[Ortho] эндопротезирование коленного сустава

[Anatoly Yakushin]

----- "Игорь Атманский" <orthoforum на weborto.net> пишет:

> Уважаемые коллеги! К мне обратилась моя бывшая пациентка, 22 лет, с
> просьбой об эндопротезировнии коленного сустава. От артродеза категорически
> отказывается.DS: Врождённая аномалия развития левой нижней конечности. Состояние после
> удлинения бедра и голени (около 45 см). Варусная деформация шейки лев. бедра. Лев.
> коксартроз II ст. Лев. гонартроз III ст. Разгибательная контрактура лев. коленного сустава.
> Парез малоберцового нерва слева. Укорочение лев. н/конечности 1,5 см.
> 
<skip>
> Предполагаю, что наиболее лучшим вариантом будет двух этапное протезирование. На первом этапе устранить антекурвацию на бедре аппаратом Илизарова; вторым этапом протезирование
> заднее-стабилизирующим протезом фирмы "Zimmer" , т.к. маленькие размеры бедренной и
> большеберцовой костей.
Трудно понять общую картину по "короткому" снимку в одной проекции. Желательно было бы увидеть нормальный снимок в двух проекциях, оптимально еще и снимок, захватывающий всю ось конечности от тазобедренного до голеностопного сустава.
Учитывая неоднозначность данного случая, такой снимок все равно надо делать. 

Что касается самых общих соображений, то вызывает сомнения состоятельность боковых связок. 
Учитывая сложность случая, здесь явно показан хинч. Однако ставить хинч молодой женщине.
Не знаю, давайте обсудим.
> Возможны ли другие варианты лечения? Возможно ли одно этапное
> протезирование?
> Целесообразно ли в данном случае протезирование? Может быть не стоит
> идти на поводу у пациентки. Буду очень признателен всем, кто
> откликнется на мою просьбу.
> 
> С уважением Игорь Атманский.