[Ortho]

Alexey Semenisty salut.13 gmail.com
2 02:29:42 YEKST 2008


1 июля 2008 г. 8:12 пользователь В. Машталов А. Бехтерев <
orthoforum  weborto.net> написал:

> Больному была выполнена операция. после демонтажа аппарата Илизарова
> столкнулись с "прямо на глазах" сокращением регенерата.


Об этом предупреждали.


> Гвоздь сквозь регенерат удалось провести без технических трудностей.
> Сложности были с репозицией отломков, что связано с выраженным остеопорозом,
> их короткими размерами. Пришлось применить полер-винт.


Если бы штифтовали без демонтажа аппарата, т.е. в аппарате, удалив
парафрактурные спицы, то проблем было бы меньше


> Выполнили блокирование. По причине укорочения регенерата пришлось повторно
> смонтировать аппарат Илизарова и начать транспорт фрагмента на гвозде (14
> мм).


При блокированном сверху и снизу штифте для транспорта на штифте и удержания
длинны регенерата достаточно "половинного" аппарата, т.е. из двух колец.

 Контрольные рентгенограммы прилагаются.

к сожалению малоинформативные из-за качества :(


> Нынешняя ситуация породила ряд вопросов и замечаний:
> 1)Как долго удерживать аппарат без риска повторного укорочения регенерата?


Необходимо судить по рентгенологической картине созревания регенерата и
динамике сращения состыкованных отломков. Мы фиксировали от 2-х до 4-х
недель. Это очень индивидуально.

>
> 2)Когда можно будет разрешить полную нагрузку на больную конечность?


Согласен с А.Н.Челноковым, хотя диаметр винтов необходимо соотносить с
габаритами пациента: хрупкая женщина 48 кг, или здоровяк 130 кг???


>  4)Выполнял ли кто-нибудь замещение дефекта кости транспортом фрагмента по
> Илизарову на гвозде?


Далеко не все это делают, но многие. Даже в старом мануале АО (третье
издание 1992г., переведенное на русский в 1996 г) описана эта техника на стр
90-91.


>
> 5)Считаем необходимым наличие промежуточных отверстий в гвозде для
> блокирования фрагмента, чтобы  воспрепятствовать укорочению регенерата.


Возможно, только позаботиться об этом необходимо до операции.

С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080702/1ad00e75/attachment-0001.htm 


Ortho