[Ortho] Ложный сустав большеберцовой кости

[Alexander Chelnokov]

Dear Ivan.

You wrote 3 сентября 2008 г., 21:32:02:

IP> Даже на рентгенограммах видно, что ложный сустав имеет
IP> аваскулярный, гипопластический характер. Жизнеспособность
IP> свободнолежащего осколка тоже вызывает сомнения, скорее всего это

Судя по наличию инфекции какие-то аваскулярные участки там есть, но
концы отломков выглядят не тотально мертвыми.

IP> правильной представляется позиция доктора Lespovich. Введение в
IP> зону аваскулярного ложного сустава остеоиндуктивного материала
IP> необходимо. Либо пересадка, либо резекция концов сустава.

Со штифтом хватит и сращения на ограниченном участке, краевой дефект
на половину диаметра или больше некритичен. Формирование и
рассверливание канала обеспечат попадание в зону несращения
пластического материала. Если все же неизбежной представляется
сегментарная резекция, можно подумать о замещении дефекта кейджем.

IP> Остекондуктивный материал и фиксация могут не сработать. Плюс
IP> имеется укорочение ноги и фиброзный анкилоз, кторые на штифте вы не вылечите.

Удлинять можно и на стержне, можно и зафиксировать после завершения
удлинения в аппарате. И если надо замкнуть сустав, фиксировать можно
этим же стержнем.


-- 
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia