[Ortho] Дислокация удлиненного бедра

[Evgueny]

Толя, Здравствуй, Рад встретить тебя - давно не общались,

На АСАМИ в Петербурге в мае 2008 было несколько презентаций с хорошими 
функциональными результатами после правильно выполненных опорных остеотомий 
бедра.Поэтому возникают  сомнения  о целесообразности протезирования в 
данном случае, но не из-за технических сложностей, а ввиду постоп. 
функциональности результата: состояние ротаторов, их активность и длина 
оставляют желать лучшего, судя по Рг. Из сообщения Леонида Поляка следует, 
что больная страдает от нарастающих болей( при такой анатомии объем движений 
должен быть ограниченным и похоже, что сама больная к этому 
адаптировалась) - всё, что ей нужно - это безболезненная опора на 
ногу,конечно, хотелось бы и  объём движений, но терзаюсь сомнениями,что даже 
после технически сложной артропластики и красивой послеоперационной Рг 
картинки гарантировать мобильность и стабильность сустава из-за состояния 
мышц сложно, а уж Тренделенбург будет обеспечен, с соотв.походкой, риск 
ранней ревизии? Как ты относишься к этому?
PS отправь мне на адрес свой контактный тел( записную книжку не могу найти, 
да и за давностью времени тел.могли поменяться)
Будь здоров, привет старой гвардии ГВВ3
Обнимаю,
Евгений

----- Original Message ----- 
From: "Anatoly Yakushin" <doc на iqchoice.com>
To: "Orthoforum" <ortho на weborto.net>
Sent: Thursday, October 09, 2008 9:32 PM
Subject: Re: [Ortho] Дислокация удлиненного бедра


> Leonid Pollyak пишет:
>>
>> Здравствуйте, 'Orthoforum'.
>>
>> Хотелось бы услышать Ваше мнение по лечению больной 45 лет. Никаких
>> медицинских документов нет. Со слов больной лечили по поводу
>> врожденного вывиха бедра. В 1985г. остеотомия нижней трети бедра и
>> удлинение в аппарате Илизаровна 5см. В настоящее время укорочения
>> конечности нет. Обратилась по поводу выраженного болевого синдрома,
>> который усилился в течение последних двух лет. Судя по рентгенограммам
>> - имел место coxa vara coli lisis с патологическим вывихом бедра.
>> Любое низведение бедра даст грубое удлинение конечности. остеотомии в
>> условиях головки-секвестра мне кажутся бесперспективными.
> Согласен с Вами, что остеотомия бесперспективна.
>
> Мы в подобных случаях отсекаем вертельную область, удаляем промежуточный
> участок подвертельной области, длиной равной выполненному ранее
> удлинению и выполняем установку бесцементной ножки.
>
> Для этого хороши новые бесцементные ножки CDH от Biomet, хотя подойдет
> практически любая бесцементная ножка с дистальной фиксацией.
>
> Важно провести очень тщательное предоперационное планирование и не
> резецировать больше, чем нужно.
>
>
> -- 
> Rgrds,
> Anatoly A. Yakushin
> Orthopaedic departmen
> Veteran's Hospital # 3
> Moscow
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>