[Ortho] Огнестрельное ранение предплечья

[orthoforum на weborto.net]

Будем рассуждать логически или цитировать учебники?
Если логически

1) никто и никогда не сопоставит радиус идеально аппаратом.
2) Любое менее чем идеальное стояние приведет к потере пронации и 
супинации, важность которых невозможно переоценить
3) Живем в 21 веке, и имеем вполне приличные антибиотики для интра-и 
постоперационной профилактики. Кроме того, риск развития инфекции при 
низкоэнергетических огнестрельных ранениях -- 1.6 % (по памяти -- Роквууд 
и Гриин, 2001) вне зависимости от антибиотикотерапии.. В том, что 
перелом радиуса -- низкоэнергетический, никто не сомневается?
4) Леча многие месяцы переломы аппаратами, Вы, возможно, снижаете риск 
остеомиелита в месте перелома, но повышаете риск стержневого 
остеомиелита, вызываете гипотрофию мышц, делаете жизнь больного на 
многие месяцы безумно дискомфортной и значительно уменьшаете шансы 
сращения ( вы ведь не будете, что стабильный остеосинтез косого перелома 
дистального диафиза предплечья даст намного лучшие шансы для сращения, 
чем ВЧКО?)

Итог преимущества ВЧКО -- сомнительное по сравнению с пластиной снижение 
риска инфекции (достоверное снижение вероятности ОМ в месте остеосинтеза 
и достоверное повышение -- в месте введения стержней). Уверен, если 
пороетесь в иностранной литературе, найдете, что риск инфицирования при 
отсроченном остеосинтезе простого низкоэнергетического перелома 
предплечья ничтожен

Недостатки ВЧКО
1 потеря функции предплечья ( в первую очередь -- просупинации) из --за 
худшего сопоставления отломков и иммобилизации конечности на время 
лечения перелома
2 большая вероятность несращения
3 больной обрекается на многие месяцы крайне некомфортной жизни (ни 
одежду нопмальную одеть, ни в ванной посидеть, ни руку под голову во сне 
не положить)