[Ortho] нестабильность коленного сустава

[Anton Vladzymyrskyy]

Уважаемые коллеги!

Окажите, пожалуйста, консультативную помощь.

Мужчина, 54 г. Жалобы на ощущение неустойчивости и умеренные боли в левом коленном суставе, усиливающиеся при ходьбе, нарушение походки.
Травму получил 8 месяцев назад - оступившись во время ходьбы, подвернул левую ногу в коленном суставе. Лечился гипсовой повязкой.
Ходит при помощи трости. 
Амплитуда движений в коленных суставах: 
в левом, коленном суставе, пассивные - 7 /0 /125 ; активные - 0 /0 /125 ;
в правом коленом суставе, пассивные - 5 /0 /130 ; активные - 0 /0 /130 .
Выпот в суставе отсутствует.

Left knee ligament examination.
Lachman (25  flex) manual:-1 to 2mm
Anterior endpoint: firm
Total AP Translation (25  flex): 0 to 2mm
Total AP Translation (70  flex): 0 to 2mm
Posterior Drawer Test (70  flex): 3 to 5mm
Med Joint Opening (20  flex/valgus rot): 6 to 10mm
Lat Joint Opening (20  flex/varus rot): 6 to 10mm
External Rotation Test (30  flex prone): <5 
External Rotation Test (90  flex prone): <5 

В приложении - фото и рентегнограмма.
МРТ - http://www.telemed.org.ua/tmk/s_mri.rar (5,55 мб)
Видео (вальгус-тест) - http://www.telemed.org.ua/tmk/s_mov1.rar  (868 КБ)
Видео (ходьба) - http://www.telemed.org.ua/tmk/s_mov2.rar (2,41 мб)


Вопросы: 
1.	Пациент в вертикальном положении не демонстрирует варусной установки колена, несмотря на "проседание" медиального плато. Может ли иметь место у больного сопутствующее повреждение медиальной коллатеральной связки, или вальгусная нестабильность обусловлена смещением участка медиального мыщелка большеберцовой кости? 
2.	Варианты оперативного лечения?
3.	Доп.методы обследования?

С уважением,
А.В.Владзимирский
Донецкий НИИТО
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : foto.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 73033 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080508/337d82ad/attachment-0002.bin 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Ro.JPG
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 69284 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080508/337d82ad/attachment-0003.bin