[Ortho]
Alexey Semenisty
salut.13 gmail.com
2 02:29:42 YEKST 2008
1 июля 2008 г. 8:12 пользователь В. Машталов А. Бехтерев <
orthoforum weborto.net> написал:
> Больному была выполнена операция. после демонтажа аппарата Илизарова
> столкнулись с "прямо на глазах" сокращением регенерата.
Об этом предупреждали.
> Гвоздь сквозь регенерат удалось провести без технических трудностей.
> Сложности были с репозицией отломков, что связано с выраженным остеопорозом,
> их короткими размерами. Пришлось применить полер-винт.
Если бы штифтовали без демонтажа аппарата, т.е. в аппарате, удалив
парафрактурные спицы, то проблем было бы меньше
> Выполнили блокирование. По причине укорочения регенерата пришлось повторно
> смонтировать аппарат Илизарова и начать транспорт фрагмента на гвозде (14
> мм).
При блокированном сверху и снизу штифте для транспорта на штифте и удержания
длинны регенерата достаточно "половинного" аппарата, т.е. из двух колец.
Контрольные рентгенограммы прилагаются.
к сожалению малоинформативные из-за качества :(
> Нынешняя ситуация породила ряд вопросов и замечаний:
> 1)Как долго удерживать аппарат без риска повторного укорочения регенерата?
Необходимо судить по рентгенологической картине созревания регенерата и
динамике сращения состыкованных отломков. Мы фиксировали от 2-х до 4-х
недель. Это очень индивидуально.
>
> 2)Когда можно будет разрешить полную нагрузку на больную конечность?
Согласен с А.Н.Челноковым, хотя диаметр винтов необходимо соотносить с
габаритами пациента: хрупкая женщина 48 кг, или здоровяк 130 кг???
> 4)Выполнял ли кто-нибудь замещение дефекта кости транспортом фрагмента по
> Илизарову на гвозде?
Далеко не все это делают, но многие. Даже в старом мануале АО (третье
издание 1992г., переведенное на русский в 1996 г) описана эта техника на стр
90-91.
>
> 5)Считаем необходимым наличие промежуточных отверстий в гвозде для
> блокирования фрагмента, чтобы воспрепятствовать укорочению регенерата.
Возможно, только позаботиться об этом необходимо до операции.
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080702/1ad00e75/attachment-0001.htm
Ortho