[Ortho] Перелом бедра

[Alexander Chelnokov]

Приветствую, Станислав

orthoforum at weborto.net пишет:
>> А что Вы скажете о Gamma or PFNA ? Доступны ли они у вас?
> Доступны. И, спасибо 13 курсу АО и региональным семинарам АО - научили. 

Безусловно, это дало очень ценные знания, спасибо организаторам и 
докладчикам. Но, как оказывается, мир несколько больше, чем нам говрили 
на курсах AO ;-)

> Ставили PFN 2 раза, гамму и PFN-A в клинике не ставили. А "учиться" на 
> таком переломе не след. К тому же есть проблемы с инструментами, вернее 
> с их доставкой для операции (для DHS и DFN - в наличии).

Ну тогда выбор сделан обстоятельствами, а не вами, это морально легче. И 
выбор тут, в общем, в пользу более технологичного варианта.

> Прошло после травмы почти уже 3 недели. Оттягивать дальше некуда - будут проблемы с 
> репозицией.

Доводилось и в более поздние сроки оперировать такое. Проблемы обычно 
преодолимые (кроме укорочения бедра, если груз был маленький, и 
ретракция получилась большая сильно, иногда приходится в палату в 
дистракторе отправлять на несколько дней).

Как бы мы сделали: повели бы спицу в "промежуточный отломок" над малым 
вертелом спереди назад. Закрепили бы ее в дуге. Манипулируя этой дугой, 
сопоставили бы шейку, лучше немножко с вальгусом. В шейку по передней и 
задней ее стенка ввели бы штук по 4-5 спиц для временной фиксации. И к 
этой же дуге присоединили бы опору на дистальном отделе бедра, и 
вправляли бы его, забыв про шейку.Далее - гвоздь через колено, кондуктор 
не остоединяем. Делаем DHS, и в диафизарной накладке попадаем в гвоздь 
хоты бы в одно отверстие. Для этого кондуктор и не снимаем, чтобы, если 
что, гвоздь под отверстие в пластине пододвинуть.

  > Вероятно будем применять спицевой дистрактор.

О! Потом фото покажете?

___
Best regards,
  Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia