[Ortho] эндопротезирование тбс при анкилозе

[Максим Агалаков]

Уважаемые коллеги, в отделении находится пациент 28 лет, страдающий ревматоидным артритом с детства. В настоящее время  основной проблемой для него являются тазобедренные суставы - костный анкилоз в положении сгибания около 80 град. Выраженная атрофия мышц. ограничение движений в коленных суставах.Суставы "замкнулись" со слов пациента около 5 лет назад. Пациент работает (сидячая работа, высшее образование). Все проблемы перечислять не буду. Основное -сложности с ходьбой,самообслуживанием, эстетика и т.д.  Вопросы:
1. Насколько возможно и целесообразно эндопротезтрование в такой ситуации?
  Наш план - остеотомия на уровне шейки бедра, иссечение капсулы, субспинальная тенотомия, а так же приводящих мышц, фасции,  после чего - дозированное разгибание  АВФ "таз -бедро".
 Насколько это реально. кто-нибудь имел подобные случаи, возможно ли разогнуть бедро без неврологии, другие варианты релиза?
2. другие предложения?
3. Если не получится , в каком положении сформировать анкилоз или так оставить?
 С уважением, Максим Агалаков, Е-бург









----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : стоя3.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 6708 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080911/a1ff6af2/attachment-0007.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : стоя2.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 8364 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080911/a1ff6af2/attachment-0008.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : стоя1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 9032 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080911/a1ff6af2/attachment-0009.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : колени.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 10899 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080911/a1ff6af2/attachment-0010.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : бок.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 6721 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080911/a1ff6af2/attachment-0011.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : бедра.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 10379 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080911/a1ff6af2/attachment-0012.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Р-фас.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 10328 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080911/a1ff6af2/attachment-0013.jpg