[Ortho] Ложный сустав бедра

[orthoforum на weborto.net]

Уважаемые коллеги!!
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу дальнейшей тактики лечения!

  Пациент 11 месяцев назад получил сочетанную травму в ДТП. Самое тяжелое
повреждение это закрытый многооскольчатый внутрисуставной перелом 
дистальной трети левой бедренной кости. Оперирован- на операции море 
мелких осколков, разлетелись мыщелки, произведен остеосинтез 
динамическим бедренным винтом с пластиной, достигнута хорошая компрессия 
между мыщелками, хорошее их сопоставление в суставе, и хорошая жесткая 
фиксация к бедру. Очень извиняюсь за качество снимка- никак не могу 
привести их в читабельный вид (качество их сильно хромает в госпитале). 
После операции долго лечили лигатурные свищи.
Сейчас на контрольных рентгенограммах консолидации просто нет, в 
надмыщелковой зоне имеется дефект кортикала и губчатого вещества, хотя 
на операции все это было забито костной крошкой. И теперь что делать 
дальше?? Мнения такие: металлоконструкцию не менять, произвести костную 
пластику по Хохутову на передней поверхности бедра, и наложить хорошую 
гипсовую повязку, либо наложить аппарат внешней фиксации, и убрать 
динамический винт, и вести его дальше в аппарате. Благодарю всех кто 
поможет и еще раз извините за снимок, который, скорее ничего полезного 
не даст. С уважением

Юрий Кавецкий
Главный госпиталь ВВ МВД РФ
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 28566 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080112/84756ca8/attachment-0001.jpg