[Ortho] эндопротезирование тбс при анкилозе

[Рыков А.Г.]

Привет Максим. На двух анкилозах передвигаться крайне плохо. Раз ходит - то 
небольшая часть мышц окружности т.б сустава есть, это видно и на фото. Пошел 
бы по пути разанкилозирования и бесцементник с каждой стороны поочередно. 
Возможно интервал будет невелик. Операция типична, сложности есть, но 
преодолимы. Обьем операции не намного больше предлагаемого Вами, но 
кровавее. Готов помочь. Опыт есть подобного раз-анкилозирования с двух 
сторон 5-6 пациентов. Следует подумать о коленках.С ув. А Рыков. Хабаровск
----- Original Message ----- 
From: "Максим Агалаков" <maxagal на mail.ru>
To: "форум" <ortho на weborto.net>
Sent: Friday, September 12, 2008 4:31 AM
Subject: [Ortho] эндопротезирование тбс при анкилозе





Уважаемые коллеги, в отделении находится пациент 28 лет, страдающий 
ревматоидным артритом с детства. В настоящее время  основной проблемой для 
него являются тазобедренные суставы - костный анкилоз в положении сгибания 
около 80 град. Выраженная атрофия мышц. ограничение движений в коленных 
суставах.Суставы "замкнулись" со слов пациента около 5 лет назад. Пациент 
работает (сидячая работа, высшее образование). Все проблемы перечислять не 
буду. Основное -сложности с ходьбой,самообслуживанием, эстетика и т.д. 
Вопросы:
1. Насколько возможно и целесообразно эндопротезтрование в такой ситуации?
  Наш план - остеотомия на уровне шейки бедра, иссечение капсулы, 
субспинальная тенотомия, а так же приводящих мышц, фасции,  после чего - 
дозированное разгибание  АВФ "таз -бедро".
 Насколько это реально. кто-нибудь имел подобные случаи, возможно ли 
разогнуть бедро без неврологии, другие варианты релиза?
2. другие предложения?
3. Если не получится , в каком положении сформировать анкилоз или так 
оставить?
 С уважением, Максим Агалаков, Е-бург











__________ хМТНПЛЮЖХЪ NOD32 3436 (20080911) __________

щРН ЯННАЫЕМХЕ ОПНБЕПЕМН юМРХБХПСЯМНИ ЯХЯРЕЛНИ NOD32.
http://www.eset.com




--------------------------------------------------------------------------------


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>