[Ortho] Осколчатый перелом таранной кости

[Андрей Волна]

   Уважаемые коллеги, мне кажется, первой задачей в случаях, схожих с представленным, является профилактика глубоких некрозов мягких тканей, то есть спасение конечности как таковой. Тем более, в данном случае очевидным отягчающим прогноз фактором является предшествующее наложение гипсовой повязки. Для решения этой задачи, прежде всего, необходимо наложение аппарата внешней фиксации. Но не с целью мобилизации пациента, а с целью, прежде всего, устранения грубого смещения и вправления подтаранного вывиха. Далее аппарат должен работать как дистракционный и обеспечивать покой голеностопному суставу и стопе. Это позволит приступить к решению следующей задачи - лечению мягких тканей. Здесь - возвышенное положение конечности, покой в АВФ, улучшение реологии.
   И только по улучшению состояния мягких тканей, при появлении морщин на коже стопы можно приступить к реализации третьей задачи - анатомичной репозиции (хотя бы основных фрагментов)и внутренней фиксации винтами с достижением мжфрагментарной компрессии и абсолютной стабильности. Надеюсь, у Вашего пациента дойдёт до этого дело, но, повторюсь, очень многое, если не всё в данной ситуации зависит от состояния мягких тканей.
С уважением.

Андрей Волна