[Ortho] Лечение пролежней

[orthoforum на weborto.net]

Уважаемые коллеги! Хотелось бы узнать, какой тактики Вы бы 
придерживались в данном случае.

Пациентка 17 лет. В 5-летнем возрасте получила кататравму - осложнённый 
перелом позвоночника с повреждением спинного мозга в грудном отделе, 
нижняя параплегия с нарушением функции тазовых органов. Поступила к нам 
в отделение в сентябре 2007 по поводу патологического перелома левого 
бедра на фоне хронического остеомиелита бедра. Лечение стержневым 
аппаратом АВФ, достигнута консолидация. За время лечения развились 
массивные пролежни крестца и правого бедра с переходом в остеомиелит в/3 
правого бедра, сепсис. Выполнено вскрытие гнойника, некрэктомия. Рана 
велась открыто. В дальнейшем - повторные некрэктомии, дермотензия. На 
настоящий момент общее состояние стабильное. Рана очистилась, 
гранулирует. Собираемся закрывать дефект. Интересуют следующие вопросы:
выполнить комбинированную пластику, или обойтись только свободными 
расщеплёнными трансплантатами? (Несвободная кожная пластика к сожалению, 
недоступна.) Можно ли брать трансплантат на нижних конечностях? Заживёт 
ли донорская рана и приживётся ли трансплантат в условиях выраженных 
нейротрофических расстройств? Заранее спасибо.
Тарасов Сергей




----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 64891 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080109/b7678655/attachment-0001.jpg