[Ortho] Травма кисти

[Виноградская Мария]

>>>Необходимо ли тренировать лоскут?

После трех недель лоскут тренировать нет необходимости.

>>>Отсекать мостовидный лоскут одномоментно или поочередно.

Отсекать одномоментно. Интраоперационно убедиться в достаточном
кровотоке мостовидного лоскута, после отсечения одной ножки. 

>>>В какой последовательности разделять пальцы

Разделять одномоментно, не раньше 3-4 недель (после отсечения
лоскута), лучше в 6 недель. В этот период добиться максимального
восстановления амплитуды движений, пассивных и по возможности активных
(предполагая характер повреждения, считаю, что возможно сохранена одна
из боковых порций сухожилия разгибателя II пальца, что будет
достаточным для частичного восстановления активного разгибания).

Одномоментное разделение синдактилии и тендопластика разгибателя II
пальца угрожает некрозом кожного лоскута. Поэтому, реконструктивные
операции (артродез межфаланоговых суставов III-IV пальцев и
тендопластику центральной порции разгибателя II пальца) проводить в
отсроченном периоде.

>>>возможен ли вариант эндопротезирования межфаланговых суставов. 

В данном случае эндопротезирование не показано.
Виноградская Мария, УНИИТО, Екатеринбург.