[Ortho] Тактика лечения геронтологических больных.

[Миронов Андрей]

Уважаемые коллеги, добрый вечер. Помогите найти или поделитесь
информацией по лечению геронтологических больных. Конкретно
интерисует лечение таких больных при переломах конечностей: показания
и противопоказания к оперативному лечению, тактика
лечения(консервативно или все таки оперировать). Если есть
литературные данные по России и  зарубежья по данной проблеме, буду
очень признателен. Какие методики и варианты лечения применяются
зарубежом. 

Эта проблема встала остро после последнего случая. Рассказываю
коротко. Поступила бабуля 82 года, перелом плеча тип 13А2, закрытый.
при поступлении обезболил, наложил гипсовую лонгету. На снимке
смещение сохраняется. Да, бабуля инвалид 1гр. слепая и глухая,
продуктивного контакта нет, только со слов дочери весь анамнез . 
Больная истощена. Отправили бабушку домой, а через 3дня привозят ее
повторно гипс болтается, перелом открытый, в рану торчит
проксимальный отломок плечевой кости, из раны гнойное отделяемое.
Теперь лечим. Мне поручено сделать доклад по проблеме лечения таких
больных, оценить и представить как лечат другие. Заранее спасибо.
Андрей.