[Ortho] Эндопротезирование колена

[Tikhilov Rashid]

Уважаемый д-р Рыков А.Г.,
По существу заданных вопосов:
Эндопротезирование целесообразно;
NexGen LPS это как раз та модель которая здесь нужна
Если по каким-либо причинам нет возможности потезирования - то артродез 
в функционально выгодном положении.
И в дополнении, суставная щель имеет место быть, отсутствие движений 
связано с анкилозом в бедренно-надколенниковом сочленении, поэтому после 
мобилизации надколенника  удастся согнуть КС.  Я бы предпочел  наружный 
доступ  с остеотомией бугристости - очень хорошая визуализация, 
возможность мобилизации разгибательного аппарата и при необходимости - 
его удлинение. Обязательное эндопротезирование надколенника.... Случай 
непростой, реальная угроза инфекции, поэтому к/цемент с гентамицином...
С ув.Р.Тихилов
> Коллеги занимающиеся TKR прошу совет. Обратилась пациентка 55 лет без 
> сопутствующих проблем со здоровьем для установки коленного сустава по 
> линии ФСС (показания установлены комиссией год назад). В программе 
> эндопротез Зиммер LPS Legacy. После осмотра пациентки возникли 
> сомнения в целесообразности артропластики. История: в 1998 году после 
> серии кеналогов перенесла септический гнойный гонит с исходом в 
> фиброзный анкилоз коленного сустава в позиции сгибания 40 град и 
> костный анкилоз надколенниково бедренного сустава. В 1999 году в ЦИТО 
> рекомендовано эндопротезирование (в тот период еще были движения). С 
> 2000 года подвижности нет. Соответствующая гипотрофия 4-гл. мышцы 
> бедра, относительное укорочение и т.д. Вопросы? 1. Целесообразно ли 
> эндопротезирование вообще? 2. Реально ли использование вышеуказанной 
> модели эндопротеза в данной ситуации или следует установить "Хинч"? 3. 
> Чем бы Вы помогли пациентке, если не надо протезировать ( 
> коррегирующий артродез приходит на ум)? Социально - инвалид 3 группы, 
> пенсионер по возрасту, не очень богата. Спасибо заранее. Доктор А 
> Рыков. Хабаровск. Снимки в прищепке.
> ------------------------------------------------------------------------
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>