[Ortho] Тяжелый открытый перелом бедра и голени - тактика

[В Машталов]

В данном случае показано стабилизация перелома, наложение внешнего фиксатора 
и фасциотомии с учетом повреждения мякгих тканей в зоне ведения - это 
бесспорно.
Спорны абсолютные противопаказания для интрамедулярного остесинтеза при 
респираторном дистресс синдроме вообще.
В тех случаях когда возможно выполнения БИОСа, то стабилизация перелома на 
фоне легочных осложнений травмы  он  более  предпочнител как малоинвазивный 
и окончательный ( отличии от сержневых аппаратов).

В. Машталов
----- Original Message ----- 
From: "Ivan Petrov" <orthoforum на weborto.net>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Friday, October 17, 2008 5:20 PM
Subject: Re: [Ortho]Тяжелый открытый перелом бедра и голени - тактика


> Уважаемый Сергей.
> Интрамедуллярный остеосинтез абсолютно противопоказан по ряду
> факторов, главными из которых является наличие рдсв  и нагноение раны
> в области перелома. А вот почему пациенту до сих пор не применена
> внешняя фисакция (любого типа) не понятно, вроде бы все показания
> имеются. Это необходимо сделать как можно скорее. По всей видимости,
> больному также показана фасциотомия и ревизия фасциальных футляров
> голени. Перед операцией больной тебует  дообследования, как минимум
> УЗДГ сосудов ноги и  ангиографии (так как наличие пульсации не
> исключает повреждение сосуда), при малейших сомнениях - операция
> дополняется ревизией сосуда. РДСВ, или по-новому, синдром острого
> легочного повреждения (ALI), слишком широкое понятие, и в данном
> случае требует скорейшего уточнения, так как может быть обусловлен:
> пропущенной закрытой травмой грудной клетки, синдромом мендельсона,
> ТЭВЛ, жировой эмболией,прогрессирующим ишемических некрозом мышц
> голени, сепсисом и рядом других причин, некоторые из которых также
> требуют немедленного хиругического вмешательства. Если вы представите
> больше объективных данных (РОГК, отклонения в стандартных анализах,
> ЭКГ, ЭхоКГ, колебания ЦВД, ДЗЛК)то круг поисков значительно сузится.
> Ivan Petrov
>
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>