[Ortho] Ротаторная манжета

[Michael Berenstein]

Уважаемый Ivan Petrov!
На счет Шрейдера круто.
Объясните пожалуйста
1. какая связь между потерей проприоцепции верхнего отдела капсулы и SLAP,
вроде бы эти два анатомических строения не связаны друг с другом, помните
как устроен плечевой сустав?   
2. Что вы подразумеваете под синдромом мертвой руки
3. Шов застарелого повреждения ротаторов не эффективен - это на вашем личном
опыте? Обычно более чем в 95% случаев операций разрыв застарелый.
4. Сколько случаев миотранспозиции имеется в вашем опыте? Операция
относительно редкая из-за низкой эффективности.
5. что вы имеете ввиду под капсульным релизом?
Буду очень признателен за объяснения.

С уважением М.Беренштейн

-----Original Message-----
From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
Of Ivan Petrov
Sent: Sunday, September 21, 2008 8:19 AM
To: ortho на weborto.net
Subject: Re: [Ortho] Ротаторная манжета

Математик и философ Ю.А. Шрейдер любил говорить, что Бритва Оккама
годна лишь для духовной кастрации. Действительно, в настоящее время
считается,что потеря проприорецепции верхенего отдела капсулы
плечевого сустава, напрмер при повреждении SLAP, может приводить к
развитию синдрома "мертвой руки". Чаще всего это бывает у
спортсменов, которые бросают спортивные снаряды из-за головы.Но в
данном случае имеется подтвержденное? тотальное повреждение
вращательной манжеты, т.е. псевдопаралич имеет механический характер.
Учитывая застарелый характер повреждения шов ротаторов будет
неэффективен. Если у пациента нет выраженного дефартроза в суставе и
грубой приводящей контрактуры, единственным методом, который улучшит
функцию руки будет миотранспозиция. В идеале это  транспозиция
широчайшей мышцы спины для замещения функции надостной и подостной
мышц и транспозиция большой грудной для замещения функции
подлопаточной. Если эта методика представляется сложной, возможна
транспозиция трапецевидной мышцы, напрмер по методике Saha. Но она
редко обеспечивает больше 80 градусов отведения и не восстанавливает
ротацию. При любой из этих операций необходим хороший капсульный
релиз и субакромиальная декомпрессия.                  

Ivan Petrov



_______________________________________________
Ortho mailing list
Ortho на weborto.net
http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho