[Ortho]

Alexey Semenisty salut.13 gmail.com
16 01:45:21 YEKST 2008


15 мая 2008 г. 14:30 пользователь В. Машталов, А. Бехтерев <
orthoforum  weborto.net> написал:

>   Просим совета возможности
> применения БИОС после замещении дефекта большеберцовой кости ЧКДО по
> Илизарову в данном
> клиническом случае....Пациент Ф. получил низкоэнергетическую огнестрельную
> травму....инфицирования не отмечалось.


Вполне подходящий случай для штифтования.


> В данный момент замещен дефект, достигнут контакт между


Регенерат по сданным снимкам конечно вяленький (это не так страшно) и
контакт уж больно точечный ( это настораживает в плане перспективы сращения)

>
>  Каков риск возникновения инфекции в ране с учетом храктера травмы и
> наличия инородных тел?

Риск вполне адекватный. Даже после резекции и замещении остеомиелитического
очага мы не получали катастрофических осложнений.


> Как его профилактировать?

Рассверливанием канала и обильным промывании его на операции, стабильным
остеосинтезом,.... антибиотиками.


> Удасться ли при БИОС
> одномоментно устранть деформацию в аппарате?

Согласен с Александром, лучше дозированно в аппарате устранить смешения до
операции. При этом более важно правильное взаиморасположение прксимального и
дистального метаэпифизов. прмежуточный, перемещенный, фрагмент будет во
время штифтования достаточно подвижен. Важно не создавать напряжения тканей.


> Осбенности проведения
> штифта сквозь регенерат?


пройти регенерат технически несложно. Труднее пройти по центру регенерата.
Мы заводим спицу проводник под контролем ЭОПа и по ней рассверливаем.


> Предпочтения выбора имплантата (канюлиованный
> или нет, диаметр с учетом степени возможного повреждения регенерата)?

За регенерат не волнуйтесь. Гвоздь, говорят, лучше солидный титановый.
Собственных наблюдений не много, одинаково с канюлированными и солидными,
поэтому достоверных выводов сделать не могу, но "макроскопической" разницы
не видим..

>
> Дизайн и количество необходимых дистальных винтов?


Не меньше трех, не тоньше 5 мм.


> Возможные проблемы
> в ходе операции

Потеря репозиции, "вращение" прмежуточного фрагмента, сокращение регенерата,


> и секреты техники?

Сначала - репозиция, удаление мешающих спиц, аппарат должен быть скомпанован
так, что бы спицы не мешали прведению штифта, а кольца и штанги
-блокированию.


>  --
> С уважением, А.Семенистый.
> ГКБ № 13, Москва.
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080515/317fd6d6/attachment.htm 


Ortho