[Ortho] Эндопротез

[Evgueny]

Вячеслав,
не имеет смысла промывать рану 4 недели - формируется *промывной канал* , 
отграниченный от остального раневого пространства. Поддержание стерильности 
промываемого пространства проблематично - разные сёстры, врачи участвуют в 
процессе и далеко не все относятся ответственно к стерильным требованием.
Уберите промывную систему, не ушивая входную. выходную раны, закрыв их по 
типу wound-vac системой( плёнка типа opsite c трубкой, соединённой с вакуум 
магистралью).
Взять кровь на СОЭ, С-реактивный белок.
При наличии симптомов локального инф. процесса - повторная обработка с 
удалением импланта и цементным спэйсером.
Удачи,
Евгений Чекашкин
----- Original Message ----- 
From: "Вячеслав" <orthoforum на weborto.net>
To: "Orthoforum" <ortho на weborto.net>
Sent: Thursday, October 02, 2008 3:21 PM
Subject: [Ortho] Эндопротез


> Уважаемые коллеги! Помогите определить тактику!
> 2 месяца назад больной, 70 лет, было произведено однополюсное
> эндопротезирование лев. т.бедренного сустава по поводу субкапитального
> перелома. Пока рана заживала, сформировался свищ с
> серозно-геморрагическим отделяемым. В посеве-энтерококки. Произведена
> ревизия с иссечением, вакуумированием, приточно-отточное дренирование
> с лавасептом. Антибиотики по чувствительности: цефтриаксон и ципролет.
> Рана промывается уже 4 недели. В посеве-стерильно, но температура
> субфебрильная, отека, боли и гиперемии нет, лейкоциты-6,0; Пя-14.
> Какая дальнейшая тактика: продолжать дренирование или дождаться
> нормализации температуры?
>
> Вячеслав
>
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>