[Ortho] Несращение бедра

[Виноградский Александр]

Уважаемые коллеги! Помогите определиться с дальнейшей тактикой лечения несращения бедра.

Пациент попал под наше наблюдение через 3 недели после первого
остеосинтеза (фото 1). Учитывая, нестабильность остеосинтеза,
выстоящий стержень закрыто перештифтовали (фото 2), через 3 месяца
динамизация. К 5 месяцам имели укорочение 2 см, при том, что
динамический винт стал статическим. От дальнейшей динамизации
отказались, учитывая наличие контакта между фрагментами и возможность
прогрессирования укорочения. К 1,5 года сращение не достигнуто (фото
3). Удалили гвоздь, выполнили дистракционный остеосинтез с целью
стимуляции остеогенеза и компенсации укорочения (фото 4), потом
закрыто перештифтовали после рассверливания (фото 5). На сегодняшний
день, через 4 месяца после последней операции (фото 6) признаков
регенерата нет, длина восстановлена, ходит без дополнительной опоры.

Возможные варианты: 1)подождать - однако регенерата не заметно
2)Снова потерять длину (динамизация, компрессирющий остеосинтез на
этом гвозде, после перепроведения проксимальных винтов и
копрессирующей заглушки, восстановление длины после сращения)
3)Костная пластика    
Спасибо!
Виноградский Александр
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 11467 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080916/bc77bad0/attachment-0001.jpg