[Ortho]
Alexey Semenisty
salut.13 gmail.com
16 01:45:21 YEKST 2008
15 мая 2008 г. 14:30 пользователь В. Машталов, А. Бехтерев <
orthoforum weborto.net> написал:
> Просим совета возможности
> применения БИОС после замещении дефекта большеберцовой кости ЧКДО по
> Илизарову в данном
> клиническом случае....Пациент Ф. получил низкоэнергетическую огнестрельную
> травму....инфицирования не отмечалось.
Вполне подходящий случай для штифтования.
> В данный момент замещен дефект, достигнут контакт между
Регенерат по сданным снимкам конечно вяленький (это не так страшно) и
контакт уж больно точечный ( это настораживает в плане перспективы сращения)
>
> Каков риск возникновения инфекции в ране с учетом храктера травмы и
> наличия инородных тел?
Риск вполне адекватный. Даже после резекции и замещении остеомиелитического
очага мы не получали катастрофических осложнений.
> Как его профилактировать?
Рассверливанием канала и обильным промывании его на операции, стабильным
остеосинтезом,.... антибиотиками.
> Удасться ли при БИОС
> одномоментно устранть деформацию в аппарате?
Согласен с Александром, лучше дозированно в аппарате устранить смешения до
операции. При этом более важно правильное взаиморасположение прксимального и
дистального метаэпифизов. прмежуточный, перемещенный, фрагмент будет во
время штифтования достаточно подвижен. Важно не создавать напряжения тканей.
> Осбенности проведения
> штифта сквозь регенерат?
пройти регенерат технически несложно. Труднее пройти по центру регенерата.
Мы заводим спицу проводник под контролем ЭОПа и по ней рассверливаем.
> Предпочтения выбора имплантата (канюлиованный
> или нет, диаметр с учетом степени возможного повреждения регенерата)?
За регенерат не волнуйтесь. Гвоздь, говорят, лучше солидный титановый.
Собственных наблюдений не много, одинаково с канюлированными и солидными,
поэтому достоверных выводов сделать не могу, но "макроскопической" разницы
не видим..
>
> Дизайн и количество необходимых дистальных винтов?
Не меньше трех, не тоньше 5 мм.
> Возможные проблемы
> в ходе операции
Потеря репозиции, "вращение" прмежуточного фрагмента, сокращение регенерата,
> и секреты техники?
Сначала - репозиция, удаление мешающих спиц, аппарат должен быть скомпанован
так, что бы спицы не мешали прведению штифта, а кольца и штанги
-блокированию.
> --
> С уважением, А.Семенистый.
> ГКБ № 13, Москва.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080515/317fd6d6/attachment.htm
Ortho