п╣я│п╨я┐я▌ п©я─п╬п╠я┐ я┤п╣я─п╣п╥ 3 п╪п╣я│я▐я├п╟ я└п╦п╨я│п╟я├п╦п╦. п п╟п╨ п©я─п╟п╡п╦п╩п╬ я█я┌п╬пЁп╬ п╢п╬я│я┌п╟я┌п╬я┤п╫п╬ п©я─п╦ я┌п╟п╨п╦я┘ п©п╣я─п╩п╬п╪п╟я┘. п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪! ----- Original Message ---- From: п²п╦п╨п╦я┌п╟ п≈п╟п╢п╫п╣п©я─п╬п╡я│п╨п╦п╧ To: ortho на weborto.net Sent: Saturday, January 26, 2008 3:55:13 PM Subject: [Ortho] п я┌п╬ п╨п╟п╨ п©я─п╬п╡п╬п╢п╦я┌ я└я┐п╫п╨я├п╦п╬п╫п╟п╩я▄п╫я┐я▌ п©я─п╬п╠я┐? п≈п╢я─п╟п╡я│я┌п╡я┐п╧я┌п╣, п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦. п■п╣п╡я┐я┬п╨п╣, 18 п╩п╣я┌, 6 п╪п╣я│я▐я├п╣п╡ п╫п╟п╥п╟п╢ п©я─п╬п╡п╣п╢п╣п╫ п╬я│я┌п╣п╬я│п╦п╫я┌п╣п╥ п╡ п╟п©п©п╟я─п╟я┌п╣ п≤п╩п╦п╥п╟я─п╬п╡п╟ п©п╬ п©п╬п╡п╬п╢я┐ п╥п╟п╨я─я▀я┌п╬пЁп╬ п©п╣я─п╣п╩п╬п╪п╟ п╬п╠п╣п╦я┘ п╨п╬я│я┌п╣п╧ п╩п╣п╡п╬п╧ пЁп╬п╩п╣п╫п╦ п╡ п╫/3. п÷я─п╦я┬п╩п╟ п╠п╣п╥ п╢п╬п©п╬п╩п╫п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╬п╧ п╬п©п╬я─я▀ п©я─п╦ я┘п╬п╢я▄п╠п╣. п÷я─п╦ я│п╫я▐я┌п╦п╦ я─п╣п╥я▄п╠п╬п╡я▀я┘ я│я┌п╣я─п╤п╫п╣п╧ п╪п╣п╤п╢я┐ п©я─п╬п╨я│п╦п╪п╟п╩я▄п╫п╬п╧ п╦ п╢п╦я│я┌п╟п╩я▄п╫п╬п╧ п╬п©п╬я─п╟п╪п╦, я│ я├п╣п╩я▄я▌ п©я─п╬п╡п╣п╢п╣п╫п╦я▐ я└я┐п╫п╨я├п╦п╬п╫п╟п╩я▄п╫п╬п╧ (п╨п╩п╦п╫п╦я┤п╣я│п╨п╬п╧) п©я─п╬п╠я▀, п©п╟я├п╦п╣п╫я┌п╨п╟ я│я┌п╟п╩п╟ п╤п╟п╩п╬п╡п╟я┌я▄я│я▐ п╫п╟ п╠п╬п╩п╦ п╡ п╬п╠п╩п╟я│я┌п╦ п╬я│п╫п╬п╡п╟п╫п╦я▐ я│п╬п╠я│я┌п╡п╣п╫п╫п╬п╧ я│п╡я▐п╥п╨п╦ п╫п╟п╢п╨п╬п╩п╣п╫п╫п╦п╨п╟ (?!!), я┤я┐п╡я│я┌п╡п╬ п╫п╣я┐п╡п╣я─п╣п╫п╫п╬я│я┌п╦ п╡ п╨п╬п╩п╣п╫п╫п╬п╪ я│я┐я│я┌п╟п╡п╣ п©я─п╦ я┘п╬п╢я▄п╠п╣. п÷я─п╦я┬п╩п╬я│я▄ п╢п╟я┌я▄ п╨п╬я│я┌я▀п╩п╦. п²п╬ ... п╬я│п╣п╡п╟я▐ п╫п╟пЁя─я┐п╥п╨п╟ п╠п╣п╥п╠п╬п╩п╣п╥п╫п╣п╫п╟я▐, п©п╟я┌п╬п╩п╬пЁп╦я┤п╣я│п╨п╬п╧ п©п╬п╢п╡п╦п╤п╫п╬я│я┌п╦ п╡ п╬п╠п╩п╟я│я┌п╦ п©п╣я─п╣п╩п╬п╪п╟ п╫п╣ п╫п╟п╠п╩я▌п╢п╟я▌. п·п╠я▀я┤п╫п╬, я┌п╟п╨п╦п╪ п╠п╬п╩я▄п╫я▀п╪ я▐ п©я─п╬п╡п╬п╤я┐ п╨п╩п╦п╫. п©я─п╬п╠я┐ п╡ я┌п╣я┤п╣п╫п╦п╣ 2-3 п╢п╫п╣п╧ п╦ п╡я▀п©п╬п╩п╫я▐я▌ п╢п╣п╪п╬п╫я┌п╟п╤ п╟п©п©п╟я─п╟я┌п╟. п▓ п╢п╟п╫п╫п╬п╪ я│п╩я┐я┤п╟п╣ я│п╪я┐я┴п╟п╣я┌ я─п╣п╫я┌пЁп╣п╫п╬п╩п╬пЁп╦я┤п╣я│п╨п╟я▐ п╨п╟я─я┌п╦п╫п╟: п╫п╣я┌ п╡я▀я─п╟п╤п╣п╫п╫п╬п╧ п©п╣я─п╦п╬я│я┌п╟п╩я▄п╫п╬п╧ п╪п╬п╥п╬п╩п╦ п╫п╟ п╠/п╠п╣я─я├п╬п╡п╬п╧ п╨п╬я│я┌п╦, п©я─п╦п╥п╫п╟п╨п╦ я│я─п╟я┴п╣п╫п╦я▐ п╫п╣п╬п©я─п╣п╢п╣п╩п╣п╫п╫я▀п╣, я┘п╬я┌я▐ "п©я─п╬я┌я▐п╫я┐п╩" п©п╬ я│я─п╬п╨п╟п╪ п╢п╬п╡п╬п╩я▄п╫п╬ п╢п╩п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╬п╣ п╡я─п╣п╪я▐. п▓я│п╣ я┐п╤п╣ п╢п╬п╩п╤п╫п╬ я│я─п╟я│я┌п╦я│я▄ п©п╬ я│п╫п╦п╪п╨п╟п╪. п÷п╩я▌я│ п╤п╟п╩п╬п╠я▀ п╫п╟ п╠п╬п╩п╦. п╖я┌п╬ п©я─п╣п╢п©я─п╦п╫я▐я┌я▄ я┐я┤п╦я┌я▀п╡п╟я▐ п╢п╟п╫п╫я▀п╣ R-п╨п╟я─я┌п╦п╫я▀? -- п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п≈п╟п╢п╫п╣п©я─п╬п╡я│п╨п╦п╧ п²п╦п╨п╦я┌п╟ п²п╦п╨п╬п╩п╟п╣п╡п╦я┤ ____________________________________________________________________________________ Be a better friend, newshound, and know-it-all with Yahoo! Mobile. Try it now. http://mobile.yahoo.com/;_ylt=Ahu06i62sR8HDtDypao8Wcj9tAcJ ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080126/fdc4ec63/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Sun Jan 27 00:31:47 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 27 Jan 2008 00:31:47 +0500 Subject: [Ortho] Comminuted fracture proximal humerus Message-ID: <479B8AA3.6040706@weborto.net> Cood day colleguaes! In this case I'd like to try "palm three" technique.To addition for this may be need bone suture through mini transdeltoid approuch. Best regards Michael Markushevich ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : england 025 (Small).jpg Тип : image/jpeg Размер : 13343 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080127/35af9c16/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Sun Jan 27 00:32:46 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 27 Jan 2008 00:32:46 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7MXexc7JxSDQ0s/MxdbOxco=?= Message-ID: <479B8ADE.8070608@weborto.net> > К сожалению, на выходных выбило розетки в палате, отключилась противопролежневая система...( > Двух суток хватило, чтобы на хорошей гранулирующей ране появились продолженные некрозы. Можно наложить простейший аппарат таз-бедро и подвесить больного (он с ним и ходить сможет), а потом спокойно перемещать лоскуты. Рунков А.В. From orthoforum на weborto.net Sun Jan 27 00:33:37 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 27 Jan 2008 00:33:37 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/tLF2tfF0tTFzNjO2cogINDF0sXMz80gIMLFxNLB?= Message-ID: <479B8B11.6090400@weborto.net> Александр Николаевич , в отд имеется р-аппарат "Арман", аксиальную проекцию не смогли делать, а рентген отд. находиться 200м от нас, погода морозная, такой мороз лет 40 не было, как потеплеет сделаем и отправлю! С уважением Абдурашид. Abdurashid Turaev From orthoforum на weborto.net Sun Jan 27 00:42:25 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Sun, 27 Jan 2008 00:42:25 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFIMfPzMXOyQ==?= Message-ID: <479B8D21.4080200@weborto.net> Уважаемые коллеги - нужна консультация. Больной 1974г.р. DS - Открытый огнестрельный перелом н\3 костей левой голени (3В по Каплану) с повреждением задней б\берцовой артерии, вен. Травматический шок 2ст. Подскажите какую операцию можно выполнить в конкретном случае. Александр ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : image001.jpg Тип : image/jpeg Размер : 37322 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080127/614ca0b1/attachment-0001.jpg From alex на weborto.net Sun Jan 27 00:48:02 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sun, 27 Jan 2008 00:48:02 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFIMfPzMXOyQ==?