[Ortho] Перелом проксимального конца бедренной кости со смещенмем малого вертела

[Alexander Chelnokov]

Дорогой Павел

Pavel Ivanov пишет:
> Нас смущает, что малый вертел бедренной кости остается значительно смещенным проксимально и кнутри. 
> 
> Как вы думаете, насколько это повлияет на функцию конечности в последующем?  И еще, интересно, 

кто-нибудь из участников форума в подобных ситуациях делал ли открытую 
репозицию и фиксацию малого вертела?

Мы в таких случаях делаем все закрыто, малый вертел остается, где есть. 
На функцию это заметно не влияет. Однако и без погони за малым вертелом 
при таких переломах штифтование в застарелых случаях может быть 
непростым. Надо избежать варусного положения фрагментов, для этого лучше 
в аппарате вальгизировать отломки, и создать запас по длине с 
перерастяжением. На момент остеосинтеза надо бы ногу привести, не 
потеряв заданный вальгус. Желательно фиксировать сразу с правильной 
длиной, чтобы не торопиться с динамизацией.


___
Best regards,
  Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia