[Ortho] Огнестрельное ранение бедра

[Alexander Chelnokov]

Dear Ivan

IP> эффективности покрытий имплантатов,в т.ч. антибактериальных, ворос
IP> остается открытым (настолько они эффективны?). Мне представляется, что не очень.

Вопрос насчет всех покрытий, понятное дело, никогда не будет
закрытым. Поскольку они разные, для решения разных проблем, и
как-то в единой шкале выразить их эффективность вряд ли получится.

А вот касательно именно антибиотикосодержащих спейсеров, в т.ч.
с блокируемыми гвоздями в качестве арматуры, сомнений в их очень
высокой эффективности нет. И это еще раз было показано на упомянутом
симпозиуме. Даже при уже имеющемся остеомиелите можно использовать
такую внутреннюю фиксацию.
И в любой ситуации, где высок риск остеомиелита, т.е. как раз при
огнестрельных, тяжелых открытых переломах, несращениях после
многократных реостеосинтезов, уже с инфекцией... Как я понимаю,
особенность местного депо - достаточная для супрессии концентрация
антибиотика даже в тканях с плохим кровоснабжением.

-- 
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia