[Ortho] Эндопротез

[Tikhilov Rashid]

Уважаемый Вячеслав,
Мы придерживаемся другой тактики в случае нагноения. При раннем 
нагноении - одномоментная ХО с заменой ПЭ вкладыша (сли это б/ц чашка) 
без удаления протеза. Если позднее нагноение (более 3-х недель) 
установка спейсера, предпочтительно артикулирующего. Об этом уже 
подробно упоминалось на Ортофоруме поэтому я не расписываю а/б, 
технологию изготовления спейсеров и т.д. Мы промыванием не пользуемся - 
ничего хорошего это не дает. В Вашем случае: боюсь что Вы уже 
сформировали свищ, т.к. через 4 недели формируется прямой ток жидкости 
по трубкам без какого-либо лечебного эффекта. Я бы убрал дренажи. Боюсь 
что на этом дело не закончится и Вам потребуется все же удаление протеза 
с установкой спейсера.
С ув.Р.Тихилов
> Уважаемые коллеги! Помогите определить тактику!
> 2 месяца назад больной, 70 лет, было произведено однополюсное
> эндопротезирование лев. т.бедренного сустава по поводу субкапитального
> перелома. Пока рана заживала, сформировался свищ с
> серозно-геморрагическим отделяемым. В посеве-энтерококки. Произведена
> ревизия с иссечением, вакуумированием, приточно-отточное дренирование
> с лавасептом. Антибиотики по чувствительности: цефтриаксон и ципролет.
> Рана промывается уже 4 недели. В посеве-стерильно, но температура
> субфебрильная, отека, боли и гиперемии нет, лейкоциты-6,0; Пя-14.
> Какая дальнейшая тактика: продолжать дренирование или дождаться
> нормализации температуры?
>
> Вячеслав
>
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>