[Ortho] Застарелое повреждение таза

[Djoldas Kuldjanov, M.D.]

Несостоятельность лонной пластины связана с нестабильностью правого
крестцово-подвздощного сочленения. 
"Длина конечностей слева(+2см)" наверное имелось ввиду укорочение
конечности, указывающее на смещение в ложном суставе КПС.

Передняя пластина на симфиз и дополнительный наружный фиксатор без
фиксации заднего полукольца не создает эффективную фиксацию,
вследствие нестабильности таза быстро наступает несостоятельность
передней пластины.   

Обследование дополнительными снимками: прямая, инлет и оутлет, а КТ
срезы покажет имевшиеся мозольные перемычки и истинное смещение в
крестцово подвздошном сочленении.  

Операция в зависимости от опыта, пластина-балка или шурупы на КПС и
спереди одна или двойная реконструктивная пластина. Доступ по
очередно "перед-зад-перед", сперва спереди удаление пластины, затем
перевернуть и репозиция КПС с фиксацией, затем окончательная фиксация
симфиза.    

Репозицию можно одномоментно бедренным дистрактором или медленно
аппаратами наружной фиксации, у наших коллег из Екатеринбурга имеются
успешные случаи.  
  
Djoldas Kuldjanov, M.D.