[Ortho] Помогите советом - несращение надколенника, перелом тарана

[Adonin Sergiy]

не согласен с последним оратором :)

показание к подтаранному артродезу ( как и к артродезу голеностопа)
только одно - сильнейшая боль в стопе. Артродез  - дело стремное, и
больному надо четко объяснить, что то, что делается - это последняя
мера, позволяющая избежать ампутации, и что следующая операция после
артродеза стопы, если он будет неудачным - ампутация. так что , на мой
взгляд , правильная тактика по поводу тарана - объяснить больному всю
правду по поводу стопы и предложить приходить на операцию, когда боль
в стопе не позволит ему ходить даже с палочкой.       

То, что надо оперировать надколенник - всем понятно, вопрос - как?
могу предложить 2 варианта ( теоретически, своего опыта нет)
1 если опытный хирург, готовый на большую операцию, норимальное
физиотерапевтическое отделение и умный больной - мобилизация
квадрицепса и одномоментная репозиция и фиксация надколенника
в противном случае - небольшой аппарат Илизарова на голень, спицу на
полукольце через надколенник и дозированно низводить надколенник.
когда низведете - погружной остеосинтез.  

И последнее. дистальный отдел надколенника небольшой, наверняка будет
крайне остеопоротичный, так что стабильно надколенник Вы не
синтезируете. Поэтому надо обязательно при синтезе првести проволочную
петлю над верхним полюсом надколенника и через бугристость
большеберцовой кости 0 разгрузить место синтеза. Впрочем, это
банальность и Вы наверняка без меня знаете     
Adonin Sergiy