[Ortho] Опухоль бедренной кости

[Kudinow Konstantin]

Уважаемый Игорь! Вы писали:

27.10.08, 21:34, "Ihor" <orthoforum на weborto.net>:

> Здравствуйте ,уважаемые коллеги.Обратился парень 15ти лет с жалобами на боли в левом
> коленном суставе. При обследовании обнаружена опухоль в в/з левой бедренной кости.
> Проведено КТ заключение( остеохондрома) Подскажите пожалуйста, стоит ли сделать биопсию
> перед операцией .Кокой операционный доступ и технику операции Вы посоветуете. С уважением
> Игорь.
> Ihor

-- 
Яндекс.Открытки на все случаи жизни http://cards.yandex.ru/

Предоставленной Вами информации крайне мало для сколь-либо объективной картины.
Меня насторожили два момента: 1.боли иррадируют в колено. 2. пациент молодой.
Проксимальный отдел бедра - излюбленное место хондросаркомы и остеосаркомы.(и других не очень хороших в плане прогноза опухолей).
Для предметного разговора необходимо выяснить следующее:
1 наследственность: болел ли кто из близких чем-либо подобным.
2 как болит (приступообразно, при ходьбе, в покое, или только ночью, как быстро развилась данная симптоматика и т.д.)
3 есть ли наружные проявления новообразования. (пальпация болезненная, безболезненная, паховые л/у)
4 есть ли ангионевротические расстройства в дистальных отделах конечности.
5 Рентгенография ОГП.
6 Комплекс анализов (к клиническому анализу крови необходимо добавить исследование кислой и щелочной фосфатаз крови, оксипролин в моче)

В соответствии с отраслевым стандартом для больных с подозрением на новообразование открытая (инцизионная или эксцизионная) биопсия является абсолютной необходимостью. Без заключения морфолога все размышления на предмет костной опухоли являются демагогией. Без гистологии можно лишь ПРЕДПОЛОЖИТЬ характер новообразования, но никак не делать однозначных и, следовательно, малограмотных выводов.

с уважением, Кудинов К. В., г. Курган.