[Ortho] Остеомиелит плеча

[Djoldas Kuldjanov]

Несмотря на прежнюю историю с инфицированием необходимо диагноз уточнить. Для доказательства хронического остеомиелита вместо фистулографии  можно было бы сделать МРТ.

Она покажет процент вовлечения канала и отдифференцирует хронический процесс от метастаза.

 
Исходя из результатов обследования, можно будет выбрать тактику. Те краевые секвестры могут быть очищены через окно с заполнением костным цементом  с антибиотиком. Внутриканальное рассверливание с антибиотическим гвоздем при  более обширном вовлечении канала.

 

В результате обработки дело может осложниться переломом, поэтому наряду со стандартным лечением инфекции, необходимо проводить профилактику осложнения временным аппаратом наружной фиксации из двух стержней проксимально и дистально.

 

Рекомендуем применение вакуумирования (VAC) вначале и отсроченную фиксацию после купирования процесса.

 

Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center