[Ortho] Огнестрельное ранение предплечья

[Alexander Chelnokov]

Приветствую, Сергей

>Алекс, учебник нужен для того , чтоб СПЕЦИАЛИСТ, закончивший резидентуру 

и прошедший строгий отбор (кстати, в России по прежнему эта смешная

одногодичная интернатура, а человек, прошедший шелых 2 года клинординатуры,

официально считается травматологом высокого уровня, не так ли?)

мог прочитать, а утром пойти и прооперировать.



Как за тост - виртуально чокаюсь о монитор. Если речь идет о новом для 
хирурга классе операций (тому же остеосинтезу предплечья аппаратом не 
учат на Западе, и учебников нету), то маловато этого все-таки. Несмотря 
на существование замечательных книжек, в Курган доктора из Штатов и 
Европы ездят, смотрят на месте, ходят в операционные, слушают лекции.
Учебник учебником, даже хороший, но, как недавно один американский 
коллега написал в обсуждении про вертлужную впадину и операции в первый 
раз - прежде, чем сунуть палец в воду, убедись, что рядом есть кто-то, 
кто умеет плавать.

> По поводу аппаратов и гвоздей - Вы делаете одну ошибку. Я обсуждаю лечение данного больного, имеющего оскольчатый перелом локтя и короткий косой перелом луча, и именно ему я рекомендую пластину на луч через пару недель при отсутствии инфекции и что-нибудь (не пластину) - на локоть.

По-моему, в данном случае лучше бы, пока идет заживление мягких тканей, 
постепенно сделать репозицию еще в аппарате. А дальше - все пути 
открыты. И аппарат как окончательный фиксатор, и пластины (в т.ч. на 
локоть "биологическую") можно, и гвозди.

> ЭОПом зачастую бывает сложно ( или очень сложно, или невозможно) уловить  ротационный компонент

Как это сделать, секрет ты теперь знаешь ;-)

___
Best regards,
  Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia