[Ortho] Помогите советом - несращение надколенника, переом тарана

[orthoforum на weborto.net]

Обратился  б-ной С. 1986г.р  с  застарелыми переломами  надколенника и 
таранной кости, сросшийся  переломом  обоих  локтевых  отростков.

25.07.07.г.  упал с 6-го этажа. Оперирован  в  г. Тюмени в гор. б-це 
15.08.07.г.:Судя  по рентген снимкам остеосинтез  обоих  локтевых 
отростков  по Веберу, остеосинтез  правого надколенника (каким  способом 
, не  понял),  фиксация  гипсовой  повязкой  правой  н/к,  гипс  снят 
через  40  дней (со слов б-го.)  Обратился  в  начале  декабря,  с 
жалобами  на  отсутствия  активного  разгибания в пр. коленном  суставе, 
  боли  и отечности  в  обл. пр. г/стоп. сустава и стопы. Больной  ходит 
  самостоятельно с  палочкой,  сильно  хромает  на  правую  ногу, 
гипотрофия  квадрицепса,  активное  разгибание  abs,  в  обл. 
г/стопного  сустава  умеренная отечность, актив. и  пассив.  движения 
почти  в  полном  объеме , слегка  болезненные, при  осевой  нагрузке 
боль  усиливается.

Сделан  Р-графия  локтевых  суставов, пр.  коленного  и  г/стопного 
суставов.  Спицы  и  проволоки  из  локтевых  отростков  удалены.     Я 
  больному  обещал ,  что  выйду  на  форум ,  посоветуемся  и  вместе 
решим  что  делать.

     1.  Из -за   ретракции  м/тканей  репозиция  отломков  надколенника 
  не  удается,  что  делать?
     2.  Перелом  таранной  кости-  вроде  схватка  имеется но  с 
кистозными  изменениями, может  не  трогать?
     Заранее   благодарю !!

Abdurashid  Turaev