[Ortho] прошу совета - щелчок в ТБС у детей!

[orthoforum на weborto.net]

Уважаемый Сергей,

Здесь следует отличать "щелчок", который может быть вариантом нормы или 
подпадает под диагноз "Щелкающий сустав", который есть в МКБ-10, от 
соскальзывания головки бедра (симптом Маркса-Путти-Ортолани).
Во-первых, надо проверить правильность выполнения обследования. Цитирую 
по учебнику: Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Иванова К.А. Ортопедия: 
Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов. 
- Самара: Самар. Дом печати, 1998. - 480 с.
"... с-м щелчка (симптом Маркса-Путти-Ортолани) проверяется следующим 
образом. Согнутое бедро ребенка врач охватывает ладонью снизу так, чтобы 
его большой палец находился на внутренней поверхности бедра, а остальные 
пальцы - на большом вертеле. Отводя бедро кнаружи большим пальцем, врач 
остальными подталкивает вертел кпереди. При этом происходит вправление 
головки бедренной кости, которое не столько слышно в виде "щелчка", 
сколько видно на глаз и ощутимо пальпаторно. После вправления нога 
свободно отводится до горизонтальной плоскости."
Во-вторых, щелкать может не тазобедренный, а коленный сустав - такое 
бывает, несколько раз медленно пощелкайте, оцените свои ощущения.
И в-третьих, если есть сомнения, надо ребенка обязательно куда-то 
направить на консультацию (в большой город, например). Выясните свои 
возможности в этом отношении. Лучше, если Вас немного поругают 
консультанты, чем пропустить врожденный вывих бедра.

С наилучшими пожеланиями

Соломин Виталий Юрьевич



__________ NOD32 2840 (20080131) Information __________

This message was checked by NOD32 antivirus system.
http://www.eset.com