[Ortho] Ложный сустава голени Продолжение.

[Alexander Chelnokov]

Dear Pavel.

You wrote 5 апреля 2009 г., 22:04:44:

PI> Меня расстраивает значительное вальгустное смещение проксимального
PI> отломка большеберцовой кости. Оно очень значительное. Рассверливание
PI> костно-мозгового канала во время операции было непростым, и за время его

Да, это единственное, что "царапает глаз" при разглядывании этой
интересной серии снимков.
Мы сейчас обычно вводим отклоняющую спицу еще пока голень лежит на
столе горизонтально, до сгибания в колене для формирования канала и
т.п.
Для восстановления оси "по-правильному" надо извлечь гвоздь, ввести
отклоняющий винт или спицу, и ввести гвоздь повторно. А пытаться
исправить ось с гвоздем внутри мэтрами, например, проф. Шнеттлером,
не рекомендуется. Мы, однако, попробовали - получается. Надо убрать
запирающие винты из центрального отломка. В данном случае, при
наличии не перелома, а дистракционного диастаза, надо использовать
дистрактор. С помощью спиц которого, введенных с гиперкоррекцией, ось
и исправить. Раз канал там широкий, получиться должно легко. После
чего ввести винт кнаружи от гвоздя, а потом и винты через гвоздь.


-- 
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia