[Ortho] Дислокация удлиненного бедра

[Anatoly Yakushin]

Leonid Pollyak пишет:
> 
> Здравствуйте, 'Orthoforum'.
> 
> Хотелось бы услышать Ваше мнение по лечению больной 45 лет. Никаких
> медицинских документов нет. Со слов больной лечили по поводу
> врожденного вывиха бедра. В 1985г. остеотомия нижней трети бедра и
> удлинение в аппарате Илизаровна 5см. В настоящее время укорочения
> конечности нет. Обратилась по поводу выраженного болевого синдрома,
> который усилился в течение последних двух лет. Судя по рентгенограммам
> - имел место coxa vara coli lisis с патологическим вывихом бедра.
> Любое низведение бедра даст грубое удлинение конечности. остеотомии в
> условиях головки-секвестра мне кажутся бесперспективными.
Согласен с Вами, что остеотомия бесперспективна.

Мы в подобных случаях отсекаем вертельную область, удаляем промежуточный 
участок подвертельной области, длиной равной выполненному ранее 
удлинению и выполняем установку бесцементной ножки.

Для этого хороши новые бесцементные ножки CDH от Biomet, хотя подойдет 
практически любая бесцементная ножка с дистальной фиксацией.

Важно провести очень тщательное предоперационное планирование и не 
резецировать больше, чем нужно.


-- 
Rgrds,
Anatoly A. Yakushin
Orthopaedic departmen
Veteran's Hospital # 3
Moscow