= In-Reply-To: <479B8D21.4080200@weborto.net> References: <479B8D21.4080200@weborto.net> Message-ID: <479B8E72.2020600@weborto.net> Приветствую, orthoforum at weborto.net пишет: > Уважаемые коллеги - нужна консультация. Больной 1974г.р. DS - Открытый > огнестрельный перелом н\3 костей левой голени (3В по Каплану) с > повреждением задней б\берцовой артерии, вен. Травматический шок 2ст. > Подскажите какую операцию можно выполнить в конкретном случае. > Либо восстановление сосудов и остеосинтез, либо ампутацию по средней трети голени. Вы не указали, чем располагаете, и каковы собственные соображения. Это позволило бы в бльшей мере конкретизировать совет. ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From alex на weborto.net Sun Jan 27 00:53:34 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sun, 27 Jan 2008 00:53:34 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/tLF2tfF0tTFzNjO2cogINDF0sXMz80gIMLFxNLB?= In-Reply-To: <479B8B11.6090400@weborto.net> References: <479B8B11.6090400@weborto.net> Message-ID: <479B8FBE.6050702@weborto.net> Дорогой Абдурашид, > аксиальную проекцию не смогли делать, а рентген отд. находиться Вторую проекцию после остеосинтеза легко сделать тем же Арманом. Поставить его как на фас, но согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставах на 90 градусов и чуть отвести. Бедро не ротировать, т.е. голень чтобы была параллельна оси туловища. ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From ab на ctsnet.ru Sun Jan 27 01:47:34 2008 From: ab на ctsnet.ru (=?koi8-r?Q?=E2=C5=C8=D4=C5=D2=C5=D7_=E1=CE=D4=CF=CE?=) Date: Sat, 26 Jan 2008 23:47:34 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFIMfPzMXOyQ==?= In-Reply-To: <479B8D21.4080200@weborto.net> References: <479B8D21.4080200@weborto.net> Message-ID: <358201451.20080126234734@ctsnet.ru> Еще находится в отделении пациент со схожим огнестрельным переломом обеих костей нижней трети голени (классификация Каплана, Марковой относится к неогнестрельным переломам). При поступлении (26/12/2007)выполнена ПХО перелома: выброшены свободно лежащие осколки, иссечены явно нежизнеспособные ткани, наложен двуплоскостной двустержневой аппарат наружной фиксации. Раны не ушивались. Было повреждение передней большеберцовой артерии, вен. Но стопа оставалась "живой":теплая на ощупь, сохранялась ее чувствительность, активная подвижноть пальцев. На следующие сукти выполнен second look: удалены абсолютно все осколки (если при поступлении они были интимно фиксированы к мягким тканям, что создало обманчивое впечатление их жизнеспособности, то сутки спустя они все оказались свободнолежащими), выполнено резецирование краев отломков для формирования торцевого упора, налажено сквозное дренирование раны. В результате мероприятий, в дальнейшем, рана активно гранулировала. Признаков инфекции так и не возникло. В ходе перевязок было иссечено некротизированное сухожилие глубокого сгибателя Большого пальца. Вчера (25/01/2008) больному наложен аппарат ЧКДО по Илизарову под билокальный остеосинтез. Как будут снимки - выложу все. Таким образом, при поступлении был решен вопрос о необходимости проведения первичной ампутации. При ПХО огнестрельного перелома соблюдались следующие правила (в моем случае они распределились еще и на SL): борьба с инфекционными осложнениями (иссечение явно нежизнеспособных тканей, удаление всех костных осколков, дренирование раны, незашивание ее краев, какой бы большой она не была), стабильная фиксация АНФ, адаптация поверхностей отломков для обеспечения дальнейшего сращения перелома. Бехтерев Антон. From alex на weborto.net Sun Jan 27 02:15:58 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sun, 27 Jan 2008 02:15:58 +0500 Subject: [Ortho] Tibial Plateau Fx In-Reply-To: References: Message-ID: <479BA30E.1070200@weborto.net> Dear colleagues, A lady 40 years old, was injured Jan 02, 2008 in mountain skiing. Just referred to our unit. Images attached. What approach would you suggest as optimal for this postero-lateral fracture? What fixation technique would you prefer? THX! ___ Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: 211.jpg Type: image/jpeg Size: 10599 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080127/9701e3ae/attachment-0006.jpg -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: 212.jpg Type: image/jpeg Size: 19951 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080127/9701e3ae/attachment-0007.jpg -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: 213.jpg Type: image/jpeg Size: 20310 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080127/9701e3ae/attachment-0008.jpg -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: 214.jpg Type: image/jpeg Size: 4264 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080127/9701e3ae/attachment-0009.jpg -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: 215.jpg Type: image/jpeg Size: 6248 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080127/9701e3ae/attachment-0010.jpg -------------- next part -------------- A non-text attachment was scrubbed... Name: 216.jpg Type: image/jpeg Size: 5351 bytes Desc: not available Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080127/9701e3ae/attachment-0011.jpg From tikhilov на unitel.spb.ru Sun Jan 27 14:38:04 2008 From: tikhilov на unitel.spb.ru (Tikhilov Rashid) Date: Sun, 27 Jan 2008 12:38:04 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78fOxdPU0sXM2M7PxSDSwc7FzsnFIMfPzMXOyQ==?