[Ortho] перелом бедра на фоне болезни Педжета

[orthoforum на weborto.net]

Анатолий Леонидович Баранецкий совершенно прав. Сращения ждать надо 
очень долго (несколько лет). Главное - гвоздь попрочнее и потолще. 
Раньше использовали мощный 4-гранный штифт ЦИТО. Можно и гвоздь с 
блокированием (блокировать только с одной стороны) - но ни в коем случае 
не полый. И ходить с тростью. Сейчас в России зарегистрирован очень 
хороший препарат (с декабря 2006 г.) - Акласта, по 100 мл - обычно 
хватает 1 (реже двух) инфузии для полной ремиссии (в Белоруссии он 
появился даже раньше, чем на Украине и в Россиии). Немного хуже Аредия, 
ее надо в сумме 180-240 мг, полная эффективность 84%. Все в\в кап. 
бисфосфонаты вызывают выраженную гипокальциемию. Поэтому приходится 
назначать по нескольку лет альфакальцидол под контролем Са крови (каждые 
3-6 мес). Сперва по 6-8 капсул (капель), т.е 1,5-2,0 мкг, затем через 
2-4 месяца - по 0,5-0,75 мкг. Препараты Са по 1-2 гр. в день, очень долго.
Кстати, при метастатических поражениях костей или вторичном остеопорозе 
на фоне лейкоза можно перелить Зомету (это тот же золедронат, что и 
Акласта, только зарегистрированный по-другому).
Подбор дозы - при выраженной ХПН.
А.Ф. Колондаев