[Ortho] Эндопротезирование

[Kudinow Konstantin]

10.07.08, 15:01, "Пивень Игорь" orthoforum на weborto.net:

> Уважаемые коллеги! В клинику для оперативного лечения поступила пациентка 61 года.
> В анамнезе - открытое вправление врожденных вывихов обоих бедер в раннем детстве.
> В 1972г. в институте выполнено эндопротезирование правого
> тазобедренного сустава протезом Сиваша. 
> Через год после установки эндопротез был удален ввиду развившейся нестабильности
> вертлужного компонента. В дальнейшем неоднократные курсы консервативного лечения по
> поводу стойкого болевого синдрома с кратковременным положительным эффектом.
> В настоящий момент пациентка поступила с жалобами на боль, деформацию
> правого коленного сустава.
> При осмотре вальгусная деформация на уровне правого коленного сустава
> 20 град., в нагрузке увеличивается до 30. Движения в правом коленном
> суставе болезненные, амплитуда 80/180 град. Опороспособность правой
> нижней конечности нарушена засчёт тотальной нестабильности правого
> коленного сустава. Стойкой контрактуры в неоартрозе на уровне правого
> тазобедренного сустава нет. В левом т/б суставе движения качательные,
> имеется сгибательно-приводящая контрактура, но сохранена
> опороспособность конечности. 1-м этапом планируем выполнить
> эндопротезирование правого тазобедренного сустава с использованием
> ножки типа Wagner. 2-м этапом эндопротезирование правого коленного
> сустава. После восстановления функции суставов и опороспособности
> правой нижней конечности планируем выполнить эндопротезирование левого
> тазобедренного сустава.
> Уважаемые коллеги! Возможны ли в данном случае иные варианты этапности
> оперативного вмешательства? Какие типы ножек эндопротезов
> тазобедренного сустава (стандарт или удлиненные) предпочтительнее
> использовать в данном случае?
> Пивень Игорь

-- 


Уважаемый Игорь.
Иной вариации этапности нет. Сначала - т\б, затем - колено (ось ведь выставлять по бедру)
Для т\б сустава, судя по снимку, не обязательно использовать Вагнер, можно любой с дистальной фиксацией (Цваймюллер или ЭС-тайпер)При использовании Вагнер будет геморрой с установкой колена, нужен будет укороченный инициатор (хотя у Депюшек он, помоему, есть)
Хотя ИМХО, конечно. Вам на месте виднее.
ЗЫ. А чашку какую планируете?
С уважением, Кудинов. Владивосток.