[Ortho] Комбинированная контрактура кисти

[SAGO]

Насколько я понял - у больного имеется сгибательная контрактура 2-4 пальцев, то есть активное и пассивое сгибание этих пальцев практически полное. Но наблюдается ограничение пассивного и, тем более, активного разгибания пальцев, особенно 2 и 4 , в проксимальных межфаланговых суставах. Я так понял? Вы не указали, переломы были открытыми или закрытыми. Были ли повреждения сухожилий сгибателей или разгибателей? Если переломы были закрытые и если больного ну абсолютно не устраивает такое положение пальцев, то можно предложить следующие варианты. 1. Курс физиолечения плюс статические и динамические ( то есть с резиновой тягой) шины. Если больной это все получал и не отмечено положительного эффекта, то можно использовать второй вариант в различных модификациях. 1а- под проводниковой анестезией провести попытку редрессации, но не грубой, чтобы не поломать пальцы. Если редрессация не удается, то выполнить ладонную капсулотомию проксимального межфалангового сустава через 1-2 боковых поперечных разреза по нейтральным линиям пальца. Иногда приходится частично рассекать боковые связки. Опять попытка редрессации. Если снова ничего не получается, то следует обратить внимание на напряженный поверхностный сгибатель пальца. Этот сгибатель через эти же боковые разрезы нужно рассечь. Опять редрессация. Думаю, что в последнем случае Вам повезет. Уффф!
SAGO