[Ortho] Перелом таранной кости

[Dr. A. Liberson]

Dear Sergey,
Its OK to fix and its better to do it immediatly without 3 d delay. The 
talar circulation would not be as impaired. I hope the left leg is OK since 
I suppose I see the rt ankle on the X-ray.
I suspect it will be hard, even impossible to do it without an open 
reduction-an open procedure will be possible if you do a transmalleolar 
medial approach-you predrill the malleolus prior to a V osteotomy of a 
significant bit. I am not sure you will need any additional lateral or 
posterior approach if you will use a cannulated screw/screws. Use X-rays on 
the table if posible.
Mind the soft tissues! Mind the blood supply. fix it in a plaster and 
concider fixing the femur in order to move the girl out of bed. The trauma 
you described is dangerous to the p-nt and we should consider her general 
condition.
Good luck in this difficult case
AL
----- Original Message ----- 
From: "zsn_1" <zsn_1 на sibmail.ru>
To: <Ortho на weborto.net>
Sent: Saturday, November 08, 2008 7:15 AM
Subject: [Ortho] Перелом таранной кости


> Прошу коллег помочь советом.
> 3 дня назад поступила пациентка  23 года с переломом шейки ладьевидной
> справа, переломом лодыжек заднего края б/берцовой кости со смещением и
> подвывихом кзади, переломом внутреннего мыщелка правого бедра без 
> смещения.
> Дежурными хирургами проведена репозиция в левом г/ст суставе успешная,
> попытка репозиции таранной кости ухудшило положение отломков.
> Планируем провести повторную репозицию и фиксацию винтами.
> 1. Закрытая репозиция рентгенконтоль интраоперационный (аппарат Арман) и
> фиксация из заднее-наружного доступа.
> 2. При неудачной закрытой репозиции переходим на открытое вправление двумя
> доступами медиальным и латеральным "по ходу оси таранной кости" и через
> дополнительный задний доступ вводим винты кортикальные 4,5 мм или  3,5 мм
> 3. после открытой репозиции фиксация двумя винтами через боковые доступы
> погружая их под суставную поверхность
> Сергей Зырянов
> ЦРБ Новосибирская область
>


--------------------------------------------------------------------------------


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>