[Ortho] Патологический перелом бедра

[Alexander Chelnokov]

Dear Maxim

> ведения. Есть мысль о фиксации перелома интрамедуллярно блокируемым
> стержнем с цементным спейсером с антибиотиком. Чрескостный
> остеосинтез нам представляется ненадежным.

Очевидно, есть резон в использовании спейсера. Еще один аспект -
распространенность некроза. То ли будет сегментарный дефект, то ли
нет. Какой-то один "самый лучший" план действий как-то поэтому не
формируется. Наверно, стоило бы пойти на обработку очага с
некрэктомией. Судя по картинкам, распространенность очага в
периферическом отломке чуть не 20 см. Делать ли продольную створку на
всем его протяжении, или ограничиться формированием и обработкой
канала через проксимальную точку введения гвоздя - наверно, надо
решить на операции. Завершив ее установкой как внутриканального
спейсера, так и бус. Внутриканальный спейсер можно сделать из тонкого
блокируемого гвоздя. Но такой блокируемый спейсер делать лучше уже
надолго, а начать, наверно, со стержневого аппарата и неблокируемого
спейсера, который легче поменять на аналогичный, если купирование
гнойного процесса потребует повторных санаций.
Успехов. И pls держите нас в курсе событий.

-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia