[Ortho] Перелом бедра

Пт Янв 18 16:21:35 YEKT 2008

Я тоже склоняюсь к такой версии.Перелом практически базальный, тип Пауэлс 3 - однозначно нужна угловая стабильность - ни о каких спонгиозных винтах речи нет. Возраст 46 лет, т.е. достаточно молодой - насчет ас. некроза. Накладку DHS вероятно придется ставить монокортикально - штифт получается до малого вертела. Померили расположение имплантов - что называется "стык в стык".
Насчет PFN. Заблокировать проксимальный отломок диафиза будет проблематично.Как репонировать шейку при неблокированном верхнем диафизарном фрагменте? У PFN проксимальный блокирующий диафизарный винт при введении "конфликтует" с нижним шеечным винтом. Фиксация шейки на одном верхнем винте,на мой взгляд,  недостаточна. Затем, помню высказывания на форуме Джолдаса Кульджанова на счет ипсилатеральных переломов, о том что "лечить" их надо "по отдельности".Там же были картинки со сломанными шеечными винтами PFN. К сожалению ссылку дать не могу.
Станислав Дмитриев