[Ortho] synthesis with compression screw)

[Максим Королев]

* Данил Близнец <orthoforum на weborto.net> [Mon, 10 Mar 2008 20:32:13 
+0500]:
> Уважаемые коллеги!
>
> Мужчина 26 лет, профессиональный мотогонщик, во время показательных
> выступлений упал с мотоцикла. Поступил на третьи сутки после травмы с
> диагнозом: чрезладьевидно-перилунарный вывих правой кисти, перелом
> шиловидного отростка правой локтевой кости. При поступлении закрытое
> ручное вправление вывиха, гипсовая фиксация. На десятые сутки после
> травмы выполнена операция: открытый остеосинтез ладьевидной кости
> компрессирующим винтом Autofix от Small Bones Innovations. Состояние
> спустя пять месяцев после операции представлено на иллюстрациях,
> беспокоят боль и ограничение движений в лучезапястном суставе.
> Вопросы: 1) Как расценивать данное состояние – как несращение или как
> ложный сустав?
> 2) Какой вариант оперативного лечения предпочтителен в данном случае?
> а) Закрытый реостеосинтез ладьевидной кости страйкеровским винтом
> TwinFix?
> б) Открытый реостеосинтез ладьевидной кости с костной аутопластикой?
> в) Клиновидная декомпрессивная остеотомия шиловидного отростка
> лучевой кости по Лаврукову с реостеосинтезом ладьевидной кости или
> без него?
> Ваши предложения?
>
> С уважением, Данил Близнец, Екатеринбург, Россия.
>
> Dear colleagues!
>
> Man 26 years old, professional motorcycle racer during show fell down
> the motorcycle. In three days transscaphoperilunate dislocation of
> the right hand with fracture of ulna styloid process were diagnosed,
> closed reduction and cast fixation were performed. In ten days open
> osteosynthesis of navicular bone with compression screw AutoFix by
> Small Bones Innovations was carried out. Status in five and a half
> monthes after operation is presented on the illustrations.
> Patient complains of pain and motion deficiency in wrist joint.
> I have the following questions:
> 1) What is this state? Nonunion or pseudoarthrosis?
> 2) What variant of surgical treatment is preferable in this case?
> a) Closed reosteosynthesis of navicular bone with compression screw
> TwinFix by Stryker?
> b) Open reosteosynthesis of navicular bone in combination with bone
> grafting?
> c) Decompressive cuneiform osteotomy of  radius styloid process
> according to Lavrukov in combination with reosteosynthes of navicular
> bone or without that?
> What are your suggestions?
>
> Sincerely yours, Danil Bliznets, Ekaterinburg, Russia.
>
> Данил Близнец

Данил! На мой взгляд если остеосинтез оказаля на состоятльным, то стоит 
попробовать выполнить удаление винта и остосинтез ладьевидной кости по 
типу "костный штифт". Делатется канал в ладеьвидной кости и по нему 
проводится костный трансплантат. Получаетс костная пластика внутри 
кости. Есть второй вариант с наложением аппарата Илизарова с переменной 
компрессией и дистаркцией.
Максим Королев.

--
Рамблер-Недвижимость: Ваша ДОМашняя страница. http://orsn.rambler.ru/


--
Рамблер-Недвижимость: Ваша ДОМашняя страница. http://orsn.rambler.ru/