[Ortho] Перелом таранной кости

[zsn_1]

Думаю, о доступе с остеотомией лодыжки внутренней или наружной, но коллеги в
больнице не поддерживают такое решение. Канюлированных винтов, к сожалению
нет.
-----Original Message-----
From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
Of Michael Berenstein
Sent: Sunday, November 09, 2008 1:32 AM
To: 'Orthoforum'
Subject: Re: [Ortho] Перелом таранной кости

Уважаемый Сергей
В данном случае вероятность аваскулярного некроза очень высока , но
пациентка молодая и нельзя лишать её шанса на сращение перелома. Нет ни
какого сомнения что необходимо выполнить открытую репозицию. Для выполнения
качественной репозиции необходим визуальный контроль, ЭОП не достаточно.
Обычно используется доступ с остетомией внутренней лодыжки, но у вашей
пациентки есть перелом лодыжки что можно использовать для доступа к таранной
кости и в конце операции зафиксировать перелом лодыжки. К сожалению нет
переднезаднего снимка, так что через какую лодыжку идти не могу сказать.
Канулированные винты могут вам очень помочь.

С уважением 
М.Беренштейн 

-----Original Message-----
From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
Of zsn_1
Sent: Saturday, November 08, 2008 7:15 AM
To: Ortho на weborto.net
Subject: [Ortho] Перелом таранной кости

Прошу коллег помочь советом.
3 дня назад поступила пациентка  23 года с переломом шейки ладьевидной
справа, переломом лодыжек заднего края б/берцовой кости со смещением и
подвывихом кзади, переломом внутреннего мыщелка правого бедра без смещения.
Дежурными хирургами проведена репозиция в левом г/ст суставе успешная,
попытка репозиции таранной кости ухудшило положение отломков. 
Планируем провести повторную репозицию и фиксацию винтами.
1. Закрытая репозиция рентгенконтоль интраоперационный (аппарат Арман) и
фиксация из заднее-наружного доступа.
2. При неудачной закрытой репозиции переходим на открытое вправление двумя
доступами медиальным и латеральным "по ходу оси таранной кости" и через
дополнительный задний доступ вводим винты кортикальные 4,5 мм или  3,5 мм 3.
после открытой репозиции фиксация двумя винтами через боковые доступы
погружая их под суставную поверхность Сергей Зырянов ЦРБ Новосибирская
область 
_______________________________________________
Ortho mailing list
Ortho на weborto.net
http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho