[Ortho] Огнестрельное ранение предплечья

[Сергей Адонин]

Сперва похвалю сам себя √ четыре года работаю в Тринидаде √ у нас
огнестрелы как минимум √ через дежурство, в худшем варианте √ 4-5 за
дежурство, так что немного опыта есть.

Первые пару недель √ тщательный туалет ран, кости можно
стабилизировать аппаратом, можно  - наружную иммобилизацию с большими
окнами (конечно, аппаратом комфортнее √ удобнее делать перевязки).
Фотографии немного неудачные √ непонятно, по какой поверхности раны.
Мне кажется, что все √ по дорсальной. Правильно? Если так, то мягкие
ткани для доступа Henry (между брахиорадиалис и флексор карпи
радиалис ) у больного интактны.      
Через 2-3 недели я бы зафиксировал радиус пластиной (насколькоо вижу.
Он √ не оскольчатый, и можно запросто добиться идеального стояния).
Луч √ либо оставить в стержневом аппарате, либо √ закрытый
блокированный штифт, если у Вас в хозяйстве есть такая экзотика.

Если выберете аппарат как метод постоянного лечения (или же если ему
не повезет, раны инфицируются и вопрос о погружном синтезе отпадет сам
собой) √ значительная потеря просупинации неизбежна

Ну, и, разумеется, поговорить с больным, объяснить ему все риски и
потенциальные преимущества анатомической редакции и погружного
остеосинтеза (лучше под подпись в истории болезни ;) )

Сергей Адонин