[Ortho] , .?
Alexey Semenisty
salut.13 gmail.com
29 23:41:33 YEKT 2008
"Мне доводилось раз 5 вести переломы диафиза бедра со смещением
консервативно (скелетное вытяжение, кокситная повязка). Без нагрузки в
течение 4-5 месяцев все прекрасно срастается, даже при неидеальной
репозиции."
Видите ли, Ivan Petrov, переломы то неплохо срастаются по биологическим
законм... Хирургия которую мы делаем далеко не всегда более биологична, чем
консервативное лечение... Да, срастаются бедра, голени, плечи и ключицы и
др. даже с большими смещениями и без операций. Но ведь срастить перелом не
самоцель. Интересует еще и возможность ранней реабилитации, ранней функции,
ранней нагрузки...
Спасибо, что познакомили с рекомендациями АО...
"до полной консолидации мыщелков сложновато. надо сначала влезть в коленный
сустав, удалить гвоздь, выполнить ретроградное рассверливание и введение
толстого штифта, не развалив при этом мыщелки. Коленка может "обидиться" на
повоторное штифтование."
Что сложного-то? Сначала не гвоздь надо удалить, а минуя гвоздь пару
стягивающих винтов провести... Любой ретроградно вводимий бедренный штифт
будет иметь минимальный диаметр этого конца 12 мм... Уже сейчас имеется
вход,, который болжен был формироваться сверлом или шилом 13-14 мм. Так что,
взяв, достаточно "толстый" штифт 12 мм и рассверлив истмус до 13 мм, никакой
дополнительной травмы мыщелкам и колену вы не нанесете. На выступающий конец
штифта коленка скорее "обидется").
"А вот если дать раннюю нагрузку на мыщелковые переломы бедра, может
случится беда."
Какая, если простой суставной перелом стянут винтами, и в условиях
анатомичной репозиции и межфрагментарной компрессии губчатая кость за 7
недель уже должна была срастись???
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20081029/6d94cd21/attachment-0001.htm
Ortho