= In-Reply-To: <358201451.20080126234734@ctsnet.ru> References: <479B8D21.4080200@weborto.net> <358201451.20080126234734@ctsnet.ru> Message-ID: <479C50FC.8080200@unitel.spb.ru> Глубокоуважаемый Бехтерев Антон, Все что Вы написали повторяется с завидной регулярностью. Точно такой же тактики придерживались в Афганистане в начале б.действий, потом осмотрелись, прослезились и резко поменяли концепцию. Никаких радикальных ПХО, сохранение ВСЕХ к.отломков фиксация в аппарате, наблюдение за б-м. Да, в определенном проценте случаев были осложнения, но щадящая втоичная ХО решала проблему. Радикализм затягивал сроки лечения на годы, не говоря уже о том, что функциональные результаты такого лечения намного хуже. С появлением современных конструкций с угловой стабильностью и пониманием того, что огнестрельные переломы бывают двух типов: высоко- и низкоэнргетическими, оправдана первичная "внеочаговая" фиксация перелома с применением малоинвазивной техники операции. В одном из номеров ж-ла Травматология и ортопедия России была опубликована статья по опыту лечения б-х в Йемене, посмотрите пож-та, ж-л имеется в открытом доступе.... С уважением, Р.Тихилов > Еще находится в отделении пациент со схожим огнестрельным переломом > обеих костей нижней трети голени (классификация Каплана, Марковой > относится к неогнестрельным переломам). При поступлении > (26/12/2007)выполнена ПХО перелома: выброшены свободно лежащие > осколки, иссечены явно нежизнеспособные ткани, наложен двуплоскостной > двустержневой аппарат наружной фиксации. Раны не ушивались. Было > повреждение передней большеберцовой артерии, вен. Но стопа оставалась > "живой":теплая на ощупь, сохранялась ее чувствительность, активная > подвижноть пальцев. На следующие сукти выполнен second look: удалены > абсолютно все осколки (если при поступлении они были интимно > фиксированы к мягким тканям, что создало обманчивое впечатление их > жизнеспособности, то сутки спустя они все оказались свободнолежащими), > выполнено резецирование краев отломков для формирования торцевого > упора, налажено сквозное дренирование раны. В результате мероприятий, > в дальнейшем, рана активно гранулировала. Признаков инфекции так и не > возникло. В ходе перевязок было иссечено некротизированное сухожилие > глубокого сгибателя Большого пальца. Вчера (25/01/2008) больному > наложен аппарат ЧКДО по Илизарову под билокальный остеосинтез. Как > будут снимки - выложу все. > Таким образом, при поступлении был решен вопрос о необходимости > проведения первичной ампутации. > При ПХО огнестрельного перелома соблюдались следующие правила (в моем > случае они распределились еще и на SL): борьба > с инфекционными осложнениями (иссечение явно нежизнеспособных тканей, > удаление всех костных осколков, дренирование раны, незашивание ее > краев, какой бы большой она не была), стабильная фиксация АНФ, > адаптация поверхностей отломков для обеспечения дальнейшего сращения > перелома. > > Бехтерев Антон. > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From orthoforum на weborto.net Mon Jan 28 08:25:50 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 28 Jan 2008 08:25:50 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?69TPIMvByyDQ0s/Xz8TJ1CDG1c7Lw8nPzsHM2M7VwCDQ?= =?koi8-r?b?0s/C1T8=?= Message-ID: <479D4B3E.6050607@weborto.net> Коллеги! Это снятие аппарата "рывком" после клинической пробы! А что Вы думаете о "динамизации" конструкции? О "воспитании" регенерата? С уважением Виктор From orthoforum на weborto.net Mon Jan 28 08:26:42 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 28 Jan 2008 08:26:42 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68HLyc3JIMTSxczRzckg0NLFxNDP3snUwcXUxSDSwcLP?= =?koi8-r?b?1MHU2A==?= Message-ID: <479D4B72.4010301@weborto.net> медицинские-вещь хорошая,но дорогая (40-80 тыс), хотя тоже ломаются. В параформе их постоянно держать нельзя! У меня есть и хозяйственные(обычные пистолетные) и медицинские. Выработал тактику работы, при которой дольше не ломаются дрели- стерилизация в пароформе только перед операцией! Хранение в стерильном виде после параформалина в озоновой камере-есть в продаже и не очень дорого. Хозяйственные дрели из-за их дешевизны можно менять часто-мне хватает на год, причем стерилизуем всю целиком и никаких рукавов и заворачиваний в бахилы. Забарахлила- в мусорницу. львович From orthoforum на weborto.net Mon Jan 28 08:27:11 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 28 Jan 2008 08:27:11 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?69TPIMvByyDQ0s/Xz8TJ1CDG1c7Lw8nPzsHM2M7VwCDQ?= =?koi8-r?b?0s/C1T8=?= Message-ID: <479D4B8F.6040006@weborto.net> Перелом сросся, так что можно снимать аппарат. Сроки срастания 3-4 мес. и функциональную пробу можно было провести раньше. По поводу динамизации- на голени она мало актуальна, так как имеется сросшаяся малоберцовая кость. Короче, на сроке 6 мес. перелом либо срося, либо уже не срастется. Но в данном случае сросся. Салимов Руслан From orthoforum на weborto.net Mon Jan 28 08:28:25 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Mon, 28 Jan 2008 08:28:25 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/ExczJ1MXT2CDP0NnUz80gzMXexc7J0SE=?= Message-ID: <479D4BD9.2010408@weborto.net> Уже 20 лет лечу эпикондилит мыщелков плеча. Эффективность весьма низкая.Физиотерапия (KI,гидрокортизон,димексид,СМТ,УВЧ) - эффект 20-30% и кратковременен.Блокада лидокаин+дипроспан - эффективность 70-80% но тоже не абсолютная-рецидивы через 2-8 мес очень часты. При нескольких блокадах результат лучше, но тоже не 100%. Поделитесь опытом, может быть кто умеет лечить эту штуку более эффективно! Дипроспан -вешь довольно серьезная (мб осложнения). львович From evgueny на iway.na Mon Jan 28 13:20:07 2008 From: evgueny на iway.na (Evgueny) Date: Mon, 28 Jan 2008 09:20:07 +0100 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/ExczJ1MXT2CDP0NnUz80gzMXexc7J0SE=?