[Ortho] МОС бедра, сустава Лисфранка.Тактика?

[Michael Berenstein]

Дорогие коллеги!

Пациенту совсем не весело.
Основная проблема у данного пациента не перелом бедра, который так или иначе
срастется даже если не делать ни чего а только терпеливо ждать. А вот
нагрузку дать на ногу трудно и больно. Повреждение стоп на много более
серьезная проблема. Сустав Лисфранк вывихнут. В таком состоянии я предлагаю
активное лечение - удалить шурупы и выполнить формальный артродез. Не важно
какая фиксация - шурупы, фиксаторы с памятью формы или спицы, главное что бы
срослось. После операции можно разрешить наступать на пятку в гипсовом
сапоге, что и поможет консолидации бедра. Я бы не стал проводить динамизации
путем удаления шурупов - шурупы тонкие и не очень мешают осевой подвижности,
но с другой стороны предотвращают ротационное смещение.

Удачи
М.Беренштейн

-----Original Message-----
From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
Of docray
Sent: Friday, October 31, 2008 11:16 PM
To: ortho на weborto.net
Subject: Re: [Ortho] МОС бедра, сустава Лисфранка.Тактика?

  Любопытно докторам, невесело  пациенту.
   Обсуждение понравилось.
  Пётр  считаю, что через 2-2,5 месяця после  операции  снимать
иммобилизацию со  стопы, недельку-вторую походит- удалить  винты.
  А с  бедром поступить как поступил бы Кутузов-ЖДАТЬ. Наполеон  в  России(
стержень в  бедре),дело сделано. Динамика сама даст ответы.Есть  вероятность
поломки фиксаторов при  нагрузке, есть и  вероятность формирования  ложняка
без  нагрузи.
 Пусть нагружает  дозировано без  динамизации через 3-4 месяца( за  это
время стопа будет  более менее в  норме), а рентген бедра  на 5-6 месяцее
покажет истинную  силу железа и  внутренние  силы  организма.Держите в
курсе  динамики.
docray




_______________________________________________
Ortho mailing list
Ortho на weborto.net
http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho