[Ortho] эндопротезирование тбс при анкилозе

[Tikhilov Rashid]

Уважаемый Максим,
Я тоже пользуюсь передне-латеральным доступом, после рассечения 
ягодичных м-ц и мобилизации латеральной порции 4-х главой м-цы, 
обнажается капсула сустава и далее - шейка б.к. После этого, для 
контроля последующей остеотомии я обнажаю задний отдел шейки бедра. Без 
вывиха сустава иногда очень сложно  ориентироваться пространственно и 
можно ошибиться с направлением остеотомии (вплоть до отсечения заднего 
края ВВ). После двойной остеотомии шейки необходимо  отсепарировать 
м.ткани от верхнего отдела ВВ, мобилизовать проксимальный отдел бедра 
(вниз по шейке и сзади), так, что бы была возможность "оторвать" бедро 
от ВВ. Далее - четкая визуализация краев ВВ, и только после этого - 
обработка фрезами. Не обязательно дойти до дна - главное - хорошее 
покрытие. Ингода Р-грамма может Вас не порадовать - то чашка встала 
низко, то высоко, но главное - хорошее покрытие. Я об-но использую винты 
для доп.фиксации чашки. Если м-цы плохие, или их нет, то сразу использую 
"связанный" протез. Даже в этом случае у одной б-й через 3 года после 
операции произошел вывих сустава с разобщением "связанного" протеза.
С ув.Р.Тихилов
> уточнение, доступ - переднелатеральный.
> Maxim Agalakov
>
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>