[Ortho] Врождённый Псевдоартроз Голени

[Jacob Odessky]

Врождённый Псевдоартроз Голени (ВПГ) - редкое заболевание б частота 1:
190000 живых новорожденных. 

До 1930 года ампутация была регулярной процедурой. Но  в последние 80
лет произошла смена представления к лечению ВПГ. Около 70% пациентов
псевдоартроз большеберцовой кости (б/б) сопровождается таковым
малоберцовой (м/б).

Консервативное лечение не поддерживается в литературе. Хотя
встречаются единичные серии, в которых говорится, что спонтанное
сращение при длительном гипсовании может достигать 3%.

Консервативное лечение в сочетании с Пульсативными Электромагнитными
Полями (ПЭП)  увеличивает результаты гипсовой иммобилизации до
50-70%<br>  

В одном большом мультицентральном европейском исследовании говориться,
что наилучшие результаты лечения даёт применение аппарата Илизарова
даёт 75,5% сращения ВПБ, свободная пластика м/б кости на сосудистой
ножке - 61%

Наилучший результат при применении аппарата Илизарова по литературным
данным  в возрастной группе 6-9 лет. (91.66% сращения)

Если сравнивать различные методики лечения с помощью аппарата Илизарова:

Монолокальный закрытый компрессионный остеосинтез имеет 68,9% сращения,

Открытый монолокальный остеосинтез 70,6% сращения. Открытый
бифокальный одномоментный компрессионно-дистракционный остеосинтез с
костной пластикой &#8211; 80% сращения.

Есть работы, дающие другую статистику. Объединяющую 2 процедуры
- первичное и вторичное сращение: Микроваскулярный графт м/б
кости 92%

Внутрикостное штифтование + костная пластика - 88%

 Метод Илизарова - 100%

 Мой личный опыт насчитывает 10 больных, леченных по методу Илизарова.

100% сращение. У 2х была повторная операция из-за рецидива,
причиной которого было сращение с деформацией.

Случай, который я представляю, был сделан мной около 20 лет назад в Кургане.

Женщина 28 лет, пошедшая 13 предыдущих оперативных вмешательств
по-поводу ВПБ имела 9 см. укорочения.

На первом этапе аппаратом Илизарова закрыто устранена деформация
голени.

На втором этапе произведёно освежение краёв костных фрагментов б/б и
м/б костей с приданием проксимальному фрагменту  б/б кости впалой, а
дистальному выпуклой формы, открытие канала проксимального фрагмента и
погружной остеосинтез, а также остеотомия б/б кости в в/3 и м/б кости
на границе с/3 и н/3 голени. Больной проводился одновременный
бифокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез. Достигнуто
11 см. удлинение и сращение ВПГ.      
Срок лечения 11 месяцев. Наблюдение 2 года.  
С уважением!
Jacob Odessky
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Picture6.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 8695 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080321/2eecf172/attachment-0006.bin 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Picture1.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 9645 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080321/2eecf172/attachment-0007.bin 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Picture2.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 16776 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080321/2eecf172/attachment-0008.bin 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Picture3.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 12453 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080321/2eecf172/attachment-0009.bin 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Picture4.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 11983 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080321/2eecf172/attachment-0010.bin 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Picture5.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 11858 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080321/2eecf172/attachment-0011.bin