= References: <479D4BD9.2010408@weborto.net> Message-ID: <000e01c86186$98245910$0201a8c0@practice> Если консервативнная терапия неэффективна(одна- две инъекции анестетика со стероидами, на ночь задняя гипсовая лонгета - днём элбоу гард) , то латеральный релиз устраняет боль. 2-3 см кожный разрез в области наружного надмыщелка открывается место прикрепления короткого лучевого разгибателя( нередко при хроническом воспалении можно увидеть серого цвета грануляционную ткань, которую иссекаю вместе с 3-4 мм лучевого разгибателя, кюрретаж или 2-3 канала 1мм сверлом - своего рода васкуляризирующая туннелизация наружного надмыщелка. Далее ушивается фасция, п.к клетчатка и внутрикожный шов, для продления послеоперационной аналгезии -местная инфильтрация ремикаином/лигнокаином или нерапин, давящая повязка . В послеоперационном периоде по мере стихания болей увеличивается активность в локтевом суставе. Возврат к спорту или физическому труду после 3-4 недель. Активно предлагается Shock wave therapy для лечения хронических рецидивирующих епикондилитов - своего опыта наблюдений нет, кто занимается этим методом довольны результатами. Успехов, Е.И.Чекашкин ----- Original Message ----- From: To: "Orthoforum" Sent: Monday, January 28, 2008 4:28 AM Subject: [Ortho] поделитесь опытом лечения! > Уже 20 лет лечу эпикондилит мыщелков плеча. Эффективность весьма > низкая.Физиотерапия (KI,гидрокортизон,димексид,СМТ,УВЧ) - эффект 20-30% > и кратковременен.Блокада лидокаин+дипроспан - эффективность 70-80% но > тоже не абсолютная-рецидивы через 2-8 мес очень часты. При нескольких > блокадах результат лучше, но тоже не 100%. Поделитесь опытом, > может быть кто умеет лечить эту штуку более эффективно! Дипроспан -вешь > довольно серьезная (мб осложнения). > > > львович > > > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From orthoforum на weborto.net Mon Jan 28 17:49:36 2008 From: orthoforum на weborto.net (Abdurashid Turaev) Date: Mon, 28 Jan 2008 17:49:36 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?1/Dl5+Ll8PLl6/zt++kgIO/l8OXr7uwgIOHl5PDg?= Message-ID: <1566519331.20080128174936@weborto.net> Сегодня сделал р-снимок, как было сказана, но получилось некачественно, р-аппарат "Арман" старенький, недавно получили новый "Сименс" , скоро запустим! То-что получилось отправляю, за качество извиняюсь! Abdurashid Turaev ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : IMG_1703.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 8342 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080128/e6d453a9/attachment-0001.bin From ab на ctsnet.ru Tue Jan 29 00:59:02 2008 From: ab на ctsnet.ru (=?koi8-r?Q?=E2=C5=C8=D4=C5=D2=C5=D7_=E1=CE=D4=CF=CE?=) Date: Mon, 28 Jan 2008 22:59:02 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/ExczJ1MXT2CDP0NnUz80gzMXexc7J0SE=?= In-Reply-To: <479D4BD9.2010408@weborto.net> References: <479D4BD9.2010408@weborto.net> Message-ID: <128927874.20080128225902@ctsnet.ru> Опыт есть, и тоже, к сожалению, не всегда успешный. С кортикостероидами лучше не лезть, так как усугубляется дегенерация сухожилия, инсерции. Самое первое, конечно, требовать от пациента снятия нагрузок(одному пришлось заменить машину с механической КПП на автомат :), но это редкость). Правило такое: все, что не причиняет боли - допустимо. Не лищним будет ориентировать пациента на длительный курс лечения, до полугода, чтобы он сразу имел представление о продолжительности и не пал духом. Ортезы на локтевой сустав облегчают состояние, но нужно требовать дальнейшего соблюдения режима, несмотря на кажущееся улучшение. Я не проводил сравнительный анализ, но, IMHO, достаточно эффективны Ударно-волновая терапия (shock-Wave Therapy) и криомассаж с каким-либо многокомпонентным противовоспалительным гелем (типа Долобене). На фоне хронического очага возбуждения имеет место спазм мышц предплечья, что усиливает, в свою очередь, боль. Здесь эффективна постизметрическая релаксация мышц предплечья.В общем - танцы с бубном + медикаментозная вазотропная, метаболическая, противовоспалительная терапия. Антон Бехтерев. From evgueny на iway.na Tue Jan 29 04:05:01 2008 From: evgueny на iway.na (Evgueny) Date: Tue, 29 Jan 2008 00:05:01 +0100 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/ExczJ1MXT2CDP0NnUz80gzMXexc7J0SE=?= References: <479D4BD9.2010408@weborto.net> <128927874.20080128225902@ctsnet.ru> Message-ID: <002c01c86202$3821b950$0201a8c0@practice> Уважаемый Антон, Не стоит ориентировать больного на длительное лечение, и ограничение активности, она и так ограничена: из-за болей не могут держать чашку . Длительное лечение, длительное ограничение функции скорее усугубляет проблему: низкая мышечная активность, уменьшает локальную перфузию. По сути эпикондилит является разновидностью over use syndroma, отсюда и обзывают его как *tennis elbow*, патология, описанная у теннисистов Хрон. перегрузки в месте прикрепления лучевых разгибателей к надмыщелку создают локальный дефицит питания тканей( дисбаланс между уровнем потребностей тканей и уровнем их перфузии), развивается локальное воспаление. При первичном возникновении симптомов, ограничение нагрузки, иммобилизация, холод, локально стероиды с анестетиком вполне эффективно устраняют воспаление - в начальных стадиях оно обратимо. Если симптомы возобнавляются после возвращения к активности стало быть сформировались уже структурные измениения в сухожилии и надкостнице и ждать , что *само рассосётся* смысла нет - показан хирургический релиз. Техника его известна( на всякий случай в предыдущем сообщении описана). Попробуйте и увидите, что работает. Успехов, Е.И.Чекашкин ----- Original Message ----- From: "Бехтерев Антон" To: "Orthoforum" Sent: Monday, January 28, 2008 8:59 PM Subject: Re: [Ortho] поделитесь опытом лечения! > Опыт есть, и тоже, к сожалению, не всегда успешный. С кортикостероидами > лучше не лезть, так как усугубляется дегенерация сухожилия, инсерции. > Самое первое, конечно, требовать от пациента снятия нагрузок(одному > пришлось заменить машину с механической КПП на автомат :), но это > редкость). Правило такое: все, что не причиняет боли - допустимо. > Не лищним будет ориентировать пациента на длительный курс лечения, до > полугода, чтобы он сразу имел представление о продолжительности и не пал > духом. Ортезы на локтевой сустав облегчают состояние, но нужно > требовать дальнейшего соблюдения режима, несмотря на кажущееся > улучшение. Я не проводил сравнительный анализ, но, IMHO, достаточно > эффективны Ударно-волновая терапия (shock-Wave Therapy) и криомассаж с > каким-либо многокомпонентным противовоспалительным гелем (типа > Долобене). На фоне хронического очага возбуждения имеет место спазм > мышц предплечья, что усиливает, в свою очередь, боль. Здесь эффективна > постизметрическая релаксация мышц предплечья.В общем - танцы с бубном > + медикаментозная вазотропная, метаболическая, противовоспалительная > терапия. > > Антон Бехтерев. > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From amozgounov на mail.ru Tue Jan 29 15:35:55 2008 From: amozgounov на mail.ru (Amozgounov) Date: Tue, 29 Jan 2008 13:35:55 +0300 Subject: [Ortho] Will you be online today? Message-ID: <645254216E873C67D7E@weborto.net> Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080129/d2ecbe15/attachment-0001.htm ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Message.hta Тип : application/octet-stream Размер : 76424 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080129/d2ecbe15/attachment-0001.obj From alex на weborto.net Tue Jan 29 18:12:54 2008 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Tue, 29 Jan 2008 18:12:54 +0500 Subject: [Ortho] [virus Win32/Scano.NBC ?????] Will you be online today? In-Reply-To: <645254216E873C67D7E@weborto.net> References: <645254216E873C67D7E@weborto.net> Message-ID: <415433710.20080129181254@weborto.net> Приветствую, коллеги, Tuesday, January 29, 2008, 3:35:55 PM, you wrote: A> Hi, I found that program you asked for. Find it attached. Bye. Коллеги, у меня антивирус сообщил, что к этому сообщению был приложен зараженный файл. Будьте остеорожны. Фальшивый исходный адрес может совпадать с адресом реального подписчика. Подавляющее большинство заразы в лист не попадает, задерживается антивирусом на сервере. Но иногда относительно свежий вирус еще не опознается. Так что обязателно пользуйтесь собственным антивирусом для проверки почты. ---- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Tue Jan 29 23:21:09 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 29 Jan 2008 23:21:09 +0500 Subject: [Ortho] Comminuted fracture proximal humerus Message-ID: <479F6E95.4090405@weborto.net> Does not the greater tuberosity require suture or fixation? George Thomas From orthoforum на weborto.net Tue Jan 29 23:21:39 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 29 Jan 2008 23:21:39 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUxc/Tyc7Uxdog0NLJIMnN0NLF09PJz87Oz80g0MXS?= =?koi8-r?b?xczPzcUg2sHEzsXHzw==?= Message-ID: <479F6EB3.1090309@weborto.net> In this situation, where the fragment is posterolateral, one needs a posterior approach, either as described by Timothy Bhatacharya et al in 2005 in JOT, which involves taking down the medial head of the gastrocnemius, or the Lobenhoffer paper which involves a transfibular approach. Hope this helps. George Thomas From orthoforum на weborto.net Tue Jan 29 23:22:10 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 29 Jan 2008 23:22:10 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUxc/Tyc7Uxdog0NLJIMnN0NLF09PJz87Oz80g0MXS?= =?koi8-r?b?xczPzcUg2sHEzsXHzw==?= Message-ID: <479F6ED2.1010109@weborto.net> would anyone consider an anterolateral approach with a sagital osteotomy just lateral to midline? this would give access to the impacted posterior region. then "backgraft", and fix the osteotomy fragment with a standard anterolateral plate. thanks. dan schlatterer From orthoforum на weborto.net Tue Jan 29 23:22:45 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 29 Jan 2008 23:22:45 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/OxsXSxc7DydE=?= Message-ID: <479F6EF5.2080602@weborto.net> Уважаемые коллеги! Промелькнула информация о проведении Конференции, посвященной обучению (образованию) травматологии и ортопедии в Москве в 2008. Не могу найти никакой информации. Может кто-нибудь поможет. Заранее спасибо. С уважением, Билялов А.Р. From orthoforum на weborto.net Tue Jan 29 23:23:55 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 29 Jan 2008 23:23:55 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/ExczJ1MXT2CDP0NnUz80gzMXexc7J0SE=?= Message-ID: <479F6F3B.6030001@weborto.net> У нас есть опыт использования ударно-волновой терапии с 2001 года. Эффект при энтезопатиях любых локализаций действительно очень хороший, рецидивы в единичных случаях (правда, статистики по собственным наблюдениям нет). Минус - низкая доступность УВТ-аппаратов (экстракорпоральных литотрипторов) (стоимость в районе 100 000 уе). большой опыт работы с увт имеется в ЦИТО, в клинике спортивной травмы. Зельский Илья Александрович УНИИТО From orthoforum на weborto.net Tue Jan 29 23:24:43 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 29 Jan 2008 23:24:43 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7sXQz8LFxMnN2cog08nOz9fJydQsIMvByyDFx88g19PF?= =?koi8-r?b?INTBy8kg0M/CxcTJ1Ng/?= Message-ID: <479F6F6B.1010807@weborto.net> Уважаемые коллеги, Извиняюсь, что влезаю в дисскусию с своим частным вопроссом. Я общий хирург, 5 дней тому мне выполнили резекцию латерального мениска по поводу застарелой травмы пр. колена. На первые сутки после операции по дренажу 160 мл крови, 2 сутки - 100, 3 - 100, но уже с геморрагической примесью, на 4 сутки - 10 и дренаж удален. Сустав не промывали, ничего не вводили, просто активно дренировали. 2 суток получал антибиотики, больше ничего. Сегодня 5 сутки, я выписан, хожу, есть небольшая болезненность при сгибании-разгибании, небольшая оттечность сустава. Нахожусь без повязки (наклейка) и иммобилизации. Велено на электрофорез и ультразвук. Прочитав Вашу дискусию - понял, что почти обречен на синовиит. Может что-то подсоветуете. Александр Тывончук From orthoforum на weborto.net Tue Jan 29 23:26:10 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 29 Jan 2008 23:26:10 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/ExczJ1MXT2CDP0NnUz80gzMXexc7J0SE=?= Message-ID: <479F6FC2.4060108@weborto.net> Многие годы стероидные инъекции считались единственным радикальным средством лечения энтезопатий.Большинству пациентов и одной блокады с дипроспаном, можно траумель плюс дексаметазон, бывает достаточно. Но, если энтезит является следствием хронических спортивных или производственных функциональных перегрузок, рецидив гарантирован.Проведя несколько сотен процедур УВТ\Мастерпульс МП100 Шторц\ на рабочем контингенте, металлурги с большими физическими нагрузками, хочу отметить высокую эффективность метода.Да, дороговато стоят процедуры. К описанию операции декомпрессии, описанной Евгением Чекашкиным, хочу добавить более простую манипуляцию по Хоману- остроконечным скальпелем чрезкожно в 1 см от надмыщелка дистально наносятся несколько проколов, швы не накладываются, повязка, лонгета на 8-10 дней. Несколько раз с успехом проделывал эту процедуру до приобретения аппарата УВТ. Как-то попадалась статья в австралийском журнале об эффективность блокад с физраствором\ может и про шаманский бубен где-то пишут\. Антон Андрианов From orthoforum на weborto.net Tue Jan 29 23:26:48 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 29 Jan 2008 23:26:48 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?UGVyZWxvbSBsb2t0ZWdvdm8gb3Ryz3N0a2E=?= Message-ID: <479F6FE8.70606@weborto.net> Добрый вечер. мне кажется что аппарат Илизарова несколько агрессивно в данном случае... Кстати не знаю как у Вас а в Москве появились пластины на локтевой отросток. Романов С.В. From orthoforum на weborto.net Tue Jan 29 23:29:22 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Tue, 29 Jan 2008 23:29:22 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?69TPIMvByyDQ0s/Xz8TJ1CDG1c7Lw8nPzsHM2M7VwCDQ?= =?koi8-r?b?0s/C1T8=?= Message-ID: <479F7082.2020402@weborto.net> Уважаемый Никита Николаевич, по снимкам перелом конечно сросшийся. Однако первичное сращение всегда оставляет сомнения в несущей способности регенерата. (как хорошо, что при ЗИМО об этом думать не надо) Из нашей практики применения внешней фиксации: за месяц перед снятием желательно чтобы больной был в состоянии ходить без внешней опоры и много, т.е нагрузка не должна полностью шунтироваться аппаратом. Способы "воспитания " регенерата: 1 резиновые демпферы (пробки от антибиотиков) наколотые на тяги между парафрактурными опорами. 2 постепенное удаление тяг между опорами (если убирать все тяги сразу - это уже не воспитание а стресс проверка, тем более не всегда после удаления всех тяг, оставшиеся опоры стабильны, и боли возникшие от нестабильности могут смутить исследователя), опоры лучше оставлять с наиболее опасной стороны. 3 Постепенное удаление спиц или стержней (предпочтительно убирать те, что мешают разработке движений) с увеличением нагрузки. этот вариант мне лично наиболее близок. Особенно если речьт идет о переломе без торцевого упора (как в Вашем случае) 4 Никто не отменял тутор после аппарата (если страшно) Попробуйте второй или третий варианты. С уважением РАВ. Рунков А.В. __________ NOD32 2832 (20080129) Information __________ This message was checked by NOD32 antivirus system. http://www.eset.com From ab на ctsnet.ru Tue Jan 29 23:54:20 2008 From: ab на ctsnet.ru (=?koi8-r?Q?=E2=C5=C8=D4=C5=D2=C5=D7_=E1=CE=D4=CF=CE?=) Date: Tue, 29 Jan 2008 21:54:20 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7sXQz8LFxMnN2cog08nOz9fJydQsIMvByyDFx88g19PF?= =?koi8-r?b?INTBy8kg0M/CxcTJ1Ng/?= In-Reply-To: <479F6F6B.1010807@weborto.net> References: <479F6F6B.1010807@weborto.net> Message-ID: <1036318302.20080129215420@ctsnet.ru> > Прочитав Вашу дискусию - понял, что почти обречен на > синовиит. А вы не читайте. Это форум для специалистов. Вы же сейчас - пациент. :) Если серьезно, то в данном случае описана не часто, к счастью, встречающаяся ситуация. Именно поэтому она послужила предметом такого разбора и создала обманчивое впечатление вашей обреченности на рецидив. Поправляйтесь и не хромайте. с уважением. Бехтерев Антон. From orthoforum на weborto.net Wed Jan 30 01:07:41 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Wed, 30 Jan 2008 01:07:41 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7sXQz8LFxMnN2cog08nOz9fJydQsIMvByyDFx88g19PF?