[Ortho] Эндопротезирование

[Пивень Игорь]

Уважаемые коллеги! В клинику для оперативного лечения поступила пациентка 61 года.
В анамнезе - открытое вправление врожденных вывихов обоих бедер в раннем детстве.
В 1972г. в институте выполнено эндопротезирование правого
тазобедренного сустава протезом Сиваша. 
Через год после установки эндопротез был удален ввиду развившейся нестабильности
вертлужного компонента. В дальнейшем неоднократные курсы консервативного лечения по
поводу стойкого болевого синдрома с кратковременным положительным эффектом.
В настоящий момент пациентка поступила с жалобами на боль, деформацию
правого коленного сустава.

При осмотре вальгусная деформация на уровне правого коленного сустава
20 град., в нагрузке увеличивается до 30. Движения в правом коленном
суставе болезненные, амплитуда 80/180 град. Опороспособность правой
нижней конечности нарушена засчёт тотальной нестабильности правого
коленного сустава. Стойкой контрактуры в неоартрозе на уровне правого
тазобедренного сустава нет. В левом т/б суставе движения качательные,
имеется сгибательно-приводящая контрактура, но сохранена
опороспособность конечности. 1-м этапом планируем выполнить
эндопротезирование правого тазобедренного сустава с использованием
ножки типа Wagner. 2-м этапом эндопротезирование правого коленного
сустава. После восстановления функции суставов и опороспособности
правой нижней конечности планируем выполнить эндопротезирование левого
тазобедренного сустава.

Уважаемые коллеги! Возможны ли в данном случае иные варианты этапности
оперативного вмешательства? Какие типы ножек эндопротезов
тазобедренного сустава (стандарт или удлиненные) предпочтительнее
использовать в данном случае?

Пивень Игорь
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Rg.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 51032 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080710/c93086a2/attachment-0001.bin