[Ortho] поделитесь опытом лечения!

[Evgueny]

Уважаемый Антон,

Не стоит ориентировать больного на длительное лечение, и ограничение 
активности, она и так ограничена: из-за болей не могут держать чашку . 
Длительное лечение, длительное ограничение функции скорее усугубляет 
проблему: низкая мышечная активность, уменьшает локальную перфузию. По сути 
эпикондилит является разновидностью over use syndroma, отсюда и обзывают его 
как *tennis elbow*, патология, описанная у теннисистов
Хрон. перегрузки в месте прикрепления лучевых разгибателей к надмыщелку 
создают локальный дефицит питания тканей( дисбаланс между  уровнем 
потребностей тканей и уровнем их перфузии), развивается локальное 
воспаление. При первичном возникновении симптомов, ограничение нагрузки, 
иммобилизация, холод, локально стероиды с анестетиком вполне эффективно 
устраняют воспаление - в начальных стадиях оно обратимо. Если симптомы 
возобнавляются после возвращения к активности стало быть сформировались уже 
структурные измениения в сухожилии и надкостнице и ждать , что *само 
рассосётся* смысла нет - показан  хирургический релиз. Техника его 
известна(  на всякий случай в предыдущем сообщении описана). Попробуйте и 
увидите, что работает.

Успехов,
Е.И.Чекашкин

----- Original Message ----- 
From: "Бехтерев Антон" <ab на ctsnet.ru>
To: "Orthoforum" <ortho на weborto.net>
Sent: Monday, January 28, 2008 8:59 PM
Subject: Re: [Ortho] поделитесь опытом лечения!


> Опыт есть, и тоже, к сожалению, не всегда успешный. С кортикостероидами
> лучше не лезть, так как усугубляется дегенерация сухожилия, инсерции.
> Самое первое, конечно, требовать от пациента снятия нагрузок(одному
> пришлось заменить машину с механической КПП на автомат :), но это
> редкость). Правило такое: все, что не причиняет боли - допустимо.
> Не лищним будет ориентировать пациента на длительный курс лечения, до
> полугода, чтобы он сразу имел представление о продолжительности и не пал
> духом. Ортезы на локтевой сустав облегчают состояние, но нужно
> требовать дальнейшего соблюдения режима, несмотря на кажущееся
> улучшение. Я не проводил сравнительный анализ, но, IMHO, достаточно
> эффективны Ударно-волновая терапия (shock-Wave Therapy) и криомассаж с
> каким-либо многокомпонентным противовоспалительным гелем (типа
> Долобене). На фоне хронического очага возбуждения имеет место спазм
> мышц предплечья, что усиливает, в свою очередь, боль. Здесь эффективна
> постизметрическая релаксация мышц предплечья.В общем - танцы с бубном
> + медикаментозная вазотропная, метаболическая, противовоспалительная
> терапия.
>
> Антон Бехтерев.
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>