= =?koi8-r?b?INTBy8kg0M/CxcTJ1Ng/?= Message-ID: <479F878D.8010605@weborto.net> Zdrastvujte, kollega! Hochu srazu vas uspokoit, o nalichii u vas sinoviita ne govorit nichego, takge nichto ne govorit o tom, chto est visokaja verojatnost razvitija ego v buduschem. Opisannaja vami situacija govorit o problemah gemostaza, po drenagu videljalas krov, a ne sinovia, ona prozrachna. Konechno, delat kakie-libo prognozi na buduschee zaochno, ne znaja operacionnih nahodok, neserjozno. Sinoviit, dage "nepobedimij" moget, v principe, razvitsja u ljubogo, dage bez nalichija travm i povregdenij meniskov, povregdenie ge meniska ni v koem sluchae ne garantiruet vozniknovenie sinoviita. Navernjaka operirovavshij vrach smoget skazat chtoto opredeljonnoe o sostojanie hrjaschja i sinovii, vozrast pacienta toge imeet znachenie. Kak operirovali:otkrito ili artroskopicheski? dumin From orthoforum на weborto.net Thu Jan 31 00:38:01 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 31 Jan 2008 00:38:01 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7+L95fP09+8g9PLh9+3h9O/s7+fv9y3v8vTv8OXk7/cg?= =?koi8-r?b?ICDt7/Pr7/fz6+/qIO/i7OHz9Ok=?= Message-ID: <47A0D219.70701@weborto.net> Уважаемый коллега! Приглашаем Вас принять участие в работе общества травматологов и ортопедов Московский области,которое состоится 14.02.2008г. Сараванан С.А. ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 14-02-2008.doc Тип : application/msword Размер : 39424 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080131/e63d4188/attachment-0001.doc From orthoforum на weborto.net Thu Jan 31 01:01:19 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 31 Jan 2008 01:01:19 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?99nTz8vP3M7F0sfF1MnexdPLwdEg1NLB183B?= Message-ID: <47A0D78F.7090607@weborto.net> Уважаемые коллеги! Все чаще стыкаюсь с выражением "Высокоэнергетическая травма" или "high-energy trauma", но определения термину нигде не нашел. Буду признателен за помощь Nazar From orthoforum на weborto.net Thu Jan 31 01:03:03 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 31 Jan 2008 01:03:03 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLP29Ug08/XxdTBIC0g3cXM3s/LINcg9OLzINUgxMXU?= =?koi8-r?b?xcoh?= Message-ID: <47A0D7F7.20603@weborto.net> Уважаемые коллеги помогите пожалуйста советом!Недавно начал работать детским ортопедом в поликлинике маленького города. Столкнулся с такой проблемой - у детей до года,при отведении ног в т/б суставе слышен и чуствуется щелчок!В институте учили что это с-м Маркса при подвывихе и вывихе головки бедра. Но узи норма!!!На рентгенограмме норма. чТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ И КАК ПОСТУПАТЬ В ТАКИХ СЛУЧАЯХ, такой уже третий ребенок в возрасте 1,3,6 мес.И отведение в полном обьеме.Буду признателен за любую помощь.СПАСИБО! Сергей Кузнецов From orthoforum на weborto.net Thu Jan 31 01:33:01 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 31 Jan 2008 01:33:01 +0500 Subject: [Ortho] The patient with giant cell tumor of distal radius. Message-ID: <47A0DEFD.1060804@weborto.net> Больной К., 39 лет : в декабре 2006г. выявлена остеобластокластома лучевой кости. Диагноз подтвержден гистологически. Выполнена краевая резекция с замещением гидроксиапатитом. В сентябре 2007г. рецедив опухоли с бурным ростом. Выполнена резекция н/3 лучевой кости с фиксацией в аппарате. Дефект 11см. На контрольных рентгенограммах (9.01.08) роста опухоли не наблюдается. Вопрос: чем заполнять дефект? Рамиль The patient 39 year old with giant cell tumor of distal radius. Resection of distal radius is made in September of 2007. Defect forms 11sm. What about reconstraction? From lapidusl на gmail.com Thu Jan 31 03:22:41 2008 From: lapidusl на gmail.com (lev lapidus) Date: Thu, 31 Jan 2008 00:22:41 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLP29Ug08/XxdTBIC0g3cXM3s/LINcg9OLzINUgxMXU?= =?koi8-r?b?xcoh?= In-Reply-To: <47A0D7F7.20603@weborto.net> References: <47A0D7F7.20603@weborto.net> Message-ID: <43bc45c90801301422m2b04ebaeh4cedc4e3a9d45504@mail.gmail.com> Уважаемый Сергей. Симптом Маркса или Ортолани, что собственно одно и тоже (кстати в России раньше этот симптом назывался Маркса-Ортолани)- признак вывиха. Есть еще симптом Barlow это признак нестабильности сустава. Эти симптомы имеют значение. Просто, так называемые клики при движении суставов при отсутствии других патологических признаков не имеют значения. Я очень рад что наконец то детский ортопед подал голос. Уважаемые коллеги пишите. Ведь в детской ортопедии есть не меньше интересного и непонятного чем в других областях. Лев Лапидус Pediatric Orthopaedic Unit Assaf Harofe Medical Center, Zerifin, Israel 2008/1/30 orthoforum на weborto.net : > Уважаемые коллеги помогите пожалуйста советом!Недавно начал работать > детским ортопедом в поликлинике маленького города. > > Столкнулся с такой проблемой - у детей до года,при отведении ног в т/б > суставе слышен и чуствуется щелчок!В институте учили что это с-м Маркса > при подвывихе и вывихе головки бедра. Но узи норма!!!На рентгенограмме > норма. чТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ И КАК ПОСТУПАТЬ В ТАКИХ СЛУЧАЯХ, такой уже > третий ребенок в возрасте 1,3,6 мес.И отведение в полном обьеме.Буду > признателен за любую помощь.СПАСИБО! > > Сергей Кузнецов > > > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080131/83550dd3/attachment.htm From dgv2003 на list.ru Thu Jan 31 10:03:32 2008 From: dgv2003 на list.ru (GALINA diachkova) Date: Thu, 31 Jan 2008 08:03:32 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLP29Ug08/XxdTBIC0g3cXM3s/LINcg9OLzINUgxMXU?= =?koi8-r?b?xcoh?= In-Reply-To: <43bc45c90801301422m2b04ebaeh4cedc4e3a9d45504@mail.gmail.com> References: <43bc45c90801301422m2b04ebaeh4cedc4e3a9d45504@mail.gmail.com> Message-ID: > > > Уважаемые коллеги помогите пожалуйста советом!Недавно начал работать > > детским ортопедом в поликлинике маленького города. > > > > Столкнулся с такой проблемой - у детей до года,при отведении ног в т/б > > суставе слышен и чуствуется щелчок!В институте учили что это с-м Маркса > > при подвывихе и вывихе головки бедра. Но узи норма!!!На рентгенограмме > > норма. чТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ И КАК ПОСТУПАТЬ В ТАКИХ СЛУЧАЯХ, такой уже > > третий ребенок в возрасте 1,3,6 мес.И отведение в полном обьеме.Буду > > признателен за любую помощь.СПАСИБО! > > > > Сергей Кузнецов > > Уважаемый коллега! Исходя из чего были сделаны рентгеновские снимки детям в 1-3 месяца? Рентгеногрфия в этом периоде менее информативна, чем УЗИ.( Еще в 1992 году в Марселе на Всемирном конгрессе рентгенологов, хирургов, детских ортопедов и педиатров ученые сделали вывод, что у ребенка до года ультразвуковой метод диагностики ВНФТС более предпочтителен, чем рентгенография).Наш опыт ( 600 пациентов ежегодно) показывает, что рентгенографию детям до года приходится делать только в крайнем случае, все вопросы решает УЗИ. Г.В.Дьячкова > G.V.Diachkova From orthoforum на weborto.net Thu Jan 31 11:45:29 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpIMLl8PXu4vHq6Ok=?=) Date: Thu, 31 Jan 2008 11:45:29 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wvvx7uru/e3l8OPl8uj35fHq4P8g8vDg4uzg?= Message-ID: <1902780505.20080131114529@weborto.net> Насколько мне известно этот вид травмы звучит по русски как "травма, полученная в результате действия высокой кинетической энергии". поищите на это определение. Андрей Верховский From orthoforum на weborto.net Thu Jan 31 17:28:57 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0ODs6Ov8?=) Date: Thu, 31 Jan 2008 17:28:57 +0500 Subject: [Ortho] The patient with giant cell tumor of distal radius. Message-ID: <974050371.20080131172857@weborto.net> Добавленные снимки Рамиль ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : P1300064-1.jpg Тип : image/pjpeg Размер : 26183 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080131/90ed9048/attachment-0001.bin From orthoforum на weborto.net Thu Jan 31 17:30:08 2008 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xSDV4Ovo7ODt?=) Date: Thu, 31 Jan 2008 17:30:08 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zuHw4OHu8urgICD26PTw7uL79SAgIPTu8u7j8OD0?= =?windows-1251?b?6OkgIPDl7fLj5e3u4/Dg7Ow=?= Message-ID: <1811226205.20080131173008@weborto.net> ЕХ> Миниатюрная программа Portable Teorex Inpaint реконструирует фоновую поверхность цифровой фотографии ЕХ> удаляет нежелательные элементы, царапины. Необходимо только ЕХ> обвести объект контурной линией и запустить режим Inpaint, нажав ЕХ> всего лишь одну кнопку. Кроме того, Portable.Позволяет улучшить ЕХ> качественно Р-грамм для демонстрации. Возможно ЕХ> понравится.http://depositfiles.com/files/2747406С уважением ЕХ> Виктор. Попробовал. Ерунда какая-то получается. Е Халиман From orthoforum на weborto.net Thu Jan 31 23:51:19 2008 From: orthoforum на weborto.net (orthoforum на weborto.net) Date: Thu, 31 Jan 2008 23:51:19 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0NLP29Ug08/XxdTBIC0g3cXM3s/LINcg9OLzINUgxMXU?= =?koi8-r?b?xcoh?= Message-ID: <47A218A7.4060100@weborto.net> Уважаемый Сергей, Здесь следует отличать "щелчок", который может быть вариантом нормы или подпадает под диагноз "Щелкающий сустав", который есть в МКБ-10, от соскальзывания головки бедра (симптом Маркса-Путти-Ортолани). Во-первых, надо проверить правильность выполнения обследования. Цитирую по учебнику: Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Иванова К.А. Ортопедия: Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов. - Самара: Самар. Дом печати, 1998. - 480 с. "... с-м щелчка (симптом Маркса-Путти-Ортолани) проверяется следующим образом. Согнутое бедро ребенка врач охватывает ладонью снизу так, чтобы его большой палец находился на внутренней поверхности бедра, а остальные пальцы - на большом вертеле. Отводя бедро кнаружи большим пальцем, врач остальными подталкивает вертел кпереди. При этом происходит вправление головки бедренной кости, которое не столько слышно в виде "щелчка", сколько видно на глаз и ощутимо пальпаторно. После вправления нога свободно отводится до горизонтальной плоскости." Во-вторых, щелкать может не тазобедренный, а коленный сустав - такое бывает, несколько раз медленно пощелкайте, оцените свои ощущения. И в-третьих, если есть сомнения, надо ребенка обязательно куда-то направить на консультацию (в большой город, например). Выясните свои возможности в этом отношении. Лучше, если Вас немного поругают консультанты, чем пропустить врожденный вывих бедра. С наилучшими пожеланиями Соломин Виталий Юрьевич __________ NOD32 2840 (20080131) Information __________ This message was checked by NOD32 antivirus system. http://www.eset.com