[Ortho] , .?

Alexey Semenisty salut.13 gmail.com
29 00:47:56 YEKT 2008


28 октября 2008 г. 21:04 пользователь Петр <orthoforum  weborto.net> написал:

> Здравствуйте , уважаемые коллеги. Обратился пациент, мужчина 42лет. для
> дальнейшего
> лечения. Травма 11.09., ДТП.
>
> 15.09 проведено оперативное лечение (Блокирующий стержень левого
> бедра - статическая система. Открытое вправление вывиха в суставе
> Лисфранка и фиксация мет. фиксаторами.)
>

Hello, Петр!

1. По бедру... Стержень конечно тонковат, торчит в колено..не совсем ясно,
что там с прокстимальным блоком(... Если не будет нагрузки, получите
замедленное стащение, потом когда датите нагрузку получите перелом винтов (в
лучшем случае), штифта - в худшем(
 То, что перелом распространяется на сустав не имеет никакого значения и
влияния (в данном конкретном примере) для отсрочки динамизации и нагрузки.




> 2- При такой Ro - картине будет ложный сустав или рефрактура после
> удаления стержня, и поэтому идти на пластину с костной пластикой.
>

Сорри, коллега, эту фразу я ваще не понял... Сомневаетесь в перспективах
сращения? что ж, вполне обоснованно!  Просто перештифтуйте ЗАКРЫТО более
массивным штифтом, с рассверливанием и заблокируйте динамично..

2. О суставе Лисфранка...

>
>
> По суставу Лисфранка : 1- 8 -9 нед . полный покой в гипсовой шине,а
> потом дозированная нагрузка. 2- Сейчас (на 7 нед.) пригипсовать
> каблук под пятку и давать дозированную нагрузку, и на 12 нед,


Собственно такая фиксация сустава после вывизи никакой гипсовой иммбилизации
не подразумевает!  Через 6 недель винты можно удалять и разрешать полную
нагрузку.... Прошло уже 7 недель, на сколько я понял, .....

Резюме:  Удаляйте сейчас винты из стопы, динамизируйте стержень на
бедре..Дайте нагрузку...   Обсудите с больным вероятность и необходимость
возможной реоперации на бедре, не дожидаясь таких осложнений как несращение,
рефрактура и/или перелом штифта...
IMHO


>  С уважением, А.Семенистый.
> ГКБ № 13, Москва.
>
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20081028/083cc997/attachment.htm 


Ortho